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1、1,学校卫生监督要点与风险防控,重庆市綦江区福林学校,2,目目录录,3,学校卫生工作现状,学校卫生工作现状,背 景,2016年8月19日至20日召开的全国卫生与健康大会上，习近平提出新时期我国卫生与健康工作新方针：“要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。” 并强调： 重视少年儿童健康，全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作。 中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见(中发20077 号)针对学生体质健康状况存在的突出问题，提出了一系列加强学校卫生工作的措施和要求。,4,学校卫生监督基本内容,5,学校卫
2、生监督基本内容,6,学校卫生监督要点、检查方式、风险防控,7,学校卫生监督概述,8,监督的法律依据,中华人民共和国传染病防治法、学校卫生工作条例、公共场所卫生管理条例、生活饮用水卫生监督管理办法、突发公共卫生事件应急条例、疫苗流通和预防接种管理条例、医疗机构管理条例、国家学校体育卫生条件试行基本标准、学校卫生监督工作规范、全国卫生监督机构工作规范学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）等法律法规规章以及相关卫生标准等。,学校卫生监督概述,9,监督主要工作任务： 1、根据教育行政部门或学校申请，开展学校校舍新建、改建、扩建项目（包括校园内公共场所、学校自建设施供水）选址、设计及竣工验收的预防
3、性卫生监督指导工作。 2、学校内影响学生健康的教学及生活环境、公共场所、生活饮用水、传染病防控工作等实行卫生监督，查处违法行为。 3、学校内设医疗机构的设置审批、执业登记和校验以及执业活动进行检查指导，查处违法行为。学校内保健室的卫生监督。 4、学校健康教育及健康体检的卫生监督。 5、配合相关部门对学校突发公共卫生事件应急处置工作落实情况的卫生监督。 6、上级卫生计生行政部门交办的其他学校卫生监督任务。,学校卫生监督概述,10,监督检查方式,经常性卫生监督检查,预防性卫生监督检查,学校卫生监督概述,双随机监督检查,11,一、学校预防性卫生监督检查,学校预防性卫生监督是指卫生计生行政部门及其监督
4、机构依照国家有关法律、法规、规章、标准、规范，对新建、改建、扩建学校校舍（包括校园内公共场所、学校自建设施供水）的选址、设计审查和竣工验收实施卫生监督。 1、接到教育行政部门或学校提交的预防性卫生监督申请5个工作日内决定是否受理。作出受理决定后20个工作日内，对新建、改建、扩建校舍（包括校园内公共场所、学校自建设施供水）的建设项目资料进行书面审核。对校舍（包括校园内公共场所、学校自建设施供水）的建设项目选址、设计实施现场审查，参与项目的竣工验收。审查或验收发现不符合相关要求的，及时提出整改意见，指导其采取有效措施，防止和消除不良环境对师生健康的影响。 2、经审查、验收发现存在问题的建设项目，制
5、作卫生监督意见书，提出整改意见。对符合各类公共场所卫生标准、规范或生活饮用水集中式供水单位卫生规范、生活饮用水卫生标准要求的，发放建设项目卫生审查认可书、建设项目竣工卫生验收认可书。对学校校舍建设项目符合相关设计规范和标准的，如实签署设计审查意见或竣工验收审查意见。,12,法律责任：,相关法律责任,13,学校经常性卫生监督是指卫生计生行政部门及其监督机构依据国家有关法律、法规、规章、标准、规范，对学校传染病防控工作、生活饮用水、教学及生活环境、公共场所、医疗机构或保健室设置与人员配备情况等方面进行卫生监督检查和指导，对违法行为依法予以查处。对学校突发公共卫生事件应急处置工作落实情况，依照相关法
6、律、法规、规章规定的职责，依法进行卫生监督检查。 检查内容 对学校传染病防控工作、生活饮用水卫生、教学及生活环境卫生、学生用品卫生、医疗机构执业活动、公共场所卫生、突发公共卫生事件应急处置工作落实情况等项内容，分别实施卫生监督检查。,二、学校经常性卫生监督检查,14,经常性卫生监督,学校医疗机构（保健室）卫生监督,学校公共场所监督,生活饮用水卫生监督,传染病防控,学生用品卫生 监督,学校生活环境和学生生产劳动卫生监督,教学环境卫生监督监测,突发公共卫生事件应急处置工,15,一、传染病防控： 1、检查对象：学校、校医院、卫生室（保健室）及学校相关部门。 2、机构和人员：1、学校是否成立以校长为第
7、一责任人的学校传染病防控管理机构。普通高等学校是否设校医院或卫生科，校医院是否设保健科（室）。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学是否设卫生室。 2、学校是否任命一名在编人员专门负责学校传染病疫情报告工作。中小学是否配备专职或兼职传染病防控管理人员，专门负责学生晨检、因病缺课等健康信息的收集、汇总与报告工作。 3、寄宿制学校或有600名以上学生的非寄宿制学校是否按600：1配备专职卫生专业技术人员，不足600人的非寄宿制学校是否配备专兼职保健老师。,学校卫生监督要点及检查方式,16,3、卫生管理 1、传染病防控工作是否纳入年度工作计划。 2、健康教育是否纳入年度教学计划。 3、是否制定学校传
8、染病突发公共卫生事件应急处置预案。 4、是否建立学生健康管理制度，是否每年对学生进行体检，是否建立学生健康档案。 5、是否建立健全传染病疫情报告制度，报告的内容、方式、时限是否正确，是否有记录。 6、是否建立中小学校晨检制度和学生因病缺勤与病因追查登记制度，是否有记录。 7、是否对小学新生入学预防接种证进行查验，是否有查验登记，对无证或漏种学生是否有预防接种补证、补漏种记录。 8、是否建立学生传染病病愈返校复课医学证明查验制度，是否有记录。 9、是否对发生传染病的班级、宿舍等相关环境及时消毒并有记录，消毒剂和消毒器械是否索取生产企业卫生许可证和产品卫生许可批件或消毒产品卫生安全评价报告。 10
9、、是否对学生进行健康知识和传染病预防知识的宣传。 11、是否存在违规对学生开展群体性预防接种行为。,学校卫生监督要点及检查方式,17,学校传染病监督要点风险防控,学校卫生监督工作规范 中小学校传染病预防控制工作管理规范（GB 28932-2012） 学校应明确传染病疫情报告人。 “一案八制”。应急预案、报告制度、晨检制度、因病缺课登记追踪制度、复课证明查验制度、学生健康管理制度、免疫规划制度、健康教育制度、通风消毒制度,传染病防治法第十二条、第七十七条,18,法律责任：,法律责任,19,经国家卫生和计划生育委员会、湖南省卫生和计划生育委员会确认，这是一起聚集性肺结核公共卫生事件。桃江县卫生和计
10、划生育局、桃江县教育局、桃江县职业中专、桃江县疾病预防控制中心、桃江县第四中学的相关负责人组织防控不力，对桃江县发生的聚集性肺结核公共卫生事件负有责任。 2017年11月21日，桃江县委常委会决定 免去县卫生和计划生育局周德生的党组书记、局长职务； 免去县教育局黄志刚的党组书记、局长职务； 免去县卫生和计划生育局王满云的党组成员、副局长职务； 免去县教育局符祝英的党组成员、副局长职务； 免去县疾病预防控制中心文富强的主任职务； 免去戴次波的县教育工委副书记、县人民政府主任督学职务（县职业中专学校原党委书记、校长）； 同时建议县教育工委免去杨宇同志的县第四中学党总支部书记、校长职务。 桃江县纪委
11、、监察局将进一步依法依规开展调查，对在此次结核病聚集性疫情处置工作中存在的失职渎职行为予以严肃处理。 目前，在国家和湖南省、益阳市卫生和计划生育委员会专家指导下，桃江县聚集性肺结核公共卫生事件的处置工作有序进行。桃江县委、县政府要求，不惜一切代价治疗被感染学生，确保尽快恢复健康；严密监测和筛查接触人群，抓好防控管理；及时向社会公布疫情动态和处置情况，加大结核病预防科普宣传力度。,案 例,20,学校传染病漏报导致二代传染病爆发的失职风险,典型：学校结核病疫情爆发事件 贵州遵义仁怀第四中学、合肥裴岗中学、广东科学技术职业学院珠海校区、山西兴县育才学校、中国石油大学青岛校区 疾控中心统计：超过九成的
12、结核病聚集性疫情发生在学校,21,二、学校医疗机构（保健室）卫生监督,校医务室、卫生所（室） 1、普通高等学校是否设校医院或卫生科。校医院是否设保健科（室），负责师生的卫生保健工作。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学是否设卫生室，是否按学生六百比一的比例配备专职卫生技术人员。 2、是否具有有效的医疗机构执业许可证。 3、医生是否持有医师执业证书或助理医师执业证书，护士是否持有护士执业证书。 4、建筑面积是否大于平方米，是否设有诊室、处置室、治疗室。 5、是否配备与开展诊疗科目相应的设备，基本设备包括： (1)诊桌、诊椅、方盘、纱布罐、诊察凳、听诊器、血压计、体温表、压舌板、药品柜、紫外线消
13、毒灯、污物桶、高压灭菌设备、处置台、视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、急救箱等。 (2)急救设备。氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。 (3)开展的诊疗科目相应的其他设备。 6、执业行为按医疗机构管理条例等执行。,学校卫生监督要点及检查方式,22,保健室 1、不足600名学生的非寄宿制学校是否设立保健室，保健教师是否由具有教师资格的教师担任；保健教师是否接受学校卫生专业知识和急救知识培训。 2、建筑面积是否大于15平方米。 3、是否配备视力表灯箱、杠杆式体重秤、身高坐高计、课桌椅测量尺、血压计、听诊器、体温计、急救箱、压舌头板、观察床、诊察桌、诊察凳、止血带、
14、污物桶等。 校医院 按医疗机构卫生监督执法技术指南执行。,学校卫生监督要点,23,法律责任,24,西安一幼儿园私给小孩服处方药引家长愤怒,案 例,25,在沟通会上家长举手表示自己的孩子普遍有不良反应,26,一名家长在沟通会上哭诉孩子服药后腿痛不想上学,27,一名情绪失控的家长,28,风险防控：能不能行医、是否规范行医 学校保健室一定不能行医（OTC药） 学校卫生室不一定能行医（许可科目、执业注册）,29,三、 学校生活饮用水卫生监督,一般监督内容：（共通） 1、供水单位是否持有效的卫生许可证。供、管水人员是否持有效“健康合格证明”和“卫生知识培训合格证明”上岗。（自建设施、二次供水、分质供水需
15、卫生许可） 2、是否建立并落实生活饮用水卫生管理制度，是否设专（兼）职卫生管理人员负责生活饮用水卫生管理工作。 3、涉水产品是否索取有效卫生许可批件或消毒产品卫生安全评价报告。 4、学校是否为学生提供充足的生活饮用水并符合生活饮用水卫生标准要求。是否按规定频次开展生活饮用水水质卫生检测。（日检、周检、月检、半年检生活饮用水集中式供水单位卫生规范） 5、是否制定生活饮用水突发公共卫生事件应急处置预案。,学校卫生监督要点及检查方式,30,31,北京市中小学生健康膳食指引建议中小学生每天应喝1200到1500毫升的水。报告将1000毫升视为每日饮水量达标的下限,在饮水次数方面，报告按照一天应喝水六次
16、以上为合理饮水次数的标准，近六成学生每天喝水在六次或以下，更有12.8%的学生喝水次数小于或等于三次，由此可见，大部分中小学生的饮水次数不足。就喝水的定时性和主动性，有54.4%的中小学生只是在口渴了才喝水，只有36.6%每天固定时间喝水。,现代医学研究证明，少年儿童正处在快速生长发育的特殊时期，长期缺水会影响到其行为活动的表现，产生如警觉性降低、注意力不集中、疲倦、头痛等症状,重庆八成学生饮水量不足 每天至少要喝6杯水,个体每天进水量应与水分消耗量相平衡。一般而言，正常人每天摄水量为2000ml2500ml，除了食物水和代谢生成水以外，个体大约每天应饮水1200ml以上，即200ml容量的纸杯需饮6杯以上。,重庆市教科院发布了一项针对义务教育阶段学生健康生活习惯的调查。,在本次调查中仅有两成学生达到这个标准，34.4%的学生每天喝水45杯（相当于800ml1000ml），42.4%的学生每天喝水量在3杯以下，即600ml以下，可见很大一部分学生饮水量严重不足。,32,（一）学校自建设
