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1、子宫肌瘤的健康教育子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30-50岁妇女，以40-50岁最多见,20岁以下少见。认为子宫肌瘤的生长与体 内雌激素水平过高有关。1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。尤其近绝经年龄患者，雌激 素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次，随访期间若发现肌 瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝 经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性 腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物(米非司酮)等。3、手术治疗：若子宫妊娠子宫2
2、个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需 手术治疗，手术方式有：(1) 肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的 患者。(2) 子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广大患者的欢迎。4、 心理指导： 需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾 病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失 ；其次，也有对经济的顾 虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不
3、振。这就要求护理人员通过与病人的 交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫 共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其 消除顾虑，增强治疗的信心。用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。5、术前准备： 包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。(1) 备皮范围：上到剑突下，下至两大腿上1/3处，两侧达腋中线，外阴部皮肤。(2) 肠道准备：术前晚及手术日晨，用1吩2%巴皂水灌肠。近年来采用甘露醇 进行术前肠道准备，效果较好。术前夜将 20册露醇500ml稀释至1500ml
4、左右 口服。因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效 腹泻，达到活洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。(3) 阴道准备：术前3日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用 2%fe胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消蠹作用。(4) 常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。6、病情观察：(1) 监测生命体征：每1530min巡视病房一次。每4h测量生命体征一次，待生命体征平稳后，改为一日测量 2次。(2) 观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。术后给予腹部压沙袋6h,以减少 出血。(3) 观察疼痈性质、程度，根据病情给予止痈剂。7、体位与活动指导：(1) 硬膜外麻醉术后6h内，给
5、予去枕平卧位，6h后为半卧位，有利于盆腔引流，使感染局限化；(2) 鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成；(3) 24h后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。8、饮食指导(1) 肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。(2) 肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。(3) 以活淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食物为宜，以保证机体正常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。9、出院指导：(1) 保守治疗者，每36个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。(2) 子
6、宫全切除术者，一般需要休息3个月；子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴 式子宫切除术一般需要休息1个月。(3) 术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。(4) 子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活；子宫次全切除及阴式手术 1 个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动。(5) 加强营养，饮食以活淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。(6) 保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。(7) 保持外阴活洁，及时换内衣裤及卫生护垫。子宫脱垂健康教育一般护理1、加强营养：增强体质，指导患者摄入一定量的碳水化
7、合物、脂肪、维生 素、蛋白质、电解质以及微量元素维持正常的新陈代谢功能。2、防止便秘：从生理上和心理上帮助患者建立正常的排便形态。如摄入足 够的液体、高纤维素食物（粗粮、粗纤维蔬菜韭菜，芹菜等）。3、提肛肌锻炼：适合不严重病人，利用盆底有关肌肉的运动锻炼，增加其 张力，最终达到功能恢复。具体方法：用力一收一缩肛门，每次连续进 行10分钟左右，每日数次，第一次锻炼应在起床前进行。有压力性尿 失禁者，每次排尿时，有意识地停顿排尿动作数次，并使之形成习惯， 对加强肛提肌的张力很有利。术前指导术前讲解手术的大概过程及术后能得到的效果，以增强信心，消除紧 张、恐惧心理，保持良好的精神状态，增进食欲、促进
8、睡眠、提高机体的 抵抗力和组织的修复能力，有利于术后康复1、个人卫生： 术前3天会阴、阴道冲洗，冲洗后垫消蠹卫生巾。 术前勤洗会阴，特别是大便后保持会阴活洁。 有溃疡者坐浴后涂紫药水或鱼肝油促进愈合 术前一天禁止坐浴，饮番泻叶水活理肠道。 保持病室空气新鲜，每日定时通风，每次 30分钟。2、饮食：进食瘦肉、动物肝脏、鱼、水果、新鲜蔬菜、粗粮、豆制品、 奶粉、鸡蛋等高维生素、高蛋白、高热量饮食。增加机体抵抗力，保持 大便通畅。术前晚进食易消化的软食，术前注意多饮水，粗纤维饮 食，防止大便十燥。3、其他休息运动：多卧床休息，减少站立活动时间，避免就蹲。指导 患者锻炼盆底肌肉如做提肛运动。如有腹泻，
9、遵医嘱应用止泻药，大 便次数过多指导床上排便，指导患者避免增加腹压的因素如咳嗽、久 站、久蹲等。三、术后指导1、饮食排气前，避免进奶、糖类及鸡蛋等产气饮食。排气后，先喝粥 的水部分，如为感腹胀在喝粥，应少量多餐。胃肠功能恢复正常进半 流质，逐渐过渡到普食增加动物肝脏、新鲜蔬菜、豆制品、粗粮等高 蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力、2、休息、运动术后避免压疮，1 2小时翻身1次，并做肢体按摩，动作 轻柔，防止引起切口疼痈术后拔除尿管后下床活动，开始在病室内小步慢走，逐渐增加运动量，有利于切口愈合。3、并发症的预防术后一般保留导尿48-72小时，避免膀胱充盈，更换引 流带。保持外阴活洁，每
10、天会阴擦洗 2次，勤换内裤。尽量5天后 解大便，5天如有便秘给予缓泻剂，排便后拆线，以免伤口裂伤，防止逆行感染。与雾化吸入，防止肺部并发症。四、出院指导出院后应充分休息，避免重体力劳动 3个月。进食瘦肉、鱼、蔬菜、水果、堂制品、奶粉、鸡蛋等局蛋白、局热量、局维生素饮食，有利于 体力恢复。禁性生活、盆浴1个月，预防感染。产褥期产褥期的病情简介：从胎盘娩出到产妇全身各个器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的时 间称为产褥期，一般为42天。产褥期的治疗方法：1. 预防产后出血：，发生阴道多量出血应立即告之医护人员以查明出血原因并 及时处理。观察子宫复旧情况及恶露，如发现恶露不净，有臭味，反复排
11、出和 突然阴道大量流血，应立即去医院就诊。2.饮食：先进流质或活淡半流质饮食，以后可进富含营养、足够热量和水分的 食物，并适当补充维生素和铁剂。3.注意两便：应鼓励产妇尽早排尿，如排尿困难，先诱导排尿。产后 4小时还 未排尿，应告之医护人员。产后应多吃蔬菜，及早下床活动，以防便秘。4.注意个人卫生：为防止感染和有利于康复，产后休养坏境宜安静、舒适、活 洁，室内空气要流通，探视产妇的人不要过多；产妇应刷牙、洗手、勤洗澡、 勤换衣裤，尤其要保持外阴活洁及十燥：如会阴伤口出现周围红肿、硬结、有 分泌物等，及时去医院治疗。5. 适当活动及做产后健身操：产后应尽早活动及做产后体操，有助于恢复体力， 帮助
12、排尿及排便，并可避免或减少静脉栓塞的发生，还能使骨盆底及腹肌张力 恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。6. 母乳喂养指导：产后30分钟内即开始吸吮乳头，做到按需哺乳。哺乳开始 后遇到下列情况应分别处理：(1)乳胀：局部以热毛巾热敷，加强喂养，定时排空乳房。(2)乳头皴裂：正确使用含接姿势，每次哺乳结束时不要强行拉出乳头，可以用手轻按婴儿下颌，使其张口使乳头自然从其口中脱出。 每次哺乳时用 少量乳汁涂于乳头，勿用肥皂水活洗乳头。7 .心理保健：注意产妇心理状态，使产妇心情愉快，以防产后抑郁症发生。8 .产后检查和计划生育指导： 产后42天，对产妇和婴儿应进行一次全面的检 查，以确定产妇是否恢复，婴儿生长
13、状况是否良好。产褥期内禁止性生活，产 后检查正常可恢复夫妻性生活。落实避孕措施。哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。流产流产简介妊娠不足28周、胎儿体重在1000g以下而终止者，称流产。流产发生在 12 周以前终止者称早期流产；发生在12周至不足18周终止者称晚期流产。流产乂 分为自然流产与人工流产，自然流产率约占全部妊娠的 10%15%多数为早期 流产。流产治疗应根据流产的不同类型进行相应的处理，（一）先兆流产1、卧床休息，禁止性生活。2、给予必要的药物治疗，如维生素 E、黄体酮等。3、如果腹痈加剧或阴道流血量多于月经量，不宜继续保胎，须及时处理。（二）难免流产早期流产，应及早刮宫
14、，并将刮出物送病检；晚期流产应在建立静脉通道的同时行吸宫术或刮宫术。（三）不全流产一经确诊，及时行活宫术或刮宫术，出血多有休克，应同时输血输液；出血时间长者，应预防感染。（四）完全流产若无感染征象，一般不需要特殊处理。排除物必须检查，确保胚囊及胚胎组织完全排除。（五）稽留流产确诊后，应尽早排空宫腔。（六）习惯性流产 有习惯流产病史的妇女，夫妻双方均应在怀孕前进行检查， 查明引起习惯性流产的原因，并予以纠正和治疗。（七）流产合并感染积极控制感染，若出血不多，应首先控制感染，待感染控制后再行刮宫，活除宫腔内残留组织。若出血多，应在输血和抗感染的同时， 将残留在宫腔内的组织夹出，减少出血。流产保健知识1、先兆流产时应绝对卧床休息，家人协助完成日常生活护理。2、建议合理饮食，加强营养，增强自身抵抗力3、家届和朋友给予心理支持，共同承担结果。4、观察阴道流血量及腹痈情况，若妊娠不能继续，应及时通知医生，及早处5、检测体温，定期检查血常规，若异常，则提示有感染的可能。6、加强会阴护理，保持外阴部活洁，必要时给予抗生素预防感染。7、大量出血应手术住院治疗。8、早期妊娠时应注意避免性生活，勿做重体力活，防止流产发生。有习惯性 流产者，应在早期采取积极措施进行十预。
