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1、AFP 病 例 监 测,中国疾控中心免疫中心 王华庆 2011.9.27 奎屯市,为什么监测AFP？,由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告，其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例。 无脊灰准备证实阶段(1991-2000年） 评价脊灰监测系统敏感性和特异性。灵敏度、及时性优先。 维持无脊灰证实阶段（2001-2010） 已经没有本土脊灰，通过对急性麻痹病例监测尽快捕捉到输入性脊灰病例，控制本土流行即出现二代病例。 脊灰病例输入阶段（2011- 尽快控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足
2、依据。,全国19931997年AFP病例监测系统主要监测指标完成情况,回顾性调查诊断为AFP的地区和年度统计,部分AFP初步诊断疾病名称（回顾性调查）,AFP监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,AFP是什么？,急性软瘫（急性迟缓性麻痹） 慢性的 硬瘫 监测定义： 是所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例， 和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能排除为脊灰的病例均作为AFP病例。,AFP包括哪些疾病？,1.脊髓灰质炎； 2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 4.多神经病（药物性多神经病，有毒
3、物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）； 5.神经根炎； 6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7.单神经炎；,AFP包括哪些疾病？,8.神经丛炎； 9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 10.肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 11.急性多发性肌炎； 12.肉毒中毒； 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14.短暂性肢体麻痹。,AFP监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊,谁来报告？何时报告？向谁报告？,临床医生发现AFP病例后，立即向本院负责传染病疫情报告的人员电话报告； 传染病疫情报告的人员在6小时内以最快
4、的方式报告到当地县级CDC。 如果医生怀疑为脊灰，传染病疫情报告人员2小时内报告到当地县级疾控机构。,医疗单位报告什么？,报告内容包括：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。,AFP监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,谁何时进行AFP调查？,接到AFP病例报告后，县级CDC应在立即派专业人员对病例开展个案调查。 AFP调查内容和关键点是什么？ 调查的内容依据“AFP病例个案调查表” 调查表中关键点：病例编号(T1A)、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、调查日期、报告日期、麻痹症状、免疫史、外出史、发病地点、初步调查结果等。,AFP监测
5、流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,何谓AFP主动监测？,医院或疾控机构由专人定期到医院的相 关科室定期主动搜索AFP病例报告情况。以避 免出现AFP的漏报。,对哪些医院开展主动监测？,所有县级及以上 综合性医院 神经专科医院 儿童医院 传染病医院 综合性中医（民医）医院（含私立医院）。 和田地区、喀什地区、克州、巴州、阿克苏地区和乌鲁木齐市还包括： 乡镇卫生院和社区卫生服务中心,谁来进行主动监测？,主动监测 医院,监测医院专人,疾控机构专人,每旬开展,如何进行主动监测？,主动监测人员每旬应到监测医院的 儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和病房、病案室等， 查阅门诊日志
6、、出入院记录或病案，并与医务人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结果。 如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和报告。,怎样进行主动监测的报告？,AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医院旬报表” ； AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊AFP病例，应进行 “零” 病例报告。 “AFP监测医院旬报表”,本单位本旬未发现AFP病例,每旬2日、12日、22日前上报此表于县级疾控中心,AFP病例报告、主动监测关系？,如果在一个时期（旬或月）内 医生报告数=医院主动监测数= CDC主动监测数。说明： 在没有漏报情况下，医生报告、医院和CDC主动监测均好。
7、 医生报告数CDC主动监测数。说明： 疾控中心主动监测没有做好。,AFP监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,AFP病例便标本如何采集？,对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本的采集要求是： 在麻痹出现后14天内采集； 两份标本采集时间至少间隔24小时； 每份标本重量5克（约为成人的大拇指末节大小）。 如果采集时，超过麻痹出现后14天，但是在45天内也要采集。,AFP病例接触者便标本如何采集？,在进行AFP调查和其便标本采集时，如出现以下三种情况，要采集5名接触者粪便标本各一份。 要求接触者是近一个月内没有服过脊灰疫苗，原则是5岁以下儿童。 1）未采集到合格
8、便标本的病例； （如在麻痹出现后14天内未采集到便标本或没采集到两份；或两份标本采集时间间隔小于24小时；或每份标本重量5克，约为小于成人的大拇指末节大小）。 2）高度怀疑为脊灰的病例； 3）死亡的病例。,AFP监测流程,报告,调查,采样,随访,发现,主动监测,就诊报告,何时随访？,在麻痹发生60天后、75天内，要对所报告的AFP病例进行随访。 随访由县或市级疾控机构完成，随访必须要见到病例本人。建议随访者为对该病例进行过调查的人员。 根据情况还应带上一名有神经内科经验的临床医生。,AFP监测评价指标有哪些？,监测的敏感性 15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率1/10万。 （2/10万）。 监测的及时性 AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率80%； AFP病例报告后48小时内调查及时率80%； AFP病例14天内双份合格大便标本采集率80%； AFP病例便标本7天内送省级脊灰实验室及时率80%； AFP病例麻痹75天内随访及时率80%；,谢 谢！,
