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1、20XX市中医院质控科明年计划及管控目标以下是关于20XX市中医院质控科明年计划及管控目标 的文章！医疗质虽是医院发展之本，优质的医疗质虽必然产生良 好的社会效益和经济效益。根据我院“十二五”发展规划、 医院工作计划、三级中医医院评审标准实施细则，以及 我院三甲复评整改工作方案等文件的要求，结合医院实际， 制定质控科工作计划如下：一、医疗质虽管理主要目标加强我院医疗质H的控制与管理，逐步推行全面质H管 理，持续改进医疗质虽与安全管理工作。根据三级中医医院评审 标准健全医院医疗质虽控制管理组织体系，定期召开医疗质 虽质控员会议，研究改进医疗质虽措施，切实开展医疗质虽 控制工作。制定医院质虽与安全
2、管理方案，以中医十二项指标作为 科室综合考核目标中发挥中医药特色优势重要指标，建立发 挥中医药特色优势的措施，确保达标。依据我院医疗质H综合考核评分标准，加强医疗服 务质虽检查力度，每月开展对全院各科室医疗质虽督查考核 工作，加强环节质控，推进全程医疗质虽监督，根据质控检 查考核情况，汇总各质控系统的检查结果，编辑医疗质虽简 报，定期将医疗质H:信息向院领导汇报，及时反馈，督促整 改，持续改进，保障医疗安全。修订完善各科室质控记录本，规范科室质控自查内容， 加强临床科室科内质控工作，各科质控员切实参与本科质虽 管理，每月对医疗护理工作进行检查记录，使各项质虽管理 工作落到实处。加强病历书写规范
3、培训，强化病案质虽管理，充分利用 电子病历管理质控系统，重点加强运行病历的实时监控与管 理，对病历全程质虽进行监控、评价、反馈，及时整改病历 书写中存在问题，进一步规范我院病历书写，不断提高病历 书写质虽。配合医务科加强对医疗质H核心制度执行情况的督查， 促进临床科室认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、 会诊制度、手术安全核查制度、查对制度、交接班制度等核 心制度。针对性开展患者安全管理、输血管理、合理用药管 理等专项检查，加强对中医辨证论治、理法方药应用水平的 检查、分析、评价，不断提高中医医疗质虽，促进中医药特 色优势的发挥。参与处方点评管理工作，着重对抗菌药物的合理应用进行点评，规范
4、医师医嘱和处方，促进合理用药，提高临床药 物治疗学水平。加强督查临床科室优势病种中医诊疗方案的优化，并在 临床中落实；配合医务科开展中医临床路径管理，促进临床 路径工作。协助科教科、医务科做好医务人员三基培训、考核，加 强基础质虽管理，加强急诊能力建设，提高医务人员急诊急 救能力。加强质控科人员自身管理能力和专业知识学习，参 加培训班学习，提高质控管理能力。加强门急诊、医技部门的质控工作。质控科二。一二年一月二日附：市中医医院医疗质虽管理控制目标一、发挥中医药特色优势相关指标。1、中医入出院诊断符合率95处2、中医疾病诊断准确率A 95%;3、辨证论治优良率 90%;4、中成药辨证使用率A 9
5、0%;5、病房中医治疗率 70%;6、急诊应用中医诊疗技术A 3项；7、开展中医诊疗技术项目数A 22种；8、 门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例A30%;9、门诊处方中，中药处方比例A 60%;10、采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例 10%二、其他质虽管理指标1、 出院者平均住院21天；2、病床使用率 90%;3、住院病人治愈好转率A 90%;4、清洁手术切口感染率V %5、清洁手术切口甲级愈合率97%;6、医院感染现患率 10%;7、医院感染现患调查实查率A 96%;8、住院病人抗菌药物使用率V 60%;9、 门诊患者抗菌药物处方比例V20%;10、清洁手术抗菌药物使用率V 30%;11、药品收入占业务收入比例V 45%;12、法定传染病报告率 100%13、成份输血率 85%;14、输血适应证合格率A 90%;15、甲级病历率 90%;16、处方合格率 95%;17、麻醉死亡率 %18、急救物品完好率100%19、院内急会诊到位时间V 10分钟；20、急诊留观时间 48小时；21、大型光机机检查阳性率 70%;22、ct检查阳性率 70%;23、b超检查阳性率 30%;24、 细菌室间质评全年鉴定正确率A80%
