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1、DIC及前DIC诊断标准之一（供讨论）,华中科技大学同济医学院血研所 宋善俊 胡 豫,一、DIC 1、存在易引起DIC的基础疾病。 2、有下列2项以上临床表现： （1）多发性出血倾向。 （2）不易用原发病解释的微循环衰竭。 （3）广泛性皮肤、粘膜栓塞，多脏器功 能衰竭。 （4）抗凝治疗有效。,3、实验室检查 同时有下列3项以上异常 （1）血小板小于100109/L或呈进行性下降 （肝病、白血病患者血小板小于50109/L）。 （2）血浆纤维蛋白原含量低于1.5g/L或进行性下降（白血病及其他恶性肿瘤低于1.8g/L，肝病低于1.0g/L）。 （3）3P试验阳性或D-二聚体升高（阳性）。 （4）
2、PT延长3s以上或呈动态变化（肝病延长5s以上），APTT延长10s以上或缩短5s以上。,（5）AT-活性小于60%（不适用于肝病） （6）血浆因子：C活性小于50%（肝病必备） （7）DIC相关分子标志物异常： A.激血激活分子标志物：F1+2，TAT，FPA， SFMC。 B.纤溶分子标志物：D-D二聚体，PAP。 C.血小板激活分子标志物：B-TG，PF-4， TXB2，P-选择素。 D.TF升高，TFPI 水平下降。,二、前DIC 1、存在易致DIC的基础疾病。 2、有下列一项以上临床表现： （1）皮肤、粘膜栓塞。 （2）不易以原发病解释的微循环障碍。 （3）不明原因的轻度或可逆性重要
3、脏器功能障碍。,3、有下列3项以上实验异常： （1）血标本易凝固或PT、APTT缩短5s以上。 （2）血浆血小板活化分子标志物增加：-TG， PF4，P-选择素，TXB2。 （3）凝血激活分子标志物含量增加：F1+2，TAT， FPA，SFMC。 （4）抗凝活性降低：AT-III，PC等。 （5）血管细胞内皮分子标志物升高：ET-1，TM。 （6）纤溶激活分子标志物含量增加：D-二聚体、 PAP等。 （7）TF、TFPI含量增高。,DIC及前DIC诊断标准之二（供讨论）,一、DIC 1、存在易致DIC的基础疾病。 2、有下列二项以上临床表现： （1）严重或多发型出血倾向。 （2）不能用原发病解
4、释的微循环障碍或休克。 （3）广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、 脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾、脑 等脏器功能衰竭。 （4）抗凝治疗有效。,3、实验检查符合下列条件之一： （1）血小板减少，纤维蛋白原降低，3P阳性 或D-dimer阳性（升高）。 （2）血小板减少，纤维蛋白原降低，APTT延 长，PTR升高（1.25），SFMC升高。 （3）血小板减少，F1+2或TAT或FPA升高，D- 二聚体升高。,（4）血小板减少；AT-或PC活性降低，纤维 蛋白原降低，3P阳性或D-二聚体升高。 （5）血小板减少，F：C降低，SFMC升高， 3P阳性或D-dimmer升高（肝病）。 （6）血P
5、F4或P-选择素增高，PTR降低，纤维 蛋白原降低，D-dimmer升高（白血病）。,二、前DIC 1、存在易致DIC的基础疾病。 2、有下列一项以上临床表现： （1）皮肤、粘膜栓塞。 （2）不易以原发病解释的微循环障碍。 （3）不明原因的程度式可逆的重要脏器功能障碍。 （4）有下列三项以上实验异常。,3、实验检查符合下列条件之一： （1）血PF4或-TG或TXB2或P-选择素升高，PTR 降低或APTT缩短，F1+2或TAT或FPA升高。 （2）血PF4或-TG或TXB2或P-选择素升高，AT- 或PC活性降低，SFMC升高。 （3）ET-1或TM升高，血PF4或-TG或TXB2或P- 选择素升高，SFMC升高。,致 谢！,
