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1、20xx年全市农村卫生发展现状调查报告20xx年全市农村卫生发展现状调查报告为全面了解我市当前农村医疗卫生机构现状，掌握基层医疗卫生机构存在的困难和问题，为制定XX市农村卫生相关政策和立法提供科学依据。20xx年7月21日至8月7日，由市人大牵头，市卫生、人社、财政、法制办等部门参 与，组成两个调研组，在对全市各县（市、区）资料调研的基础上，重点对兴义市、册亨县、普安县、贞丰县4个县（市） 的10个乡镇卫生院（社区卫生服务中，L、）和17个村卫生室进行现场调研。现将我市农村卫生发展现状以及存在的困难 和问题调研情况报告如下：一、乡镇卫生院发展现状（一）基本情况20xx年底，我市现辖9个县级行政
2、区（含义龙新区）； 有乡镇（街道办事处）139个，其中：18个街道办事处，78 个镇，43个乡；有村（居委会）1210个，其中：1083个村 委会，31个居委会，96个社区。1、机构设置：20xx年底，全市共有乡镇卫生院（含3个社区卫生服务中，L、）139个。目前139所乡镇卫生院（社区卫生服务中心）全部为政府举办的基层公益性医疗卫生事业单位，人员基本工资实行政府财政全额拨款。139个乡镇（社区卫生服务中心）卫生院中包括中心乡镇卫生院64个,一般乡镇卫生院 75个。有村卫生室1552个，村医20xx人, 房屋面积89983平方米。2、 机构名称：20xx年，市编委办、人事局、卫生局、 财政局联
3、合下发“关于XX市乡镇卫生院机构编制标准（试 行）的通知”（市机编办字:20xx: 79号）文件。统一规范 为“xxx县（市）xxx乡（镇、街道办）卫生院”或“ xxx县（市）xxx乡（镇、街道办）中心卫生院”。20xx年，乡镇卫生院和乡镇计生站机构合并，整合后实行“两块牌子、一套人员、双重管理” ，“计卫服务中心” 隶属乡镇政府管理，由上级卫生、计生部门进行双线业务指 导和考核，人员工资由县级财政直接划拨到乡级财政，由乡 镇政府管理发放。整合后的新机构名称为“xxx县（市）xxx乡（镇、街道办）计划生育和医疗卫生服务中心”（简称“计卫服务中心”）。3、人员编制：按照（市机编办字 20xx79
4、号）文件要求，“服务人口 0.8-1.4 %核定事业编制（各县市、顶效 开发区根据自己的实际情况，可按就高核定，不足 15名的， 可按15名核定）；城关镇卫生院按规定标准下浮25哒右核定事业编制，也可转型为社区卫生服务中心，纳入社区卫生 服务体系。人员编制结构为：专业技术人员编制不得低于编 制总额的80%,并以卫生专业技术人员为主。 公共卫生人员应 占编制总数的20%-40%（每所卫生院不得少于 3名）。行政管 理人员控制在总编制的 10如内”。20xx年底，全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）卫 生人员编制 4352人，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）现 有人数5226人，其中：在职2043人，
5、退休人员459人，外 聘人员844人。在职人数只占编制人数的 46.94%。缺编2309 人。4、床位编制：全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）核定床位3017张，实有病床总数 2598张。实有床位只占编 制床位的86.11%。5、药品管理：全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心） 严格遵循国家基本药物制度要求，药品统一实行网上采购和 零差率销售。6、 设备配置：一是部分乡镇卫生院配置有200mAX光 机、台式（便携式）B超、液压式手术床、简易手术床、产床、心电图机、半自动生化分析仪、 尿分析仪、血球计数器、 台式呼吸机、洗胃机、双目生物显微镜等20种常规设备；二是大部分村卫生室配置有诊查床、血压计、
6、身高体重计、 听诊器、器械柜、中西药品柜、治疗盘、便携式消毒锅、出 诊箱、担架、输液架、清创缝合包、冷藏包、氧气包、健康 档案柜等22种简单诊疗设备。7、房屋面积：20xx年，全市乡镇卫生院经过规范化 建设，业务用房建筑面积达179030平方米。20xx年，新建的1197所村卫生室，建筑面积达 89983平方米。（二）卫生人才现状1、 按学历划分，全市卫生技术人员总数2043人（其 中：医师1529人，护士 514人）。本科学历203人、大专学 历1061人、中专学历697人、无学历34人，分另U占卫生技 术人员比例 9.93%、51.93%、34.11%和 1.66%。2、 按执业资格划分，
7、其中：执业医师382人、执业 助理医师380人、执业护士 403人，分别占卫生技术人员比 例为 18.69%、18.60%、19.72%。3、按职称划分，其中：高级职称37人、中级职称166 人、初级职称1161人，其它460人，分别占卫生技术人员 比例为 1.81%、8.12%、56.82 和 （三）业务开展情况大部分乡镇卫生院（社区卫生服务中心）设置了内科、 外科、妇科、儿科等科室，部分卫生院加强了特色专科建设， 为卫生院的整体发展注入了活力。各乡镇卫生院（社区卫生 服务中心）都能按照卫生院功能定位做好本职工作，部分乡 镇卫生院还能独立开展下腹部手术及四肢骨折内固定术等 外科手术，其中：原
8、青山镇中心卫生院利用国家项目建设及 单位自筹资金购置设备有韩国进口彩色B超、德国进口爱德 发CR机、体外碎石机、全自动生化仪和半自动血球仪、电 子胃镜、三维脑电图机等主要医疗设备，能独立开展胆盘切 除术、胃穿空修补术、胃肠切除及肠吻合术、四肢骨折内固 定术等业务，妇产科常见病多发病的治疗，能独立开展剖宫产、子宫肌瘤摘除术、子宫次、全切除术等。楼下镇中心卫生院先后投入近100万元增设了新的医疗设备即 C臂X光机、B超机、心电监护仪、数码阴道镜、新生儿蓝光治疗仪、CR系统、婴儿辐射台、全自动血球计数仪、全自动生化仪、尿 机、酶标仪、微波治疗仪、体外碎石机、急救车等设备。先 后开展了四肢骨折手术、腰
9、椎骨折手术，上、中、下腹部手 术、整形术、剖宫取胎、子宫切除术及腔腹镜手术。二、存在问题及原因分析从这次实地调查和资料统计的情况来看，我市的基层卫生工作在各级党委、政府的重视和支持下，经过基层卫生 系统干部职工多年的共同努力，取得了一定的成效，但仍然 存在着一些问题，有些问题和矛盾还比较突出。问题一：乡镇卫生院和计划生育指导站整合后机构名称不统一。有的挂：“xxx乡（镇）计划生育和医疗卫生服务 中心”（简称“计卫服务中心”）；有的挂：“xxx乡（镇、街 道办）卫生计生院”（简称“卫计院”）。问题二：农村卫生技术人员总虽不足，严重匮乏，整 体水平偏低。在全市卫生技术人员当中，具有本科学历的人员2
10、03人，仅占9.93%,大专学历的人员1061人，仅占51.93%, 高学历人才匮乏；高级职称只有37人，仅占1.81%,中级职称166人，仅占8.12%，高职称人才稀缺；执业医师 382人, 仅占18.69%，执业助理医师 380人，仅占18.60%,执业护 士 403人，仅占19.72%;放射、检验、B超等特殊专业人才 更加缺乏。以贞丰县者相镇卫生院为例，作为贞丰县重镇之 一，所辖人口将近5万，而医疗技术人员却仅有 42人（其中： 卫生院人员才20人，村医只有22人,），这42人要负责全 镇的公共卫生、疾控预防、诊疗服务等工作，医护人员的思 想压力和工作压力非常大。甚至有部分乡镇卫生院至今
11、连一 名有资质的执业医师都没有，例如，望谟县 17个乡镇卫生 院中只有5人取得执业医师资格（有处方权）。特别是侵 权责任法出台后，未取得执业资格的医务人员也不得不单 独承担诊疗工作，乡镇卫生院的医生冒着“非法行医”的风 险为群众看病，面对很多疑难杂症只能凭经验看病，医务人 员存在极高的医疗事故风险。按国家医师法规定，没有 处方权的医生，开方治病就视为非法行医。以兴仁县田湾乡 卫生院为例，该院现有职工6人，大专学历3人，中专3人。 全院6名医务人员只有一人具备执业助理医师资格，在人员 十分紧缺的情况下，既要完成基本公共卫生服务、妇幼卫生 保健、计划免疫、突发公共卫生应急处置、计划生育技术服 务等
12、工作，乂要承担全乡 274350人口的医疗及保健等服务， 一个人要顶几个人用，职工压力大，苦不堪言。学科带头人 和基层适用型人才则更加短缺。人才的引进和培养成为我市 乡镇卫生院发展的最大障碍。究其原因：第一方面是人才引进机制不够健全。一是 引进机制不畅通，我市近年来选聘医学院校毕业生补充乡镇 卫生院，由于准入门尴高，报名人数少，最后被聘用人员不 足1/3 ,被聘用人数与每年退休、调动、自动离职人数持平, 进出相抵，人才缺乏依然没有得到根本解决。二是医学院校 大学生不愿意来基层卫生院，认为到基层卫生院工作会“自 废武功”，所学专业被荒废。三是即使医学院校大中专毕业 生来到卫生院工作，但编制和待遇
13、得不到解决，有的干不了 几年就会选择调离或辞职。四是激励机制不健全，在基层工 作的卫生技术人员，在职称晋升、业务培训、待遇政策等方 面都很难和大医院相比较，所以优秀卫生人才不愿到基层卫 生院工作。这就造成乡镇卫生院虽然严重缺人，但进人难留 人也难的瓶颈。第二方面是乡镇卫生院自身人才培养制度不够完善。 一是卫生管理人才培养力度不够，目前，乡镇卫生院管理干 部主要是从医务人员中选拔出来，是以业务型为主，专业型 为辅的结构，这样的业务型干部既要抓行政管理，乂要钻研 临床医学技术，难免顾此失彼。这样就会造成管理水平跟不 上卫生改革的步伐，因此，培养一支即精通本职业务，乂熟运医院管理专业的高素质管理队伍
14、，刻不容缓。二是专业技 术人才培养力度不够，在乡镇卫生院被纳入编制管理之前， 由于多年来乡镇卫生院自负盈亏、自我发展，大部分乡镇卫 生院临床技术人员不够充足，如果选择出去培训学习往往会 影响业务的正常运转，所以部分技术人员很难有外出进修的 机会。三是乡镇卫生院人才梯队培养不够。按照现在的标准 1.4%的比例计算，乡镇卫生院目前缺编在2309人左右。由于人手不够，一些医务人员一兼多职，由于年龄结构断层的 现实，导致部分科室依托某一个人技术支撑的情况普遍存 在，如果出现某一人才流失、退休、病假等可直接导致乡镇 卫生院的科室业务无法正常运转。问题三：乡镇卫生院基础设施建设欠帐较多，医疗设 备陈旧老化
15、。近几年来，除中央财政安排的国债建设项目在 部分乡镇卫生院建设了一部分房屋外，多数乡镇卫生院的房 屋建设没有达到规范化建设水平，在医疗设备方面，除部分 业务收入较好的卫生院近年添置或更新了一些医疗设备外， 大多数卫生院医疗设备陈旧老化，由于缺诊疗设备，确定疾 病技术手段简单，只能靠经验诊断疾病，开方下药；还有少 数卫生院无基本医疗设备，继续使用着血压计、听诊器、体 温计等“老三件”。问题四：乡镇卫生院服务能力需进一步提高。虽然经 过几年努力，乡镇卫生院的基础设施建设和设备配置得到了很大的加强，但由于卫生技术人员严重不足，专业结构不合 理，现在的计卫服务中心，大多数中心主任或副主任不是医 疗卫生
16、专业毕业，例如：贞丰县13个乡镇计卫服务中心主任，没有一个是原卫生院院长担任，外行管理内行，不但管 不好，而且英雄无用武之地；加之受诸多主客观因素的影响， 大部分卫生技术人员的工作积极性严重受挫，使服务能力本 来就低的乡镇卫生院雪上加霜，业务收入每况愈下，目前， 绝大部分乡镇卫生院除开展基本公共卫生服务和部分基本 医疗服务外，其他业务基本没有开展，包括农村孕妇住院分 娩也受到较大影响，甚至有部分乡镇卫生院医护人员不愿为 病人服务，出现推诿病人情况，认为干好干坏一个样，干多 干少一个样，农民“看病难、看病贵”问题，没有从根本上 解决，供需矛盾仍然突出。问题五：乡镇卫生院管理体制机制需进一步规范。目前，乡镇卫生院业务工作由县（市）卫生局管理，“人、财、物”等行政工作由乡镇党
