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1、类切口清洁手术预防使用抗菌药物制度一、类切口即无菌切口。手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。如：颅脑、视觉器官、四肢躯干及不切开空腔脏器的胸、腹部手术的清洁手术切口。二、 预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。三、 清洁手术中手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药：1、手术范围大、时间长、污染机会增加；2、手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；3、异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；4、高龄或
2、免疫缺陷者等高危人群。四、预防用抗菌药物的选择及给药方法：品种的选择视预防用药目的而定，药物由患者所在临床科室领取并带至手术室使用。所选品种必须符合卫生部2009年38号文件精神及本院围手术期抗菌药物预防性用药方案（特殊情况除外）。氟喹诺酮类药物原则上不得作为预防性用药。五、给药方法：预防给药在麻醉科进行。清洁手术如确需预防使用抗菌药物者，应在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果预计手术时间可能超过3小时，或失血量大(1500 ml)，需在术中追加剂量时，应与首剂一起带入手术室。剩余药品需在手术结束时交还患者所
3、在科室。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短(2小时)者术前用药一次即可。六、手术科室与麻醉科交接方法：手术需预防使用抗菌药物时，由手术科室携带抗菌药物和“手术预防性使用抗菌药物核查表”（见附件）进入手术室交与麻醉科，麻醉科负责核查、签收抗菌药物。核查表由麻醉科负责归档保管。核查表由患者所在科室填写，麻醉科核查。双方交接签名。内容包括：1、患者基本信息：姓名、性别、年龄、ID号、手术名称、药敏史。2、预防用药情况：品名、规格、用法、用量、疗程、给药时间、皮试情况及是否需要术中追加。附件：手术预防性使用抗菌药核查表 （试行）
