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1、1 / 12 中药性能，主要包括四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒等。 细目一 四气 要点一 四气所表示药物的作用 一般来讲，寒凉药分别具有清热泻火、凉血解毒、滋阴除蒸、泻热通便、清 热利尿、清化热痰、清心开窍、凉肝息风等作用； 而温热药则分别具有温里散寒、 暖肝散结、补火助阳、温阳利水、温经通络、引火归原、回阳救逆等作用。 要点二 四气对临床用药的指导意义 细目二 五味 要点 五味所表示药物的作用 辛： “能散、能行”，即具有发散、行气行血的作用。 甘： “能补、能和、能缓” ，即具有补益、 和中、调和药性和缓急止痛的作用。 酸： “能收、能涩”，即具有收敛、固涩的作用。 苦： “能泄、能
2、燥、能坚”，即具有清泄火热、泄降气逆、通泄大便、燥湿、 坚阴（泻火存阴）等作用。 咸： “能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结的作用。2013 淡： “能渗、能利”，即具有渗湿利小便的作用，故有些利水渗湿的药物具有 淡味。 涩：与酸味药的作用相似，多用治虚汗、泄泻、尿频、遗精、滑精、出血等 证。 细目三 升降浮沉 要点一 影响升降浮沉的因素 1.药物的升降浮沉与四气五味有关 2.药物的升降浮沉与药物的质地轻重有关 3.药物的升降浮沉与炮制配伍的影响有关 2 / 12 要点二 升浮与沉降对临床用药的指导意义 1.病变部位在上、在表者宜升浮不宜沉降。 2.病变部位在下、在里者宜沉降不宜升浮。 3
3、.病势上逆者宜降不宜升。 4.病势下陷者宜升不宜降。 5.为了适应复杂病机，更好地调节紊乱的脏腑功能，还可采用升降浮沉并用 的用药方法。 细目四 归经 要点一 归经的理论基础和依据 中药归经理论是在中医基本理论指导下，以脏腑经络学说为基础。 要点二 归经理论对临床用药的指导意义 1.掌握归经便于临床辨证用药。 2.掌握归经理论有助于区别功效相似的药物。 3.运用归经理论指导临床用药，还要依据脏腑经络相关学说，注意脏腑病变 的相互影响，恰当选择用药。 细目五 毒性 要点一 毒性的含义 要点二 正确对待中药的毒性 要点三 引起中药中毒的主要原因 1.剂量过大。 2.误服伪品。 3.炮制不当。 4.
4、制剂服法不当。 5.配伍不当。 6.药不对证、自行服药、乳母用药及个体差异。 要点四 掌握药物毒性对指导临床用药的意义 3 / 12 1.确定剂量，中病即止，不可过服，以防止过量和蓄积中毒。 2.根据中医“以毒攻毒”的原则。 3.掌握药物的毒性及其中毒后的临床表现，便于诊断中毒原因，以便及时采 取合理、有效的抢救治疗手段。 第二单元中药的配伍与用药禁忌 细目一 中药的配伍 要点一 配伍的意义 要点二 配伍的内容2013 1.单行 就是单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。 2.相须 就是两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。 3.相使 一种药物为主， 另一种药物为辅， 两药合用，
5、辅药可以提高主药的功效。 4.相畏 就是一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。 5.相杀 就是一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。 6.相恶 就是一种药物能破坏另一种药物的功效。 7.相反 就是两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。 细目二 中药的用药禁忌 要点一 配伍禁忌 1.含义 2.内容 4 / 12 “十八反” ： “本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。” 即：乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。 “十九畏” ： “硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最 怕密陀僧，巴豆
6、性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三 棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮烛炙焯莫相依。 ” 要点二 妊娠用药禁忌 1.含义 2.内容 慎用药物： 通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品， 如桃仁、红花、牛膝， 大黄、附子、肉桂、干姜，木通、冬葵子、瞿麦等； 禁用药物： 毒性较强或药性猛烈的药物， 如巴豆、 牵牛子、大戟、商陆、 麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。 要点三 服药时的饮食禁忌 1.含义 2.内容 第三单元中药的剂量与用法 细目一 剂量 要点 确定剂量的因素 1.药物性质与剂量的关系 2.剂型、配伍与剂量
7、的关系 3.年龄、体质、病情与剂量的关系 4.季节变化与剂量的关系 细目二 用法 要点一 特殊煎法 5 / 12 先煎：主要指一些有效成分难溶于水的金石、矿物、介壳类药物，应打 碎先煎，煮沸 2030 分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁 石、代赭石、生铁落、生石膏、寒水石、紫石英、龙骨、牡蛎、海蛤壳、瓦楞子、 珍珠母、石决明、紫贝齿、龟甲、鳖甲等。此外，附子、乌头等毒副作用较强的 药物，宜先煎 4560 分钟后再下它药，久煎可以降低毒性，用药更安全。 后下：主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药 效，须在其他药物煎沸510 分钟后放入。如薄荷、青蒿、香薷、木香
8、、砂仁、 沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有 效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等，亦属后下之列。 包煎：主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装 好，再与其他药物同煎， 以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底加热时 引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄、灶心土等。 另煎：又称另炖，主要是指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分， 还应单独另煎即另炖23 小时。煎液可以另服，也可与其他煎液混合服用，如 人参、西洋参、羚羊角、鹿茸等。 溶化：又称烊化，主要是指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避 免入煎粘锅或黏附其他药物影响煎
9、煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化 后，用煎好的药液冲服， 也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服 用，如阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶及蜂蜜、饴糖等。 泡服：又叫煽服，主要是指某些有效成分易溶于水或久煎容易破坏药效 的药物，可以用少量开水或复方中其他药物滚烫的煎出液趁热浸泡，加盖闷润， 减少挥发，半小时后去渣即可服用，如藏红花、番泻叶、胖大海等。 冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制 成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服，如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴 枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等；某些药物，根据病情需要，为提高药 效，也常研成散剂冲服，如用
10、于止血的三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、 棕榈炭，用于息风止痉的蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙，用于制酸止痛的乌贼骨、瓦 楞子、海蛤壳、延胡索等；某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，也 只能做散剂冲服，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物，如竹沥 6 / 12 汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等，也须冲服。 煎汤代水：主要指某些药物为了防止与其他药物同煎使煎液混浊，难于 服用，宜先煎后取其上清液代水再煎煮其他药物，如灶心土等。此外，某些药物 质轻用量多，体积大，吸水量大，如玉米须、丝瓜络、金钱草等，也须煎汤代水 用。 要点二 服药法 1.服药时间 汤剂一般每日1 剂，煎 2 次分
11、服，两次间隔时间为46 小时。临床用 药时可根据病情增减， 如急性病、 热性病可 1 日 2 剂。至于饭前还是饭后服则主 要取决于病变部位和性质。一般来讲，病在胸膈以上者，如眩晕、头痛、目疾、 咽痛等，宜饭后服；如病在胸腹以下，如胃、肝、肾等脏腑疾患，则宜饭前服。 某些对胃肠有刺激性的药物宜饭后服；补益药多滋腻碍胃， 宜空腹服； 治疟药宜 在疟疾发作前的两小时服用；安神药宜睡前服；慢性病定时服；急性病、呕吐、 惊厥及石淋、咽喉病须煎汤代茶饮者，均可不定时服。 2.服药方法 （1）汤剂：一般宜温服。 （2）丸剂：颗粒较小者，可直接用温开水送服；大蜜丸者，可以分成 小粒吞服；若水丸质硬者，可用开水
12、溶化后服。 （3）散剂、粉剂：可用蜂蜜加以调和送服，或装入胶囊中吞服，避免 直接吞服，刺激咽喉。 （4）膏剂：宜用开水冲服，避免直接倒入口中吞咽，以免粘喉引起呕 吐。 （5）冲剂、糖浆剂：冲剂宜用开水冲服，糖浆剂可以直接吞 第四单元解表药 细目一 概述 要点一 解表药的性能特点 本类药物大多辛散轻扬， 主入肺、膀胱经，偏行肌表， 能促进机体发汗， 使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证、防止疾病传变的目的。 7 / 12 要点二 解表药的功效 本类药物具有发散表邪的作用，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、 透疹、止痛、消疮等。 2013 要点三 解表药的适应范围 解表药主要用治恶寒发热、头身疼痛、
13、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表 证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有 表证者。 要点四 解表药的使用注意事项 1.用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、 “伤阴”的弊端。 2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也 应慎用解表药。 3.使用解表药还应注意因时因地而异。 4.入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。 要点五 各类解表药的性能特点 发散风寒药：性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒。 发散风热药：性味多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热。 要点六 各类解表药的功效 发散风寒药：有发散肌表风寒邪气的作用。 发散
14、风热药：以发散风热为主要作用， 发汗解表作用较发散风寒药缓和。 要点七 各类解表药的适应范围 发散风寒药：主要用于风寒表证。 发散风热药：主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分。 细目二 发散风寒药 麻黄 功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿，散寒通滞。 应用： 8 / 12 1.风寒感冒。 2.咳嗽气喘。 3.风水水肿。 4.风寒痹证，阴疽，痰核。 用法用量：发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。 使用注意：凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 桂枝 功效：发汗解肌，温通经脉，助阳化气。 应用： 1.风寒感冒。 2.寒凝血滞诸痛证。 3.痰饮、蓄水证。 4.心悸。 紫苏 功效：解表散寒，行气宽
15、中，解鱼蟹毒。 应用： 1.风寒感冒。 2.脾胃气滞，胸闷呕吐。兼有理气安胎之功。 3.食鱼蟹中毒而致腹痛吐泻者。能和中解毒。 生姜 功效：解表散寒，温中止呕，温肺止咳，解毒。 应用： 1.风寒感冒。 2.脾胃寒证。 3.胃寒呕吐：“呕家圣药”之称。 4.肺寒咳嗽。 5.解生半夏、生南星等药物之毒及鱼蟹等食物中毒。 香薷 功效：发汗解表，化湿和中，利水消肿。 9 / 12 应用： 1.风寒感冒。前人称“香薷乃夏月解表之药”。 2.水肿脚气。多用于水肿而有表证者。 用法用量：用于发表，量不宜过大，且不宜久煎； 用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。 荆芥 功效：祛风解表，透疹消疮，止血。 应用： 1
16、.外感表证。 2.麻疹不透，风疹瘙痒。 3.疮疡初起兼有表证。 4.吐衄下血。炒炭有止血作用。 用法用量：不宜久煎。发表透疹消疮宜生用，止血宜炒用。 防风 功效：祛风解表，胜湿止痛，止痉。 应用： 1.外感表证：为治风通用之品。 2.风疹瘙痒。 3.风湿痹痛。 4.破伤风证。 5.脾虚湿盛。 羌活 功效：解表散寒，祛风胜湿，止痛。 应用： 1.风寒感冒。 2.风寒湿痹。 使用注意：辛香温燥之性较烈，阴血亏虚者慎用。 用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。 白芷 10 / 12 功效：解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓，祛风止痒。 应用： 1.风寒感冒。2.头痛，牙痛，风湿痹痛。 3.鼻渊。 4.带下证。 5.疮痈肿毒。6.皮肤风湿瘙痒。能祛风止痒。 细辛 功效：解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。 应用： 1.风寒感冒。 2.头痛，牙痛，风湿痹痛。 3.鼻渊。 4.肺寒咳喘。 用法用量：煎服， 13g；散剂，每次服0.51g。 藁本 功效：祛风散寒，除湿止痛。 应用： 1.风寒表证，颠顶疼痛。 2.风寒湿痹。 苍耳子 功效：发散风
