余杭区医共体信息化建设

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1、余杭区医共体信息化建设方案（试行）目 录第一章 前言11.1方案背景11.2方案目的21.3适用范围21.4遵循标准2第二章 建设思路52.1基本要求52.2现状分析72.3存在问题72.4总体要求82.5建设目标92.5.1提高监管决策水平92.5.2提高医疗卫生服务能力92.5.3提高群众就医满意度92.6建设原则10第三章 组织架构113.1组织管理113.2人员管理123.3系统管理123.4设备管理13第四章 业务架构144.1总体架构144.1.1区域健康大数据中心144.1.2医共体数据资源中心154.1.3医共体业务应用164.2部署模式164.3系统关联164.3.1与医疗机

2、构业务系统关系174.3.2与上级统建应用系统关系17第五章 技术架构175.1网络规划175.1.1社区卫生服务站接入185.1.2社区卫生服务中心/其他医院接入185.1.3牵头医院接入185.1.4医共体和其他系统联通185.2计算能力配置185.3存储配置195.3.1存储年限195.3.2测算基准195.3.3测算方法205.4信息安全要求215.4.1总体要求215.4.2技术措施215.4.3容灾要求225.4.4管理要求23第六章 系统功能246.1医共体数据资源中心246.1.1临床数据库246.1.2基础数据库256.1.3运营数据库266.1.4医疗资源库286.2业务共

3、享协同平台296.2.1通用基础服务296.2.2业务共享服务316.3医共体业务应用376.3.1医共体决策支持386.3.2医共体运营管理43第七章 区域平台服务487.1基础应用支撑487.2统一业务服务48第一章 前言1.1方案背景为认真贯彻落实关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见（国办发201732号）、关于全面推进县域医疗卫生服务共同体建设的意见（浙委办发201867号）等文件精神，余杭区按照“以让群众不生病、少生病和就近看得上病、看得好病为目标，高质量高水平全面推进县域医共体建设”的总要求，着力构建“一线直通、覆盖全域、服务连续”的整合型医疗卫生服务体系。2018年11月我区启

4、动医共体建设工作，2018年12月下发关于全面推进余杭区医疗卫生服务共同体建设实施意见（区委办201856号），明确了我区医共体建设总体要求。2019年2月12日，区委区政府召开全区医共体建设动员大会，5个医共体正式授牌，包括余杭区第一人民医院医共体、余杭区第二人民医院医共体、余杭区第三人民医院医共体、余杭区中医院医共体和余杭区第五人民医院医共体。制定下发医共体章程、议事规则、人事管理、财务管理等17个配套文件，有效有力推进各项举措，为医共体建设提供政策保障。目前，医共体内实现药品耗材统一采购、检查检验统一标准，制订绩效考核办法、专家定期到成员单位坐诊、智慧医疗全覆盖等各项工作实质推进，余杭区

5、医共体改革工作取得了阶段性成果。根据浙江省卫生健康委关于印发浙江省县域医共体信息化建设指南（试行）的通知（浙卫发201933号）文件精神，结合我区医共体建设需求及卫生健康信息化现状，制订本建设方案。1.2方案目的以科学规范、满足医改要求、符合基层需求，基于余杭区实际，开展余杭区医共体模式下的信息化建设,提高信息化建设效率和质量，降低系统建设的风险，建立专业化、集约式、智慧化的数字医共体。结合“双下沉，两提升”合理分配医疗资源，为群众提供更便捷、更优质、专业的医疗卫生服务。1.3适用范围本方案为余杭区健康余杭智慧云的搭建及医共体信息化建设的需求分析、方案设计、项目实施，提供结构性、框架性的实施方

6、案。1.4遵循标准本方案遵循参照下列医疗卫生信息集成相关标准规范。各标准若有最新版本，本规范均参照执行。1.4.1行业标准：1卫生信息数据元标准化规则(WS/T 303-2009).2009年.2卫生信息数据模式描述指南(WS/T 304-2009).2009年.3卫生信息数据集元数据规范(WS/T 305-2009).2009年.4卫生信息数据集分类与编码规则(WS/T 306-2009).2009年.5电子病历基本架构与数据标准.2009年.6基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1.0版）（卫办综发201139号）.2011年.7电子病历系统应用水平分级评价方法及标准（卫办医政发2

7、011137号）.2011年.8卫生信息数据元目录(WS 363.1-17-2011).2011年.9卫生信息数据元值域代码(WS 364.1-17-2011).2011年.10电子病历基本数据集(WS 445-2014).2014年.11电子病历共享文档规范（WS/T 500-2016）.2016年.12基于电子病历的医院信息平台技术规范(WS/T 447-2014).2014年.13医院信息互联互通标准化成熟度测评方案.2017年.14医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系.2017年.15医院信息平台基本交互规范.2015年.16基层医疗卫生信息系统基本功能规范(WS/T 517-20

8、16).2016年.17国家基本公共卫生服务规范(第三版).2017年.18网络安全等级保护条例（征求意见稿）.2018年.1.4.2省内标准：1浙江省卫生健康系统网络与信息安全管理指南（2018年8月版）2浙江省卫生健康委网络与信息安全事件应急预案3浙江省信息安全等级保护管理办法.2007年.4浙江省基本公共卫生服务规范（第四版）.2017年.5基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设需求指南（试行）.2017年.6基层医疗卫生机构补偿机制改革绩效考核信息化建设规范.2018年.7全科签约和分级诊疗信息化建设规范.2018年.8电子健康档案系统基本建设规范 第1部分：电子健康档案系统功

9、能规范.2018年.9电子健康档案系统基本建设规范 第2部分：电子健康档案数据传输规范.2018年.10电子健康档案系统基本建设规范 第3部分：电子健康档案质量控制规范.2018年.11电子健康档案系统基本建设规范 第4部分：基本公共卫生服务数据集规范.2018年.12医院信息共享规范 第1部分：医院信息共享技术规范.2018年.13医院信息共享规范 第2部分 医院信息共享业务规范.2018年.14医院信息共享规范 第3部分 医院信息共享字典规范.2018年.15医院信息共享规范 第4部分：医院检查影像共享数据规范.2018年.16检验报告数据共享规范.2018年.17妇幼健康信息共享系统 第

10、1部分技术规范.2018年.18妇幼健康信息共享系统 第2部分业务规范.2018年.19妇幼健康信息共享系统 第3部分字典规范.2018年.1.4.3国际标准：1ICD 10国际疾病分类（International Classification of Diseases）编码标准.2ICD 9-CM3手术编码标准.3DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）医学数字成像和通信标准.第二章 建设思路2.1基本要求 余杭区医共体建设以五家区级医院为牵头医院，整合区镇两级医疗卫生资源，实施集团化运营管理，促进区域内医疗卫生资源合理配置，着

11、力改革完善区级医院，镇、街道社区卫生服务中心的管理体制和运行机制，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。 为有力支撑我区医共体建设，推进资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效，提升基层医疗卫生服务能力，更好满足群众的医疗健康需求，余杭区医共体信息化系统支持以下业务要求： （1）支撑医疗健康服务从以治疗为中心向以健康为中心转变，夯实健康浙江建设基层基础。 （2）支撑集团化管理、一体化经营和连续式服务，实现资源共建共享、管理同标同质和服务优质高效。 （3）支撑“三医”联动、“六医”统筹。健全维护公益性、调动积极性和保障可持续的发展机制。 （4）支撑“双下沉、两提升”升级版。指导和推

12、动医共体牵头单位医生带着目标任务精准下沉，促进医共体医疗质量和技术精准提升。 （5）支撑医疗卫生资源共享，推动基层检查、上级诊断、区域互认。并适应健康老龄化和医养结合需要，以及鼓励社会办医疗卫生机构与医共体在资源共享。 （6）支撑人员统筹使用、资源节约集约利用、财务集中管理。实现县域医共体内部人财物统一管理。 （7）支撑医保支付方式改革。完善医保总额预算管理，实现结余留用、超支分担机制，引导医共体合理诊治，主动做好预防保健和健康管理，提高医保基金使用绩效。 （8）支撑药品耗材统一管理。统筹开展医共体药事管理，提升服务管理效能，促进药品耗材合理使用。 （9）支撑医共体绩效评价考核制度。实现符合医

13、疗卫生行业特点和医共体发展要求的薪酬制度，完善医共体内部的分层级绩效考核体系，合理提高医务人员薪酬水平。 （10）支撑加强行业综合监管和对医院的监督指导。整合贯通医疗、医保、医药等相关信息，实现实时、动态、连续、综合的监管服务机制。 （11）支撑签约服务和分级诊疗制度。完善医共体牵头医院和成员单位功能定位，设立针对普通人群和重点人群不同健康需求的菜单式签约服务包，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度服务。 （12）支撑跨医共体居民健康连续管理和业务协同。推进疾病三级预防和连续管理，提供全方位全周期健康服务，促进医共体更好落实公共卫生任务，完善医防协同工作机制，做到防治服务并

14、重。2.2现状分析 余杭区在医疗信息化建设方面，主要存在个体化差异、区属和镇街差异。由于区属医院信息化建设起步较早，信息系统建设相对较成熟。基层医疗机构信息化建设由于起步晚，投资少，信息系统建设相对不够完善。区级公立医院与基层医疗机构间数据标准不一，未实现完全互联互通。 （1）异构型。如体检系统区级医院为联众公司建设，基层医疗机构为清普公司建设。 （2）同构型。如HIS、LIS由联众提供，属于同构性系统、分级个性化部署，不同医疗机构的业务数据通过院区代码来区分，系统之间、数据库之间保持相对统一。 （3）同一型。如公共卫生系统、电子健康档案、合理用药、签约转诊等，不同医疗机构的业务数据通过院区代码来区分，统一釆集和存储医疗健康服务与管理数据。2.3存在问题 当前，对照浙江省委省政府对县域医共体建设部署要求和卫生信息化发展规划，我区卫生信息化建设任重道远，点强面弱、建强用弱等局面有待进一步改变。主要存在以下问题： （1）改革支撑待加强。医共体模式下，牵头医院与各基层医疗卫生机构由原来独立法人式的各自管理，到统一集中管理，体制机制的变化对信息化工作提出了新的要求。原有体制下的分散性系统和碎片化数据难以