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1、1,第二章 关节学,第一节 总论,骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结,定义：,分类：,直接连结 间接连结,（一）纤维连结,.韧带连结 纤维性、弹性韧带连结,.缝 锯状缝、鳞缝、平缝、嵌合,一、直接连结,2,（二）软骨连结,.透明软骨结合：第一肋与胸骨之间的结合、喉、气管环等,.纤维软骨结合：椎间盘、耻骨联合 3.弹性软骨结合：耳廓、咽鼓管、会厌软骨,3,（三）骨性结合,4,二、间接连接（滑膜关节或关节）,（一）基本构造,1.关节面,关节头 关节窝,2.关节囊,纤维膜 滑膜,3.关节腔,关节窝,关节头,5,(二) 辅助结构,1.韧带,囊内韧带 囊外韧带,2.关节内软骨,(1)关节盘、半
2、月板,(2)关节唇,囊外韧带,囊内韧带,关节盘,关节唇,6,3.滑膜囊、滑膜襞,滑膜襞,滑膜囊,7,三、关节分类 . 按构成关节的骨数分 （1）单关节：仅两块骨组成，一个为头，另一个为关节窝（2）复关节：由两块以上的骨构成，共同包在一个关节囊内. 按运动轴的数目（1）单轴关节：只一个运动轴方向运动，如指骨间关节等。（2）双轴关节：沿两个相互垂直的运动轴，可向两种运动方向，如桡腕关节等： (3)多轴关节：两个以上的运动轴，关节可作多种方向的运动 3. 按关节的运动方式（1）单动关节：能单独进行运动，如肩关节和膝关节等。（2）联合关节：由两个或两个以上的关节同时进行运动，如两侧 的颞下颌关节或桡尺
3、远、近侧关节等,8,4. 按关节面的形状 (1) 球窝关节：头较大，球形；窝小又浅，头窝接触的面积不到1/3。 (2) 杵臼关节：与球窝关节相似，但窝较深，包绕头的大部。 (3) 椭圆关节：头及窝的关节面均呈椭圆形。可做额状轴及矢状轴的运动。沿额状轴，可作屈、伸运动；在矢状轴上，能进行内收及外展运动；另外，还可作环转运动。如桡腕关节和寰枕关节等。 (4) 鞍状关节：关节面均呈鞍状，每骨的关节面既是头又是窝。有额状和矢状两个运动轴，如第1腕掌关节。 (5) 屈戌关节：头呈横柱形，窝为横沟状。关节头的中部有沟，窝上有嵴，二者相合限制关节的侧方运动。仅沿额状轴，可作屈、伸运动，如指骨间关节。 (6)
4、 蜗状关节：屈戌关节的变形，关节面偏斜，运动轴与骨长轴不成直角。如肱桡关节。 (7) 车轴关节：由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成。面位骨的侧方，围绕与骨长轴平行的垂直轴旋转。桡尺近侧与远侧关节。 (8) 平面关节：两骨的关节面均平坦而光滑，大小一致，可作轻微 的滑动及回旋。如跗跖关节。,9,(三）滑膜关节的运动,1.滑动 2.屈和伸:,在足部屈称为跖屈,伸称为背屈,10,3内收和外展,11,4旋内和旋外,在前臂旋内称为旋前，旋外称为旋后,垂直轴,12,5.环转运动,13,(五)关节的动脉、淋巴管和神经 关节的动脉：一般很丰富，在关节周围形成致密的动脉网。自网发出分支，分布到关节囊的纤维膜与
5、滑膜，并与附近骨膜的动脉相吻合。关节软骨没有动脉。 2. 关节的淋巴管：关节软骨无淋巴管。 3. 关节的神经：各部分布不同。一般关节囊的纤维膜，承受重量较大或运动范围较广的关节及韧带等，其神经分布均比较丰富。关节软骨则无神经分布。,14,第二节 中轴骨连结,一、躯干骨的连结,（一）脊柱,1、椎骨间的连结,（1）椎体间的连结,1）椎间盘,髓核 纤维环,作用：缓冲压力， 允许脊柱运动,纤维环,髓核,15,前纵韧带,后纵韧带,3）后纵韧带：限制脊柱过度前屈,2）前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,16,（2）椎弓间的连结,1）黄韧带,：相邻椎弓板间，协助围成椎管；限制脊柱过度前屈,2）棘间韧
6、带,：限制脊柱过度前屈,3）棘上韧带和项韧带,：限制脊柱过度前屈,4）横突间韧带,5）关节突关节,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,关节突关节,17,项韧带,关节突关节,18,（3）寰椎与枕骨及枢椎的关节,1）寰枕关节,2）寰枢关节,19,3. 腰骶连结:第5腰椎与骶骨之间的连结。椎间盘很厚，黄韧带发育良好，后纵韧带薄弱，无横突间韧带。两侧有髂腰韧带。 4. 骶尾关节：第5骶椎体与第1尾椎体之间，借椎间盘相连。椎间盘呈卵圆形，薄而较软，前后较厚，两侧较薄，中央有一小腔。 5. 尾椎间的连结：幼年时，于第1和第2尾椎之间，可见到明显的椎间盘。随年龄的增长，尾椎间的连结逐渐骨化形成骨性结合。,20,2、
7、脊柱的整体观和运动,（1）整体观,1）前面观,2）后面观,（2）脊柱的运动：,颈、胸、腰、骶四个生理弯曲,屈、伸、侧屈、旋转和环转,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,3）侧面观,21,（二）胸廓,1、肋椎关节,2、胸肋关节,1）肋头关节,2）肋横突关节,肋头关节,肋横突关节,胸肋关节,22,3、胸廓的整体观及其运动,近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径,胸廓上口：,胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体,胸廓下口：,第12胸椎、第11、12肋前端、肋弓、剑突,前壁：,胸骨、肋软骨、肋骨前端,后壁：,胸椎、肋角以后肋骨,外侧壁：,由肋骨体构成,胸骨下角：,肋间隙,运动：,呼吸运动,肋弓：,23,二 颅骨的连结,（
8、一）颅骨的纤维连结和软骨连结：,缝、蝶枕软骨结合,（二）颅骨的滑膜关节,颞下颌关节,组成：,上颌骨下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节,关节盘,运动：,上提、下降、前进、后退、侧方运动,下颌窝,关节结节,关节盘,下颌头,特点：,24,第三节 附肢骨连结,一、上肢骨的连结,（一）上肢带连结,1、胸锁关节：,特点：,锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨,关节囊坚韧，有关节盘,关节盘,组成：,25,由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,3、喙肩韧带,喙肩弓：,喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。,肩峰,锁骨的肩峰端,喙肩韧带,2、肩锁关节,肩峰,喙突,26,（二）自由上肢骨连结,1、肩关节,由
9、肱骨头与肩胛骨关节盂构成,头大、窝小,盂唇,囊内有肱二头肌长头腱,屈、伸、收、展、旋转、环转,盂唇,肱骨头,关节盂,组成： 特点： 运动：,囊外上前后有肌腱韧带,关节囊薄而松弛,肱二头肌长头腱,27,喙肩韧带,关节囊,28,2、肘关节,肱尺关节,肱桡关节,桡尺近侧关节,特点,关节囊,前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张,韧带：,桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带,运动,屈、伸、旋前、旋后,肱骨滑车,滑车切迹,肱骨小头,关节囊,桡骨环状关节面,组成,前面,后面,29,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,30,3、桡尺连结,（1）前臂骨间膜 （2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节,组成,尺骨头环状关节面为
10、关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。,特点,关节囊松弛,运动,与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后,前臂骨间膜,桡尺远侧关节,31,4、手关节,（1）桡腕关节,组成,关节窝桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘,关节头手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,（2）腕骨间关节,（3）腕掌关节,（4）掌骨间关节,（5）掌指关节 (拇指掌指关节),（6）指骨间关节,桡腕关节,32,二 下肢骨的连结,（一）下肢带连结,1、骶髂关节：,组成：,由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成,特点：,其周围有多条韧带加强,2、髋骨与脊柱间的韧带连结,（1）骶结节韧带,（2）骶棘韧带,与坐骨大切迹围成坐骨大孔,
11、与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔,骶棘韧带,骶结节韧带,坐骨大孔,坐骨小孔,33,3、耻骨联合,由两侧耻骨联合面借耻骨间盘构成,4、闭孔膜,耻骨间盘,闭孔膜,34,5骨盆：,由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成,界线：,骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、 耻骨嵴、耻骨联合上缘,小骨盆,骨盆上口：界线,骨盆腔,骨盆下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、 耻骨下支、耻骨联合下缘,35,(二）自由下肢连结,1、髋关节,组成：,由髋臼与股骨头构成,特点：,关节窝深，髋臼唇,关节囊后方仅包被股骨颈内侧的2/3,关节囊紧张坚韧囊外有韧带加强,运动：,屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同
12、肩关节，但运动幅度小。）,髋臼唇,髂股韧带,股骨头韧带,36,2、膝关节,组成：,股骨下端、胫骨上端、髌骨构成,特点：,韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带 、膝交叉韧带,半月板：内“C”外“O”,关节囊宽广、松弛，囊内有髌上囊、和翼状襞,运动：,屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。,股骨,胫骨,髌骨,髌韧带,半月板,髌上囊,翼状襞,前交叉韧带,后交叉韧带,37,胫侧副韧带,髌韧带,腓侧副韧带,外侧半月板,内侧半月板,38,后交叉韧带,前交叉韧带,前交叉韧带,39,前交叉韧带,后交叉韧带,胫侧副韧带,膑韧带,内侧半月板,后交叉韧带,外侧半月板,腓侧副韧带,返回,40,内侧半月板,外侧半月板,前交叉韧带,后交叉韧带,41,3、胫腓连结,上端：,胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面 与腓骨头构成。,两骨干间：,小腿骨间膜,下端：,胫腓前、后韧带,42,4、足关节,（1）距小腿关节（踝关节）,组成：,胫、腓骨下端与距骨滑车构成,（2）跗骨间关节 （3）跗跖关节 （4）跖骨间关节 （5）跖趾关节 （6）趾骨间关节,腓骨,胫骨,距骨,43,5、足弓：,跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。,组成,内侧纵弓：,外侧纵弓：,横弓：,跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨、内侧3块跖骨,跟骨、 外侧2块跖骨,3块楔骨、跖骨,
