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保定市“职工互助一日捐”活动救助金审批表编制单位： 年 月 日姓名 性别 身份证号 户口类型电子档案编号 困难类别 捐款凭 证编 号 -家庭住址 联系电话就业状况 单位性质 所属行业工作单位 月收入家 姓名 关系 身份证号 学校（单位） 健康状况 月收入庭成员家庭年总收入（元）年内得到其他救助情况申请救助原因申请金额 大写： 小写： 申请人签名基层工会审核意见 经办人签字 工会主席签字年 月 日 （盖章）县级工会审核意见 业务部门签字 工会主席签字年 月 日（盖章） 设区市级工会审核意见 业务部门签字 主管领导签字 年 月 日（盖章）省级工会审核意见 业务部门签字 主管领导签字年 月 日（盖章）领取救助金额 大写 小写 被救助人签名填表说明：1、申请人填写此表，须附本人及家庭成员身份证、捐款证明凭证的复印件；2、说明申请救助原因时，申请人必须符合“救助困难职工一日捐”管理办法规定的救助对象条件，并提供相应的证明材料，如患大病诊断及医疗费用证明、子女就读证明、家庭遭遇突 发意外证明的复印件；3、申请人的申请经过审核、通过后，以上 证明材料 应随本表一起入档保管。
