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1、1,中医产后保健,深圳市中医院 黄剑美,2,一、产后乳汁蓄积 二、产后缺乳 三、产后身痛 四、产后腹痛 五、产后不寐 六、产后便秘 七、产后汗证,3,产后乳汁蓄积,4,临床表现,乳房胀痛、乳腺结块触痛，乳汁难出或有结块；但局部无红肿灼热感，不伴有发热恶寒等症状。,5,适宜技术,1饮食调理： （1）通草10克、王不留行15克、穿山甲5-10克炖猪骨汤。 （2）当归50克，家鸡1只，煲汤，根据口味和习惯加入调料。 注：少食肥腻，难消化，宜清淡饮食。,6,适宜技术,2.乳房按摩：按摩前，局部热敷；强力吸吮，保持乳腺导管通畅；由乳房四周向乳头方向按摩，保证挤压乳头每侧至少有10个乳腺管喷乳为佳。,7,
2、适宜技术,3.外敷 （1）芒硝500g，分次纳布包内，敷于乳房处，芒硝结块后，更换，可有效地缓解乳房疼痛的症状。 （2）如意金黄散用米醋调开外敷，随干随换。 （3）仙人掌去刺，捣泥外敷，一天2-3次。 （4）3-5根葱白拍碎捣泥外敷乳头，随干随换。 （5）乳房局部结块者，可用桔皮煎水外敷患处。,8,适宜技术,4穴位按摩：可以选用肩井、天宗、太冲、膻中、少泽、乳根等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴3分钟。,9,肩井穴:手足少阳、阳维之交会穴。 【标准定位】在肩上，前直乳中，当大椎穴与肩峰端连线的中点上。 【取法】正坐位，在肩上，当大椎穴（督脉）与肩峰连线的中点取穴。,10,天宗穴 :【定位】肩胛
3、骨冈下窝中央凹陷处，约肩胛冈下缘与肩胛下角之间的上1/3折点处取穴。 【指压手法】上半身保持直立，左手搭上右肩，左手掌贴在右肩膀二分之一处。手指自然垂直，中指指尖所碰触之处就是天宗穴。,11,太冲穴:为人体足厥阴肝经上的重要穴道之一，太冲穴是肝经的原穴，原穴的含义有发源、原动力的意思 取穴法：人体太冲穴位于足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处。,12,膻中穴:位于胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。 取定穴位时，患者可采用正坐或仰卧的姿势，该穴位于人体的胸部人体正中线上，两乳头之间连线的中点。,13,少泽穴：小指尺侧指甲角旁0.l寸 .,14,乳根穴:乳，穴所在部位也。根，本也。该
4、穴名意指本穴为乳房发育充实的根本 位置：该穴位于人体的胸部，当乳头直下，乳房根部，当第5肋间隙，距前正中线4寸.,15,产后缺乳,16,临床表现,产后哺乳时，乳汁缺乏，不足以喂养婴儿，或乳汁全无；乳房松软不胀不痛，挤压乳房，乳汁点滴而出。,17,适宜技术,1饮食调理： （1）猪蹄1只，百爪鱼适量，木瓜1只，花生米适量，共煮汤。 （2）猪蹄汤：猪蹄2只（或用鲫鱼），通草24克，王不留行30克，同炖，去通草及王不留行，食猪蹄饮汤。 （3）红小豆，粳米适量，煲粥。 （4）无花果100克，猪蹄500克，王不留行30克，煲汤，去王不留行，食猪蹄饮汤。 （5）多食小米粥。 （6）鲫鱼汤,18,适宜技术,2
5、、穴位按摩：可以选用乳根、膻中、少泽、足三里等穴。手指点穴，每日一次，每次每穴10分钟。,19,足三里穴：足阳明胃经穴。在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。足阳明胃经的合穴，胃的下合穴。,20,适宜技术,3、早哺乳、按需哺乳、多吸吮以促进乳汁的分泌。 4注意事项：产后半小时内开始哺乳，新生儿吸吮动作可刺激泌乳，按需哺乳，哺乳次数应频繁些。,21,产后身痛,22,临床表现,产后出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木、重着等症,23,适宜技术,1饮食调理： （1）羊肉500克，切块，当归、生姜各20克，切片，共放砂锅内，炖烂，分次服食。或用红豆及大枣各适量，炖熟服食。 （2）生姜20克，
6、葱白23条，红糖适量。先将姜葱煎约15分钟后，加入红糖，趁热服，每天2次。 （3）鸡血藤、红枣、桑寄生煎水代茶。 （4）生黄芪30g、当归9g炖猪蹄。,24,适宜技术,2穴位按摩：可以选用阿是穴、肝俞、肾俞、脾俞、关元、血海、膈俞等穴；湿盛加取阴陵泉。手指点穴，每日一次，每次每穴10分钟。 3拔罐或艾灸：选穴：阿是穴、背腧穴,25,阿是穴，穴位分类名，又名不定穴、天应穴、压痛点。它的取穴方法就是以痛为腧，即人们常说的“有痛便是穴”,26,肝俞穴 Gn sh（BL18）肝俞经穴名。出灵枢背俞。属足太阳膀胱经。肝之背俞穴。在背部，当第9胸椎棘突下，旁开1.5寸,27,脾俞是穴位名，为足太阳经经穴，
7、在第十一胸椎棘突下，脊中（督脉）旁开1.5寸处,28,关元穴：位于脐下三寸处。 取法：在脐中下3寸，腹中线上，仰卧取穴。（四指横放即为三寸）,29,血海穴:在大腿内侧，髌底内侧端上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处；屈膝取穴。 简便取穴,30,膈俞穴位于背部第七胸椎棘突，正中线旁开1.5寸处，因本穴内应横膈，故名膈俞，又因在第七胸椎棘突下，故又名七焦之间。 定位此穴道的时候一般采用俯卧的姿势，膈俞穴位于人体的背部，当第七胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。,31,阴陵泉:足太阴脾经穴。在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。足太阴脾经的合穴。,32,背俞穴：位于背腰部，为脏腑之气输注之处的特定穴。五脏六腑
8、之气输注于腰背部的俞穴，称为背俞穴。属足太阳膀胱经的经穴。背俞穴全部分布于背部足太阳经第一侧线上，即后正中线（督脉）旁开1.5 寸处。背俞穴与相应脏腑位置的高低基本一致（见图）,33,产后腹痛,34,临床表现,产后三、四天内，下腹部阵发性疼痛，哺乳时加重，不伴有恶寒发热，恶露无异常,35,适宜技术,1饮食调理： （1）山楂肉30g，红糖15g（冲），水煎服。 （2）益母草30g，生姜3片，红糖15g（冲），水煎服。 （3）益母草30g加鸡1只煎汤饮。 （4）红糖煮鸡蛋1-2个。 （5）生化汤：当归10g、炮姜5g、川芎5g 、桃仁10g、甘草5g、黄酒适量等,36,适宜技术,2穴位按摩：可以选
9、用子宫、中极等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴10分钟。（在产后10天内，家人可用手掌稍微施力帮产妇作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，用俯卧姿势来减轻疼痛。） 3、外敷中药：生化汤敷子宫、中极穴。,37,子宫穴，经外穴名，出针灸大全。原说在“中极两旁各二寸”，今据针灸大成定位于在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。,38,中极穴，该穴名意指任脉气血在此达到了天部中的最高点。 位置：体前正中线，脐下4寸。 取穴时，可采用仰卧的姿势，中极穴位于人体下腹部，前正中线上，具体找法如下：将耻骨和肚脐连线五等分，由下向上1/5处即为该穴。（详见此人体经络穴位图
10、相关图示）,39,适宜技术,4注意事项： （1）避免过度劳累，适当休息，保持安静。 （2）适当缓解压力。 （3）防止着凉。 （4）侧睡 让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给产妇臀部垫高也会有帮助。,40,产后不寐,41,临床表现,产后睡眠减少，或不易入睡，或睡眠短浅而易醒，甚或彻夜不眠等症。,42,适宜技术,1饮食调理： （1）红枣40g、葱白头5根煎汤连渣食用。 （2）黑芝麻100g、葵花子100g、桑叶60g研末拌匀炼蜜为丸，早晚各服10g。 （3）适当食用粗粮、全麦、麦芽、核桃、花生、芝麻、大枣、桂圆、马铃薯、大豆、葵花子、新鲜绿叶蔬菜、海产品、蘑菇、动物肝及小米
11、粥等食物。,43,适宜技术,2穴位按摩：可以选用四神聪、神门、三阴交等穴，手指点穴，每日一次（下午及睡前为宜），每次每穴10分钟。 3穴位贴压：王不留行籽贴压四神聪、神门、三阴交等穴，每5-7日更换1次。,44,四神聪穴:在头顶部，当百会前后左右各1寸，共4穴。,45,神门穴：神，与鬼相对，气也。门，出入的门户也。该穴名意指心经体内经脉的气血物质由此交于心经体表经脉。 取此穴位时应让患者采用正坐，仰掌的取穴姿势，神门穴位于手腕部位，手腕关节手掌侧，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。（详见此手掌穴位图相关图示） 。该穴为人体手少阴心经上的重要穴道之一。,46,三阴交 : 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫
12、骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴,47,产后便秘,48,临床表现,产后大便干燥，或解时坚涩难下，饮食如常，且无腹胀及腹痛呕吐等症状，常伴面色萎黄，皮肤不润。,49,适宜技术,1饮食调理： （1）蜂蜜饮：清晨空腹顿服蜂蜜一匙，然后再饮温开水一大杯，轻症者有效。 （2）黑芝麻、胡桃、松子仁等分研碎，加白糖或蜂蜜适量，分次服用。 （3）鲜莲藕15g将二者洗净捣烂，挤汁服用。 （4）油菜、蘑菇炒熟后浇上热鸡油即可。 （5）蚕豆适量煎煮空腹服用即可。 （6）凉拌木耳油菜,50,2穴位按摩：可以选用大肠俞、天枢、支沟、上巨虚等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴10分钟。气虚者加：可选用足三里、关元、中极、曲
13、骨等,51,大肠俞：定义：足太阳膀胱经穴。在腰部，当第4腰椎棘突下 【标准定位】在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开1.5寸。 【取法】俯卧位，在第四腰椎棘突下，腰阳关（督脉）旁开1.5寸处取穴，约与髂嵴高点相平。,52,天枢【定位】脐中旁开2寸。 天枢是大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑、理气行滞、消食，是腹部要穴。,53,支沟穴：手少阳三焦经腧穴。在前臂背侧，当阳池穴与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸；伸臂俯掌，尺骨与桡骨之间，与间使穴相对处取穴。,54,上巨虚【定位】 在犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。,55,曲骨穴，中医针灸穴位之一，隶属任脉。位于腹下部耻骨联合上缘上方凹陷处,56,中极穴，该
14、穴名意指任脉气血在此达到了天部中的最高点。 位置：体前正中线，脐下4寸。 取穴时，可采用仰卧的姿势，中极穴位于人体下腹部，前正中线上，具体找法如下：将耻骨和肚脐连线五等分，由下向上1/5处即为该穴。,57,注意事项：多吃蔬菜，保持心情舒畅，早日下床活动，注意饮食调节，按时登厕，养成排便习惯。,58,产后汗证,59,临场表现,产后汗出过多，不能自止，动则益甚，时有恶风。,60,适宜技术,1饮食调理： （1）浮小麦30-50g，煎水，代茶饮。 （2）燕麦研磨成粉状蒸食。 （3）黄芪20g、白术10g炖鸡。 （4）气虚型：黄芪20克、白术10克、防风10克、生地10克、莲藕适量煲鸡或鲫鱼。 （5）气
15、阴两虚：花旗参10克，于晚上泡水，待第二天清晨饮水食渣。 （6）阴虚型：生地、玉竹煲汤。,61,适宜技术,2穴位按摩：可以选用关元、气海、足三里、神阙、内关等穴，阴虚型加：三阴交、太溪。手指点穴，每日一次，每次每穴10分钟。,62,关元穴位置：位于脐下三寸处。 取法：在脐中下3寸，腹中线上，仰卧取穴。（四指横放即为三寸）,63,气海穴；取穴时，可采用仰卧的姿势，该穴位于人体的下腹部，直线连结肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置，即为此穴 .,64,神阙穴，即肚脐，又名脐中，是人体任脉上的要穴 .,65,内关:手厥阴心包经穴。在前臂掌侧，当曲泽与大陵的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌
16、腱与桡侧腕屈肌腱之间。手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴，通于阴维脉。,66,太溪穴：肾经原穴。原，本源、根源也。本穴输出的地部经水真正表现出肾经气血的本源特性，故为肾经原穴。位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处。也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。双测对称，也就是两个,67,产后保健,68,适宜技术,1饮食调理： （1）既要高营养，又要易于消化，除了不吃生冷及辛辣的食品外，没有特殊的忌口，但饮食不应太油腻。多食香蕉、橘子、山楂、红枣、桂圆。喂奶的产妇，应多喝一些汤，如鸡汤、鱼汤、排骨汤等。 （2）黄芪20g、益母草20g炖鸡（猪蹄）。,69,适宜技术,2穴位按摩：可以选用关元、气海、足三里、三阴交、命门、肾俞等穴，手指点穴，每日一次，每次每穴10分钟。,70,产后盆底保健,71,适宜技术,1饮食调理： 黄芪20g、升麻15g炖鸡。,72,适宜技术,2穴位按摩：可以选用百会、气海、关元、维道、子宫等穴；脾虚下陷者配足三里，肾气不固者配太溪。手指点穴，每日一次，每次每穴10分钟。,73,百会穴位于头顶正中线与两
