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1、对医院管理制度与制度管理的认识医院管理制度是医院针对医疗技术、 医疗服务、医院管理等 项活动所制订的各种规则、章程、程序、标准和办法的总称。而 制度管理则是医院结合自身发展实际，通过构建决策科学化、 流程标准化、监督制度化、考核系统化的规范化管理模式，把各种 规则、章程、程序、标准和办法融入到管理的全过程，实施过程 控制，有效地规范组织和个人的行为，进而实现管理目标。制度 化管理是医院发展的核心内容， 医院上等级、创品牌必须依靠科 学规范的管理作支撑。推行制度管理，首先要搞清和理解以下几 个关系：一、制度的制定要科学、健全和适用管理的重点是人，而人是最活跃的生产力要素。医院制度管 理的目的就是
2、充分发挥制度的约束和激励作用，最大限度地调动和激发人的积极性和创造性，使其行为更符合增强医院核心竞争 力的内在要求。邓小平同志讲过：一个好的制度可以约束坏人， 一个坏的制度可以使好人变坏。因此，注重制定科学规范、健全 完善、切实可行的管理制度便显得尤为重要。编制一套好的医院 管理制度应注意这样几个问题：一是制度的制定要符合国家的法律法规，有悖于现行法律法规的制度得不到法律的支持，应视为无效制度。二是制度的制定要符合医院经营管理的核心价值观，充分体现服务的宗旨和理念。要把医院文化精神融入其中，增强竞争和进取意识，努力把医院的长远发展目标作为自己的理想和追求；要把服务理念渗透到管理流程中，将程序写
3、入规章制度，树立“下一道工序”就是 “上一道工序”顾客的服务理念，进而提升全过程的服务质量和 水平。三是制度的制定应体现科学性和可操作性。 制度既要科学、 完整、规范，又要体现宽严适度，具有可操作性。否则，得不到 有效执行的制度只能是形同虚设。 同时，应根据变化的形势对制 度进行必要的修改和完善。四是制度的制定必须有职工群众的广 泛参与。应充分听取职工群众的意见和建议，力求符合医院和职 工双方的利益，得到大多数职工群众的认可， 并经职工代表大会 讨论通过。这样制定的制度才有广泛的群众基础，也才能更好地贯彻执行。五是制度的制定应注重防范系统性风险。医院是一个特殊的服务行业，任何一个环节出现问题都
4、可能导致发生重大人 身事故。因此，制定制度时绝不能采取“头痛医头，脚痛医脚” 的被动反应做法，而要认真分析和梳理各个系统实际运行中可能 存在的风险，制定行之有效的防范制度，避免事故的发生。六是 制度的制定应体现激励性原则。 要结合医院自身实际，建立和制 定一套较为完整的激励机制和考核办法，严格进行考核奖惩，从而最大限度地调动和激发职工的积极性和创造性，不断提高工作效率和工作质量，促进医院又好又快地发展。二、尊崇“制度至上”原则，强化制度执行力管理制度是具有强制约束力的规则、 章程，也可以说是人人 必须遵守的行为准则。完善的规章制度并不等同于制度管理。 制 度管理是对管理过程的控制，使管理过程中
5、人人都能遵守制度。在医院制度管理中要特别注意两点：一是要尊崇“制度至上”的 原则，即管理制度在医院应有最局的权威性。 要视制度为医院的 法律，自觉维护制度的尊严，把制度视为医院所有部门和职工必 须遵守的行为准则。二是要强化制度执行力。实际上，制度管理 的价值不在制度本身，主要体现在执行上，执行力差是医院制度 管理中的薄弱环节。众所周知，医院往往并不缺少制度，而是缺 少不折不扣的执行力和实施有效制度管理的监督与约束机制。医院的管理问题多数是由制度执行不力造成的，而造成制度执行难的主要障碍则是医院和各部门的最高管理者。因此，要以强化执行力建设为重点，并将其作为考核和评价职工的重要条件。下至普通职工
6、，上至医院最高管理者，都应严格遵守各类相关制度。 当管理者个人意志与医院管理制度发生冲突时，必须服从制度。决不能把管理者个人权威凌驾于制度之上，做到制度面前应该人 人平等。为确保制度的有效执行，要建立健全监督和约束机制， 进一步加大奖罚力度，对模范执行制度的职工给予奖励， 违反的 给予处罚；对管理者特别是高层管理者违反制度，造成单位损失 或损害职工利益的，必须严格实行责任追究， 触犯法律的还要追 究刑事责任。只有真正做到了 “制度至上，照章办事”，才能突破管理的“瓶颈”，才能把医院做大、做强、做久。三、既要“以”制度管理，更要“依”制度管理“以”制度管理侧重于管理者的主导性， 强调用制度控制来
7、 达到管理的目的，这里的制度是用来约束职工的。“依”制度管理则更强调对管理者的约束， 也就是说制度管理主张的是对权力 的约束，管理的权力应归结于制度，在制度规定范围内行使权力。 管理者滥用权力对一个单位造成的损害是惨痛的，而管理者能够滥用权力的根本原因就在于这个单位的制度不健全。所以，必须建立健全一套系统、科学、适用的管理制度。管理者在“以”制 度规定约束职工行为的同时，也要“依”制度规定约束和规范自 己的管理行为。要彻底摒弃管理者只管职工不管自己、制定制度首先违反制度的现象。四、制度制定和管理要体现“人性化”制度管理是通过规范人的行为，进而最大限度地调动和激发 职工积极性和创造性的管理方式。
8、 因此，必须把以人为本的理念 融入到制度的制定和实施过程中。首先，制度制定中要更多地考 虑集体和绝大多数职工的利益， 这样的制度才有群众基础， 才可 能得以顺利实施。其次，制度是规范、准则，从这个意义上讲， 制度是刚性的。但是制度管理决不能刚性实施， 必须体现人性化。 职工违反制度应该处罚，但要分析原因、区分情况、确定责任， 在掌握处罚度上做到合理合法，不能引起负面影响。第三， “人 性化”不等于“人情化”，不能搞远疏近亲。特别是领导干部在亲属、朋友、属下违反制度时不允许出面讲人情。“人性化”管理体现既体现以人为本的原则，也符合创建和谐企业的要求。五、要理顺制度管理与道德约束的关系人的行为靠道
9、德约束还是靠制度管理，哪一个对职工的影 响大？要回答这个问题，必须弄清两者之间的关系。事实上，道 德约束和制度管理并不是对立的，它们是一个问题的两个方面， 是矛盾的统一体。制度的根基是道德，制度又是道德的底线。制 度是一种强制手段，而道德则主要通过信念、社会舆论发挥作用。 制度约束是直接的、刚性的、立竿见影的，道德约束则是间接的、 温和的、长久影响的。道德的调节范围比制度广，对职工行为的 约束，除了制度之外还需要道德的力量。 制度不追究的不道德行 为，道德也会予以谴责。因此，道德是自律，制度是他律，不讲 道德不能劝善，不讲制度不能惩恶，制度与道德是互为依存、相 辅相成的。医院在抓制度管理的同时
10、， 绝不能放松对职工思想道 德的教育引导。六、制度管理对管理者提出了更高要求制度管理不是不需要管理者，而是对管理者提出了更高的要 求。主要体现在两个方面：一是管理者应有较高的学识水平和管 理素养。制度是由人制定的，具体地讲是由管理者制定的。医院 管理制度体现了医院管理者的管理思想、管理技术和管理方式， 是否科学、合理取决于管理者的学识和管理素养。 很难想象一位 不具备现代医院管理知识和能力的管理者，能够制定出有利于医院发展、具有可操作性的管理制度。二是制度管理必须得到管理者特另U是最高管理者的支持和身体力行。管理者要经常分析研究制度管理过程中遇到的新情况和新问题，及时纠偏改错；敢于伸张正义，维
11、护制度的权威性。同时，要身体力行，模范地执行制 度。不难理解，当制度遇到一位合格的管理者，就能够顺利地执 行，而对于一位不合格的管理者来讲， 制度也只是其“贪营取巧” 的工具。这就要求管理者应不断地加强学习， 全面提高自身素质， 使制度管理真正成为医院谋求发展的可靠途径和有效手段。七、制度需要不断地健全和完善理性地讲，任何制度都不可能尽善尽美。完美只存在于想象 之中，正是由于人们不断地追求完美， 事物才得以不断地向前发 展。其实，再完美的制度也不可能约束一个人的行为、完全改变 人的弱性、堵住医院所有的漏洞。制度只是给人一个可参照的行 为标准，它更多地强调是一种管理理念。 素质高的人并不需要制 度去约束，制度也只能约束素质差的人。我们必须懂得：制度不 是万能的、世上没有完美的制度这个道理。在管理工作中，因地 制宜、因势制宜，不断健全完善现有的制度，更好地为医院的发 展服务。
