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1、1,类风湿关节炎活动指标/治疗疗效判断,ACR20、ACR50（40）、ACR70（5/6） DAS28、DAS44 HAQ,2,American College of Rheumatology ACR,ACR20；ACR50（40）；ACR70（5/6） 临床改善20的ACR标准(ACR20)：要求肿胀及触痛关节数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20% 病人的整体评估；医生的整体评估；病人对疼痛程度评估（休息痛）；日常生活能力（即HAQ指数）；急性期反应物的水平（ESR and/or CRP）,3,健康调查问卷（HAQ）的内容,4,HAQ（Health Assessment Que
2、stionnaire）,5,类风湿关节炎评价指标- HAQ评分,8个大项，20个问题 每题0-3分 0分：毫无困难 1分：有些困难 2分：很困难或需要协助 3分：无法完成 需要借助工具才能完成的也评为2分 HAQ总分为8个大项各取最低问题得分的平均值，总分介于0至3分,6,DAS 28,DAS 28主要是对28个关节的肿胀和触痛进行评估，包括： 双侧肩关节（n2） 双侧肘关节（n2） 双侧腕关节（n2） 双侧掌指关节（n10） 双侧近端指间关节（n10） 双侧膝关节（n2）,7,Disease Activity Score 28 DAS 28,欧洲抗风湿联盟（EULAR）制定的改良疾病活动性标
3、准（3变量）， 简称 DAS 28-3 DAS28-3=0.56(压痛关节数)1/2 + 0.28(肿胀关节数)1/2 + 0.70In(血沉) 1.08 + 0.16,8,Disease Activity Score IndexDAS and DAS 28,9,0,1,2,3,4,关节间隙狭窄评分0-4 0=无狭窄 1=非对称或很小的狭窄，狭窄程度小于25% 2=狭窄程度25-49% 3=狭窄程度50-99%，或半脱位 4=未见关节间隙，被认为强直，或脱位,类风湿关节炎评价指标Sharp评分,无狭窄 25% 25-49% 50-99% 无关节间歇,10,0,1,2,3,4,5,关节侵蚀评分0
4、-5 计数含有侵蚀的象限数量 如果侵蚀融合在一起，通过五分之一估算侵蚀的范围 如果关节被破坏，评分为5,类风湿关节炎评价指标Sharp评分,11,强直性脊柱炎活动指标/疗效判断,VAS评分方法 AS核心指标 ASAS 20 BASDAI BASFI,BASMI BASRI SF-36 EI AI,12,VAS 评分：视觉模拟评分系统,VAS疼痛评分标准： 用1根10cm长的直线，将其划分为10等分，0端代表无痛，10端代表剧痛。 由病人根据自己疼痛的程度估计其疼痛等级，并将其表示在直线的相应位置上，以代表疼痛程度。,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,13,WHO/ILA定义的AS核
5、心指标,14,WHO/ILA定义的AS核心指标,15,AS活动的常用指标,晨僵30分钟 因疼痛、僵硬而影响睡眠 外周关节炎 ESR30 mm/1h(魏氏法) CRP20 mg/L 血清IgA3.9 g/L 脊柱痛 正常呼吸时胸痛或颈活动时疼痛或僵硬 昼或夜间双臀痛,16,ASAS-20改善标准 和ASAS部分缓解标准,17,Bath AS 疾病活动指数BASDAI,VAS上周疲劳的整体水平 VAS上周脊柱痛的整体水平 VAS上周外周关节疼痛/肿胀的整体水平 VAS上周局限性压痛的整体水平 VAS上周晨僵程度和晨僵持续时间（2h为10分） 晨僵程度和时间的平均分为晨僵得分 总共50分，除以5换成
6、0-10分,BASDAI是一个实用、可靠、敏感和全面的AS活动指标,18,Bath AS 活动度衡量指数（BASMI）,对患者骨骼和肌肉系统活动度的评估：BASMI和扩胸度 BASMI（VAS法）： 耳屏至墙的距离（耳壁度） 颈椎旋转度 腰椎前屈度（Schober试验） 腰椎侧屈度 踝间距 BASMI 积分范围为0-10分，0分最好，10分最差,19,Bath AS 放射学指数（BASRI）,BASRI：对颈椎、腰椎；骶髂关节和髋关节分别评价, 每个部位分5 个等级 一、椎体（颈椎和腰椎）的评分： 0：正常 1：可疑 2：有侵蚀、椎体方形变， 2个椎体的硬化形成或韧带骨赘 3：3个以上椎体韧带骨赘或有2个椎体骨性融合 4：3个椎体骨性融合,20,二、髋关节（BASRI-hip）的评分: 0：正常 1：可疑改变（可能有局部关节间隙变窄） 2：轻度异常（有明确的关节间隙变窄，但2 mm） 3：中度异常（关节间隙变窄2 cm） 三、骶髂关节的评分： 0级；级；级；级；级,Bath AS 放射学指数（BASRI）,21,AS临床分期,临床上可根据CRP、ESR 和BASDAI等将AS 病情分为相对静止期和活动期 根据AS 功能评分BASFI、BASDAI、BASRI 等将AS按病情轻重分为轻度、中度、重度 国内习惯按病程分为早期、中期、晚期,22,谢谢！,
