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1、常见病基础知识,呼吸系统疾病,1.急性上呼吸道感染 2.急、慢性支气管炎 3.支气管哮喘 4.肺炎 5.肺结核,发生在呼吸道和呼吸器官的疾病,呼吸系统,鼻 咽 喉 气管 支气管 呼吸器官:肺,呼吸道,第一节急性上呼吸道感染,Q1:上呼吸道指的是哪?,以环状软骨为界分为上下两部分,以上的则称为上呼吸道。,上呼吸道:鼻、咽、喉 下呼吸道:气管、支气管、,急性上呼吸道感染,概念:急性上呼吸道感染是指 的急性炎症。,鼻腔、咽、或喉部,此病为呼吸系统疾病 最常见的一种传染性疾病,急性上呼吸道感染,病因:大部分为病毒引起,少数为细菌 呼吸道合胞病毒、 鼻病毒、 腺病毒、 冠状病毒 副流感病毒,病毒,急性上
2、呼吸道感染,发病特点: 1.发病率高 2.传染性强 3.病情轻,病程短、预后良好 4.冬春多发,类型,1.普通感冒 2.病毒性咽炎和喉炎 3.疱疹性咽峡炎 4.咽结膜炎 5.细菌性咽-扁桃体炎,1.普通感冒,俗称“伤风”,又称上呼吸道卡他或急性鼻炎,以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多为各类病毒引起。 卡他,catarrhkt:(r) ,意为黏膜炎,主要表现为渗出物沿着黏膜表面顺势下流。 上呼吸道卡他症状咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状。 :,普通感冒,主要表现:,咽干、咽痒、 咽部灼烧, 鼻塞、流清涕、喷嚏、,鼻涕变稠、咽痛、 呼吸不顺畅、 声音嘶哑、少量咳嗽,少数低热、 畏寒、头痛 周
3、身不适,57天 痊愈,2.病毒性咽炎和喉炎,急性咽炎 症状:咽部发痒、灼热感,疼痛不明显,可伴发热和乏力。 体征:咽部充血水肿明显,颌下淋巴结肿大触痛。 急性喉炎 症状:声嘶、讲话困难,咳嗽时疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽。 体征:喉部充血水肿,局部淋巴结肿大触痛。,3.疱疹性咽峡炎,夏季多发,常见于儿童,偶见于成人。 症状:明显发热、咽痛 体征:咽部充血、软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹、浅表溃疡、红晕。 病程:一周左右,4.咽结膜炎,夏季多发,儿童多见,常通过游泳传播 症状:咽炎+结膜炎 发热、咽痛、畏光、流泪 体征:咽及结膜充血明显,5.细菌性咽-扁桃体炎,症状:起病急,明显咽痛、畏寒
4、、发热,体温可到39 。 体征:咽部充血明显,扁桃体肿大、充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛。,三、询问病情,1.是否有病毒、细菌接触史(着凉、游泳、和患者共用器具等)? 2.是否伴有咳嗽、咳痰? 3.是否伴有发热? 4.是否伴有咽部疼痛? 5.有条件情况下观察其咽部?,四、治疗,(一)对症治疗 (1)发热:解热镇痛 复方阿司匹林 对乙酰氨基酚栓 布洛芬混悬液/美林 (2)鼻塞、流涕:1%麻黄素滴鼻 (3)咽痛:消炎含片(西瓜霜、喉风散) 局部雾化,用药物改善疾病症状,但不能消除病因。俗称“治标”。,复方阿司匹林片,【适应症/功能主治】用于发热、头痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛
5、、关节痛。 【用法用量】口服,成人:一次12片,1日3次饭后服。 【禁 忌】对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者,血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用。,对乙酰氨基酚栓,适应症: 用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热,也用于缓解轻至中度疼痛如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛。 用法用量: 直肠给药。1-6岁儿童一次1粒,塞入肛门内,若持续发热或疼痛,可间隔4-6小时重复用药一次,24小时内不超过4粒。 注意事项: 1. 本品为对症治疗药,用于解热连续使用不超过3天,用于止痛不超过5天,症状未缓解请咨询医师或药师。 2. 1岁以下
6、儿童应在医师指导下使用。 3. 对阿司匹林过敏者慎用。 4. 不能同时服用其他含有解热镇痛药的药品(如某些复方抗感冒药)。 5. 肝肾功能不全者慎用。 6. 使用本品期间不得饮酒或含有酒精的饮料。,布洛芬混悬液/美林,适应症: 用于婴幼儿的退热,缓解由于感冒流感等引起的轻度头痛、咽痛及牙痛等。 用法用量: 口服需要时每6-8小时可重复使用,每24小时不超过4次,5-10mg/kg/次。或参照年龄、体重剂量表,用滴管量取。,Q2:是不是一发烧就要吃退烧药?,低烧是指体温在37.338。长期低烧是指持续发烧两周以上,不包括间断发烧。体温在39以上叫高烧。 一般感冒的低烧不需要服用退烧药,可多喝水、
7、冰敷、注意休息、补充维生素C。 当体温超过38.5 才建议使用退烧药。,盐酸麻黄碱滴鼻液,适应症: 用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。 规格: 1% 用法用量: 滴鼻。一次每鼻孔24滴,一日34次。 不良反应: 偶见一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加快、长期使用可致心悸、焦虑不安、失眠等。,局部雾化,因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到洁净气道,湿化气道,局部治疗(解痉,消炎,祛痰)及全身治疗的目的。,(二)抗菌药物治疗 (1)如有细菌感染,可选青霉素、头孢等。 (2)病毒感染者,目前并无特效药。,PS:
8、普通感冒应不应该用抗生素,用抗生素感冒会不会好的快些?,其实普通感冒90%以上是病毒所致,是自限性疾病,预后一般良好。抗生素可以通过杀灭或抑制细菌生长,起到抗感染的作用,但抗生素对引起普通感冒的病毒来说,几乎无效。 二十世纪六十年代到九十年代间,很多研究表明:抗生素既不能改变普通感冒的病情,也无法有效预防感冒后发生的细菌并发症。 所以,没有并发症的普通感冒患儿无需使用抗生素,只有当症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高,或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时,才需要使用抗生素。,风寒感冒和风热感冒鉴别,(三)中药治疗,辛温解表,辛凉解表,五、建议,坚持适当
9、锻炼,增强体质,生活规律化,注意保持生活空间空气良好,戒烟,注意隔离上呼吸道感染患者。,案例,小明,15岁,和同学吃完麦当劳后,在珠江边吹风,回到家后,当天晚上出现先咽干、烧灼感,随后有鼻塞、流清涕。第二天早上出现发热,体温38 ,喉咙痛,鼻涕变稠。 请你给出诊断,推荐适宜的药物。,1.需要用退烧药吗? 2. 有必要用抗生素吗?,诊断:上呼吸道感染普通感冒 用药:银翘解毒片 西瓜霜润喉片 注意:多喝水,清淡饮食,判断题,1.支气管炎属于上呼吸道感染。( ) 2.服用抗生素可以缩短普通感冒的病程。( ) 3.细菌性的扁桃体炎可用青霉素治疗。( ) 4.小明自我感觉发烧,测体温37.8 ,于是自己
10、服用退烧药美林。他这样做,对吗?( ) 5.急性上呼吸道感染常见病因为细菌,少部分为病毒。( ),填空,1.急性上呼吸道感染多发的季节为: 2.普通感冒一般情况下 天痊愈。,作业,1.普通感冒的临床表现有哪些? 2.细菌性咽-扁桃体炎的临床表现有哪些? 3.急性上呼吸道感染的治疗是什么?,补充知识单方验方,(1)红糖姜汤:红糖、干姜若干,加水适量煎服。干姜为温里药,所含姜辣素和姜油能兴奋血管运动中枢和交感神经,使血压升高,促进发汗。适用于如脾胃虚寒、肺寒痰咳者。但热证、阴虚证、孕妇忌用。,(2)甘蔗荸荠饮:甘蔗、荸荠若干,加水适量煎服。甘蔗可下气和中,助胃气,利大肠,能消痰止渴,除心胸烦热,止
11、呕。荸荠清热止渴、开胃消食、化痰益气。甘蔗榨汁与荸荠同煮,饮汁吃荸荠,可清热生津止渴。用于发热、口渴、舌干或麻疹后期热伤津液的口干唇红,烦躁不安等症。,非药物疗法,感冒初期, 用风油精涂擦风池穴,拔火罐,其原理是利用机械的或加热的方法,驱除罐内的空气,利用其负压,吸附皮肤,在局部造成微小的皮下淤血,这种小创伤能刺激人体自身功能(如神经系统、内分泌系统等),从而达到治疗的效果。 拔罐疗法可以逐寒祛湿、疏通经络、祛除瘀滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热,具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能,从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。 感冒就是寒邪或热邪侵入人体内,拔罐疗法逐寒祛湿,疏通经络,激发人体自身免疫功能,从而使得感冒痊愈,刮痧,