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1、1,乳腺X线报告的步骤与策略,2,乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版,美国放射学会,3,规范X线报告的质量保证 规范乳腺影像描述 便于结果的监控,4,乳腺影像术语 报告系统 随访和结果监控 国家乳腺数据库 附录,5,乳腺影像术语,6,肿块,两个投照体位都显示的病变 1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规则形 *2.边缘 3.密度 4.大小,7,圆形 卵圆型 分叶型 不规则型,形状,8,肿块,两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小,9,边缘,清晰
2、 小分叶 模糊 浸润 星芒状,10,肿块,两个投照体位都显示的病变 1.形状： *2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、 含脂肪密度 4.大小,11,高密度 等密度 低密度 含脂肪密度,密度,12,两个投照体位都显示的病变 1.形状 *2.边缘 3.密度 4.大小,肿块,13,大小,浸润性导管癌1cm,14,部位乳腺内或皮肤上 大小- 0.5mm 1mm 数量- 5/cm3 *形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不定性钙化 分布,钙化,15,典型良性钙化,皮肤钙化 血管钙化 粗钙化 粗棒状钙化 圆形或点状 环状钙化 中空状钙化 牛奶样钙化 缝线钙化 营养不良钙化,16,不定性钙化,1
3、7,高度恶性可能钙化,多形性钙化颗粒点状钙化 线样分支状钙化,18,部位乳腺内或皮肤上 大小- 0.5mm 1mm 数量- 5/cm3 *形态 分布：簇状、线形、段样、区域性、 弥漫或散在,钙化,19,簇状 线状 段样 区域性 弥漫分布,分布,20,结构扭曲,无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影 局灶性收缩或实质的边缘扭曲,21,结构扭曲,浸润性导管癌,硬化性乳腺病,手术后疤痕,22,特殊征象,23,非对称性乳腺组织,特殊征象,24,局灶性非对称致密,特殊征象,25,合并征象,26,皮肤收缩,合并征象,27,乳头收缩,合并征象,28,腋下淋巴结,合并征象,29,腋下淋巴结,合并征象,30,腋
4、下淋巴结,合并征象,31,报告系统,乳腺分型 病变描述 总体印象,32,脂肪型 少量腺体型 多量腺体型 致密型,乳腺分型,33,病变描述,部位象限或钟面定位 外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 深度前、中、后,34,总体印象 评估分类先评估，后分类,0级需要进一步其他影像评价（不完全评估） 完全评估 I 级阴性 II 级良性发现 III 级可能是良性发现，建议短期随访 IV 级可疑异常，要考虑活检 V 级高度怀疑恶性，临床要采取适当措施,35,关于报告中的主观因素 一定要与前片比较发现病灶,36,关于报告中的主观因素 一定要与前片比较前后比较治疗,37,关于报告中的主观因素 良恶性间有重叠IV 级？III 级？,纤维腺瘤,囊肿,38,关于报告中的主观因素 良性钙化,39,关于报告中的主观因素 特殊投照体位的重要性,早 癌,40,关于报告中的主观因素 对自己的诊断要有信心,41,关于报告中的主观因素 必要时自己检查病人,结构扭曲 浸润性导管癌,42,关于报告中的主观因素 不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌,43,谢 谢,
