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1、市人民医院“医院管理评审力09年终工作汇 报Xx市Xx医院始建于1957年，占地5500m2,医疗用房 5000m2,是一所集预防、检测、治疗、康复于一体的综合性 一级医院。20XX年6月28日改制托管，投资2千万元改造、 装修及前沿科技设备的配备。如，门诊大楼及住院部安装空 调、电梯，开设VIP、标准间病房，配置液晶电视；引进宫腹 腔镜、内窥镜、日本导津 X光机、芬兰全自动生化血液分析 仪、韩国麦迪逊彩超、BBT凝固刀、超短波、大型 C臂X光机、意大利臭氧治疗机、多功能心电监护系统、美国欧米达 全功能麻醉机等全新高科技配套设备；配备先进的急救传呼系统及抢救设施等，切为不同层次的患者营造了的就
2、医环 境。近年来，在Xx、市的下，、区卫生下，我院国务院医 疗机构管理条例、卫生部医院管理评价指南、湖北 省医院管理评审实施细则文件精神，牢固和科学发展观， 以病人为中心，医院管理，服务，医疗质虽，医疗安全，增 长的医疗服务需求。并以“医院管理评审”为工作重心，投 入到“医院管理评审”创建活动中，实施了一系列创建工作， 现汇报：一、医院管理，管理体系。Xx市Xx医院自改制“诚信、优质、敬业、创新”的经 营理念，医疗卫生管理法律、法规和规章，健全规章制度和岗位责任制，卫生行政核准的诊疗科目，依法执业；设置公司董事会下的院务管理委员会，分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息策划科、财务科
3、、设备后勤科、客服 部、市场部等等，在董事会下的院长制，组织实施行政及主 管下达的指示、文件和精神，制定年度工作计划和中、长期 发展规划并组织实施；了院、科两级管理责任制，健全规章 制度和岗位责任制，并制度上墙，装订成册。医院现有职工名，专业技术人员人，主任及副主任医师35人，中级职称68人，初级职称58人，卫生技术人员占全 院职工总数的78%,行管、后勤、财会等共 45人，占22% 上报床位106张，开放床位83张，医护人员比例及床位开 放符合规定的总体框架。并诚聘武汉同济医院、协和医院、省医院、妇幼保健院等资深专家为学科带头人，卫生专业技 术人员梯队建设制度、教育制度及专业技术档案，使医院
4、各 科有学科带头人把关，由中青年医师骨干挑大梁的良性人力 资源发展格局，为医院的发展奠定了坚石的基础。基础上医 院管理体系，健全医疗质虽、护理质虽、药事管理、院感、 输血、院白分比考核、传染病管理、计划生育、急救等管理 组织及其工作制度；制定突发事件应急预案及急、危、重病人抢救应急预案，并组织操作演练；“海纳”医疗收费网、农合网、医保网等等，能够较系统地、地收集、整理、分 析和反馈医疗质虽、安全、服务、费用和绩效的信息；健全医疗设备采购、保养、维修与更新制度等等。医疗建筑布局 及设施分布体现“以病人为中心”的服务理念，力争接诊、 检查、发药、治疗、收费“一条龙一站式”的服务，病人快 捷的诊疗需
5、求。组织全体医务人员执业医师法、传染病防治法、医疗机构管理条例、医疗事故条例、处方管理办法等法律法规知识培训。把好卫生技术人员 资质准入关，新入职的医务人员有些无执业资质的情况，人 力资源部和医务科会议，对新入职人员岗前培训，其工作职 责和范围，不允许独立执业，并规定执业证的年限为二年， 否则将调离岗位或解聘。二、很抓质虽建设，医疗安全。医疗质虽是医院的生命，医院管理的核心，更是医院生 存发展的。近年来医院一直把医疗质虽、医疗安全管理的重 中之重，除医疗队伍建设、引进前沿高科技检测设备外，很 抓制度管理，健全院、科两级质H管理，实施医疗质H和医 疗安全13个核心制度。对科室和岗位的督导和监控，
6、如急、 危、重病人的诊治、抢救和管理，手术病人及产科病人的管 理；手术室、急诊科、院感、输血、药事及医技科室的质虽 控制；并制订了防范医疗安全 32条，“三基”训练和考试，“基础理论、知识、技能”人人达标;首诊医生制，住院医 师24小时制，三级医师查房制、白分比质虽考核制、科内 科外会诊制、急危重病人和重大手术术前制，地保障了医疗 安全，了医疗事故和重大医疗差错的。了防范和控制因医疗 质虽和安全隐患的潜在风险。在医疗服务质虽及医技的，医院很抓护理管理，院长下 的护理部主任制，倡导以病人为中心的责任制护理，健全护 理管理制度及各级人员职责；制定并护理质虽考核标准、考 核办法和持续改进方案，及重症
7、监护病房质虽管理等等。医院还了医疗服务、建筑、设备、设施等的全的安全管 理，危险物品及放射性物质、剧毒试剂等危险物品的安全管 理和安全教育，全员医疗服务安全意识；对供电、供气、供水系统安检；医疗质虽和医疗服务安全分析；制定重大医疗过失和医疗事故防范预案；制定防范非医疗因素引起的意外 伤害事件的措施，保护医务人员职业安全的措施等，争创平 安医院。三、注重内涵建设，优质服务。在医疗质虽与安全的，医院把“患者合法权益”、“医 德医风教育” 一项长期工作常抓不懈。确立了 “以病人为中 心”的三性化服务理念。首家无挂号医院、“全程导医”服 务、“便捷诊疗”服务，开通24小时热线咨询服务，免专 家挂号费等
8、等。医院还多种渠道推行温馨服务举措，如：开 设温馨病房；对来院生产的孕妇，免费赠送一枝鲜花，一碗 鸡蛋，一张照片，属相；对市孕妇免费接送；对中午仍在门诊 输液病人免费午餐；对出院病人回访，回访率达 95%;对科室 环境美化，开辟“健康小贴示”橱窗，等等，为来院病人营 造了便捷、温馨、舒适、的新型医疗平台。在医疗服务过程中注重保护患者的隐私权、知情权、知 晓权，并医患沟通制度。公开医院投诉电话，设立意见箱， 客服部每天门诊病房争求意见，、和反馈患者的投诉；制定了优质服务、医德医风考核标准并和医护人员签订了廉 洁行医责任承诺书，了医德医风奖惩制度，经常性对医务 人员廉洁行医，文明服务职业道德规范的
9、教育，并在全院范 围内演讲比赛，“假如病人”的，信得过的好医生和星级护 士评比活动，了索要、吃请、收受患者红包、物品、有价证 券等以医谋私的行业不正之风，了医院在社会上的信誉度。 医院还把解决最的“看病难、看病贵”问题工作的口，因病 施治、检查、用药、用材。让患者明明白白消费，医院信息 公开，在医院门诊大厅向社会公开药品价格、收费项准，价 格公示制、查询制、费用一日清单制，收费透明度，让患者 安安心心看病，明明白白消费。四、社会责任，两个效益。在医疗服务过程中，医院社会，回报社会的原则，把社 会效益首位，参加社会公益医疗服务。每年在“三八”妇女 节为妇女免费体检，“五一”劳动节为劳动模范免费体
10、检，不社区、乡镇义诊，送医送药，为特困户医疗援助金和生活 用品，为肢体残疾人捐赠轮椅，扶助贫困学子上学，向遭受 水灾、雪灾、旱灾、震灾地区捐款、捐药等等。承担卫生防 疫工作。在襄城区率先成立了VCT自愿咨询与检测门诊，为襄城人群规范的艾滋病咨询、检测、关怀等服务平台；健康教育、科普宣传，普及防病知识，每年12月1日艾滋病防治日组织专家义诊，宣传艾滋病防治知识，市民健康意识， 了的社会效益，了社会的好评。20XX年，全院医疗收入万元，药品收入占总收入的%;药品支出占总收入的医院年门诊人次、人均每人次消费元，医疗消费 83元， 占人均消费的；药品消费49元，占人均消费的住院收入 万元，出院人数1358人，出院病人占用总床日 11305天， 人均住院日8天，人均消费1330元，住院消费974元，占 人均消费的药品消费元，占人均消费的 住院开放总床 日天，病床周转次数 27次/每年，床位使用率为 医院工作的持续改进，我院医疗质虽了质的，服务质虽 和服务水准社会的认可。坚信，有组织的，有全院职工的不 懈，医院管理创建活动将。谢谢大家！
