新型流行性感冒简介培训教材

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1、1,新型流行性感冒簡介,台北縣政府衛生局,2,什麼是流行性感冒,流行性感冒病毒導致之急性呼吸道感染的疾病,3,流行性感冒的種類,分為A、B、C三型 A型：可引起多種動物發生流行 性感 冒病症，包括人、豬、馬、禽 類及野生動物等。 B型：只感染人類。 C型：則可感染人類及豬隻。,5,打噴嚏 咳嗽 口沫橫飛,Betts FR, Douglas RG, Mandell G.L., Douglas R. G., Bennett J.E., Principles and practice of infectious diseases, 3rd ed., 1990;39:1306-25,流行性感冒傳播方式

2、,6,SARS與一般感冒徵兆、症狀比較表1,7,SARS與一般感冒徵兆、症狀比較表2,8,新型流行性感冒意義,流感病毒之基因容易突變，並可存在於多重宿主，當不同來源的流感病毒發生重組，常使抗原性發生重大改變，或因不明原因，造成症狀及感染宿主發生變化之新病毒，即為新型流行性感冒之概念,9,新型流感通報病例定義與條件(一),通報病例： 需同時符合下述臨床症狀及流行病學相 關條件： 1.臨床症狀（三者任一即可） （1）類流感病例定義* （2）X光片顯示肺炎者 （3）結膜炎症狀 其中一項,10,新型流感通報病例定義與條件(二),2.流行病學相關（三者任一即可） （1）有與禽畜飼養、屠宰等場所之接觸 或

3、旅遊或職業等經驗者(不侷限適 時發生之地點) （2）確定病例（不限制為動物或人類） 之接觸者 （3）實際從事家禽流行性感冒病毒實驗 者（不限制動物或人類檢體）,11,新型流感通報病例定義與條件(三),類流感病例定義： a.突然發病，有發燒（耳溫38C）及呼吸道症狀。 b.具有肌肉酸痛、頭痛、極度倦怠感其中一種症狀者。 c.需排除單純性流鼻水、扁桃腺炎與支氣管炎,12,我國新型流感流行疫情等級,13,新型流感WHO最新病例數統計表,註：框底淡黃色者為本週更新資料，WHO10/20公布， 印尼衛生部證實1例H5N1禽流感確定死亡病例，為來自Kanchanaburi省的48歲男性，10/13發病。

4、*每週國際重點疫情及新感染症症候群統計分析詳細統計資料，請參閱http:/203.65.72.83/epaper上方書籤：疾病監測相關資料,14,何謂禽感？,禽流感（又稱鳥流感）是一種由禽（鳥）流行性感冒病毒引起的感染。 此病毒自然存在於鳥類的消化道中，一般不會因此而發病。 禽流感病毒可分為高病原性和低病原性兩種。受高病原性禽流感病毒感染的鳥類，呈現羽毛明顯凌亂，食慾減退，停止產蛋，雞冠呈紫色，病徵開始出現後迅速惡化，家禽感染高病原性禽流感病毒的致死率可高達80%以上。,15,禽流感病毒通常不會傳染給人，但自1997年以來已有數例人感染禽流感病毒的報告。 目前H5N1型禽流感病毒因基因突變造成

5、可禽傳人，一段時間後並與人類流感病毒進行基因交換，若適應於人體，即可有效地人傳人，則將導致全球性、致命性的人類流感大爆發。 流感大流行又稱殺手流感或超級流感。禽流感病毒種類很多，目前以H5N1造成大流行的可能性最大。,16,禽流感病毒與人類流感病毒有何不同?,A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據A型流感病毒表面的血凝集素（HA蛋白），以及神經胺酸酶（NA蛋白）配對而成。 A型流感病毒的HA蛋白有H1H16等16種，而NA蛋白可分為N1N9等9種，所以HA和NA可配成144種不同的亞型。 禽流感病毒係指存在於禽鳥類中的A 型流感亞型病毒。 人類流感病毒則是指存在於人類的亞型，目前有H1

6、N1、H1N2和H3N2三種。,17,禽流感如何傳播？,遷移的水鳥可能攜帶病毒感染家禽，禽群一旦遭受感染，病毒會存在於感染鳥禽的糞便或呼吸道分泌物中，隨著病禽移動而污染設備、車輛並傳播至另一禽群。 病原亦可透過共同飲水、飛沫或空氣傳播，平行感染同一禽群。大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒，目前發現家禽流行性感冒也可傳染人類。,18,水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染，則造成大規模死亡。 目前研究調查資料顯示，H5N1禽流感病毒，已逐漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動物（貓、虎、果子狸等），農場內應避免同時飼養豬和家禽，以避免流感病毒在不同物種之間傳播。因此

7、禽流感可能經由候鳥過境及其他未經檢疫的活體鳥禽的輸入而傳入台灣。,19,禽流感-人類禽流感,飲水 接觸 空氣 飛沫,接觸 空氣 飛沫,H5N1,H5N1,20,人類感染禽流感有哪些症狀？,人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似，包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結膜炎（如荷蘭之H7N7感染者）。 據越南感染H5N1的病例資料顯示，亦有腹瀉的症狀發生；而後期則可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡 。,21,禽流感有沒有藥醫？,有的。 抗流感病毒藥劑目前有兩類，其中一類為神經胺酸抑制劑， 如：seltamivir 口服（Tamiflu-克流感）、Relenza瑞樂沙噴劑型，

8、它對A、B型流感均具良好治療效果，但需於發病後48小時內服用，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率。 此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如H5N1亦可有療效。抗病毒藥劑係屬處方用藥，故需經醫師指示下才能使用，以防止產生抗藥性。,22,應如何避免禽流感？,1. 避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂徹底清潔雙手。 2. 避免生食禽類及其製品 （包含蛋類及相關產品如鴨血）。 3. 非必要或無防護下，請避免到生禽宰殺處所、養禽場或活禽市場。 4. 禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護設施，工作後，應做好清潔消毒工作。,23,5. 一般民眾平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食

9、均衡、適當運動及休息，維護身體健康。 6. 有禽鳥接觸史、流行地區旅遊史者，若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀，請戴口罩儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫療機構標章之醫療院所採檢、就醫，並主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等。 7.保持室內空氣流通，應每天開窗通風換氣2次，每 次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通。 8.食用禽類製品之前要高溫充分煮熟煮透。,24,入境旅客自主健康管理,10/10 越南、泰國 印尼、柬埔寨,10/26 中國大陸,38以上就醫,自主健康管理,10天內發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀就醫,量體溫,25,防範非法走私禽鳥,行政院農委會防檢局籲請民眾利用該局檢舉電話08

10、00039131，或海巡署118免付費服務電話，踴躍檢舉非法走私禽鳥，檢舉案件倘符合檢舉走私進口動植物及其產品獎勵辦法相關規定，將提供民眾檢舉獎金，每案最高檢舉獎金有新台幣360萬元。 另禽鳥疫情通報及諮詢請撥服務專線： 1922 或 0800-024-582 諮詢。,26,洗手的重要性,“1公克”肥皂 勝過“1百萬”抗生素 避免感染最簡單、最有效而又最重要的方法就是徹底的洗手。 洗手設備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關），擦手紙（置於不易被弄濕處）。 洗手新觀念SARS之後 手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑“暫時性”的洗手。,27,濕，搓，

11、沖，捧，擦,先將袖子捲起，若手上有飾物如戒子、手錶，最好先取下。 開啟水龍頭潤濕雙手，抹肥皂於手上- 濕。 洗手6步驟- 搓（請見下頁-實際帶動洗洗手喔！）。 用清水將手沖淨- 沖。 捧水沖淨水龍頭，再關上，或用擦手紙直接關上水龍頭- 捧。 用烘乾機或紙巾將手烘乾擦乾- 擦。 時間約30秒或一分鐘。,28,29,口罩的配戴,目的：用於預防由空氣、飛沫傳播的疾病 分類： 平面口罩 外科口罩 N95口罩 口罩必須完全覆蓋鼻子與口部 避免用手接觸口鼻，以免經由黏膜接觸傳染 使用時限：使用者依作業環境來判斷何時更換（如污染物、呼吸阻抗、濕度、衛生條件、工作時間、 內容等）,30,口罩配戴方法,31,禽

12、流感防治五守則,1.勤洗手。 2.感冒戴口罩。 3.咳嗽掩口鼻。 4.流行感冒期，少到公共場所。 5.避免接觸禽鳥及其分泌物。,32,禽流感防治Q&A,33,一旦禽流感病毒與人類病毒重組，從理論上說，就可能通過人與人傳播。屆時，這種病毒就會成爲人類病毒，好像流感病毒一樣。 兩種病毒的重組有一個生物學特性，就是禽流感病毒首先發生了變異。但是禽流感對人類還是一種全新的病毒，傳播到何種程度會變異，誰也無法預知。,人與人之間會傳播病毒嗎?,34,家裡如果有養禽類的人要怎麼辦？,1. 避免直接接觸家禽、鳥類或其糞便，尤其是幼童及老人等體弱者。 2. 接觸過家禽、鳥類或其分泌物後，要立刻用肥皂和清水徹底洗

13、淨雙手。 3. 禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護用具，工作後，應沐浴更衣，做好清潔消毒工作。 4. 增強自己的抵抗力，實踐健康生活模式，包括：均衡飲食、適量運動、充足休息、減少壓力及不吸菸。,35,5. 維持良好的個人及環境衛生。 如保持雙手清潔，並用正確方法洗手。 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻，並將痰液或鼻涕用紙巾包好棄於垃圾箱內，然後洗手。 6. 做好自我體溫監測，如出現感冒症狀，便要戴上口罩，儘速就醫，以免傳染他人，並向醫護人員說明曾與禽鳥接觸。,36,禽肉煮熟煮透後，病毒傳播的可能性較小。但如果病禽未經煮熟煮透食用，病毒很可能進入人體。病毒進入人體如果存活，是否會通過消化道傳入人體各

14、組織中、以及病毒在人體是如何運作，這些機理現在都還不清楚。 正規市場的家禽基本可放心食用，關鍵是要煮熟煮透。如果食用未經檢疫或來自疫情爆發區的家禽，則不排除染病風險。,吃雞鴨鵝肉會被傳染嗎?,37,接觸病區家禽釋放的分泌物被傳染，有一個先決條件：環境中病毒濃度高，這通常是在養雞場等病雞高度密集的地區。在市場中買一隻活雞基本上是安全的，因為即使有病毒存在，在空氣中濃度較低，往往也不會被傳播。現在暫無需“宰雞”色變。,到市場買雞是否就會被傳染?,38,穿羽絨服、蓋鴨絨被及相關製品，是肯定不會傳染禽流感的。因爲羽絨製品通常經過消毒、高溫等多個物理、化學環節處理，病毒存活可能性微乎其微，不太可能對人的

15、健康造成危害。 建議避免購買小商販提供之廉價羽絨製品。,穿羽絨服、蓋鴨絨被會傳染嗎?,39,民眾需要自己購買抗病毒藥物嗎?,不需要，而且不應該。 就醫療法言，因為它是處方用藥，即服藥前應確認為何種疾病，依專業進行診斷，故應由醫師執行之。另從抗病毒藥劑資源來看，全球目前僅有一家藥廠製造生產克流感藥物，雖已擴充產能，但仍無法滿足各國所提需求，因此民眾若要自行儲備，則更容易造成恐慌，況且目前已有研究顯示，祇要能夠及早監測到疑似病例，而立即進行環帶圍堵措施，將能有效遏阻疫情之散播。而在感染後發病二日內用藥，即有相當好的療效，故不宜漫無目的、大規模進行預防性用藥，以免產生抗藥性。,40,民眾需要自己購買

16、口罩嗎?,可以。 從公共衛生的觀點而言，任何人祇要有呼吸道症狀，就應該要戴上口罩，避免傳染他人，這才是良好衛生習慣，惟對一般民眾外科口罩即已足夠，不需用到N-95口罩。但是政府或醫療機構本身亦應儲備，以應付大規模疫病發生時之緊急需要之用。,41,處理鳥屍方法,處理時請戴口罩、手套，並用塑膠袋將鳥屍裝起密封，隨清潔垃圾車送焚化爐焚燒，完成後並加以洗手。若發現有不明原因鳥隻大量死亡，請通知本府動物疾病防治所（02-29596353），並告知詳細地點及通報人電話，將指派防疫人員至現場採集檢體。,42,民眾從那裡可以得到更多禽流感資訊？,疾病管制局全球資訊網站http:/flu.cdc.gov.tw 農委會網站 http:/www.coa.gov.tw,43,祝您 健康平安,