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1、CT操作技术参考规范CT技术操作规范一、 颅脑、五官(一) 颅 脑【适应证】1. 颅脑外伤。2. 脑血管疾病。3. 颅内肿瘤。4. 先天性发育异常。5. 颅内压增高、脑积水、脑萎缩等。6. 颅内感染。7. 脑白质病。8. 颅骨骨源性疾病。【禁忌证】1. 严重心、肝、肾功能衰竭。2. 含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1. 检查前准备(1) 认真核对：CT检查申请单，了解病 情，明确检查目的和要求。对检查目的。要求不 清的申请单，应与临床医师核准，确认。(2) 做好解释工作，消除病人的紧张心理， 取得病人合作。(3) 去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。(4) 对增强扫描者，按含碘对比剂使用要
2、求准备。(5) 对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不 安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2. 检查方法及扫描参数(1)平扫 扫描体位：仰卧位，下颌内收，两外耳孔 与台面等距。 扫描方式：横断面连续扫描。 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线：听眦线。 扫描范围：自听眦线向上连续扫描8090mm。 扫描机架倾斜角度：根据病人头颅的具体 位置，扫描机架作适当倾斜，使射线方向与颅底 平面平行。 扫描野(FOV):头部范围。 扫描层厚：510mm。 扫描间隔：510mm。(11) 重建算法：软组织或标准算法。(12) 扫描参数：根据CT机型设定。(2)增强扫描 对比剂用量：成人为6010
3、0ml离子型或 非离子型含碘对比剂，儿童接体重计算为 2ml / kg。 注射方式：用压力注射器静脉内团注或加 压快速手推团注，速率1. 02. 0ml/s,如重 点观察病变的血管特征(动脉瘤、动静脉畸形 等)，2. 53. 5ml/s。 扫描开始时间：开始注射对比剂后1620s做动脉期扫描，6070s做实质期扫描。 扫描程序、参数与平扫相同。3. 摄片要求(1) 依次顺序摄取定位片、平扫和增强图 像。(2) 窗位：L3040HU，窗宽： W70100HU。(3) 骨窗窗位：L300500HU ,窗宽：W1300 1800HU。(4) 病灶层面放大摄片(必要时)。(5) 测量病灶大小及病灶层面
4、增强前后的CT值。(6) 根据临床需要，可行图像重建。【注意事项】1. 应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2. 增强扫描后，病人应留观15min左右, 以观察有无迟发过敏反应。3. 由扫描技师认真填写检查申请单的相关项 目，并签名。(二) 鞍区【适应证】1. 鞍内肿瘤。2. 颅脑外伤累及鞍区。3. 观察鞍区肿瘤侵犯周围结构情况。4. 鞍区先天性发育异常。5. 鞍区肿瘤术后复查。6. 鞍区血管性疾病。7. 鞍区感染。8. 鞍区骨源性疾病。【禁忌证】1. 严重心、肝、肾功能衰竭。2. 含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1. 检查前准备(1) 认真核对CT检查申请单，了解病情， 明确检查目的和要求，
5、对检查目的、要求不清的 申请单，应与临床医师核准确认。(2) 做好解释工作，消除病人的紧张心理， 取得病人合作。(3) 去除头部的金属饰物等，避免伪影干 扰。(4) 对增强扫描者，按含碘对比剂使用要 求准备。(5) 检查前4h禁食。(6) 对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不 安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。(7) 鞍区检查一般只做增强后扫描。2. 检查方法反扫描参数(1) 扫描体位：仰卧位或俯卧位。(2) 扫描方式：冠状面扫描。(3) 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层 距。(4) 扫描定位基准线：听眦线。(5) 扫描范围：从前床突至后床突。(6) 扫描机架倾斜角度：与鞍底垂直或与鞍背平行(7
6、) 扫描野(FOV):头部范围。(8) 扫描层厚：23mm。(9) 扫描间隔：23mm。(10) 重建算法：标准或高分辨率算法。(11) 扫描参数：根据 CT机型设定。(12) 对比剂用量：60100ml,离子或非 离子型含碘对比剂。(13) 注射方式：压力注射器静脉内团注或 加压快速手推团注，注射速率1. 02. 0ml/s。(14) 扫描开始时间：对比剂注人后延迟 1318s开始扫描。3. 摄片要求(1) 依次顺序摄取定位片及增强图像。(2) 窗位：L3050HU，窗宽： W250350HU。(3) 骨窗窗位：L300500HU ,窗宽：W1300 1800HU。(4) 病灶层面放大摄片(
7、必要时)。(5) 根据需要测量病灶大小及病灶的CT 值。(6) 根据临床需要，可行图像重建。【注意事项】1. 应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2. 增强扫描后，病人应留观15min左右， 以观察有无迟发过敏反应。3. 由扫描技师认真填写检查申请单的相关 项目，并签名。(三) 颅脑CTA【适应证】1. 脑血管疾病。2. 颅内肿瘤。【禁忌证】1. 严重心、肝、肾功能衰竭。2. 含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1. 检查前准备(1) 认真核对 CT检查申请单，了解病情, 明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的 申请单，应与临床医师核准确认。(2) 做好解释工作，消除病人的紧张心理， 取得病人
8、合作。(3) 检查前4h禁食。(4) 去除头部的金属饰物等，避免伪影干扰。(5) 对增强扫描者，按含碘对比剂使用要 求准备。(6) 对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不 安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2. 检查方法反扫描参数(1)平扫 扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔 与台面等距。 扫描方式：横断面连续扫描。 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线：听眦线。 扫描范围：依据病变情况具体确定。一般 从后床突下30mm开始，向上达后床突上5060mm。 扫描机架倾斜角度：与扫描床成 0 o,或 根据需要适当倾斜角度。 扫描野(FOV):头部范围。 扫描层厚：12mm。 进床速度
9、：14mm。 重建算法：软组织或标准算法。(11)扫描参数：根据CT机型设定。螺距1: 1 或 2: 1。(2)增强扫描 对比剂用量：成年人用量为100140ml腐子或非离子型含碘对比剂，儿童按体重用量为 2 ml/kg。 注射方式：压力注射器静脉内团注或快速 手推团注，注射速率3. 55 ml/s。 扫描开始时间：开始注射对比剂后1225s做动脉期扫描，6070s做实质期扫描。 其他扫描程序、参数：与平扫相同。3. 摄片要求(1) 依次顺序摄取定位片、平扫和增强图 像。(2) 窗位：L3040HU，窗宽： W70100HU。(3) 骨窗窗位：L300500HU ,窗宽：W1300 1800H
10、U。(4) 工作站进行2D、3 D血管图像重组并 摄片。【注意事项】1. 应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽2. 增强扫描后，病人应留观15min左右， 以观察有无迟发过敏反应。3. 由扫描技师认真填写检查申请单的相关 项目，并签名。(四) 颅脑灌注CT【适应证】1. 脑血管疾病。2. 颅内肿瘤。3. 颅内感染。4. 脑白质病。5. 颅骨骨源性疾病。【禁忌证】1. 严重心、肝、肾功能衰竭。2. 含碘对比剂过敏。【操作方法及程序】1.检查前准备(1) 认真核对 CT检查申请单，了解病情, 明确检查目的和要求，对检查目的、要求不清的 申请单，应与临床医师核准确认。(2) 做好解释工作，消除病人的紧张
11、心理，取得病人合作(3) 检查前4h禁食。(4) 去除头部的金属饰物等，避免伪影干 扰。(5) 对增强扫描者，按含碘对比剂使用要 求准备。(6) 对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不 安的病人，根据情况给予适当的镇静剂。2. 检查方法及扫描参数(1)平扫 扫描体位：仰卧位。下颌内收，两外耳孔 与台面等距。 扫描方式：横断面连续扫描。 定位扫描：确定扫描范围、层厚、层距。 扫描定位基准线：听眦线。 扫描范围：上界为听眦线上 8090mm, 下界为听眦线上010mm。 扫描机架倾斜角度：与扫描床成 0 o;或 根据需要适当倾斜角度。 扫描野(FOV):头部范围。 扫描层厚：510mm。 扫描间隔：51
12、0mm。重建算法：标准算法。(11)扫描参数：根据CT机型设定(2) 动态灌注扫描 对比剂用量：成年人用量为 4050ml, 离子或非离子型含碘对比剂，儿童接体重用量为 2ml/kg。 注射方式：压力注射器静脉内团注或快速 手推团注，注射速率一般为 810ml/s。 扫描开始时间：开始注射对比剂后1620s做动脉期扫描，6070s做实质期扫描。 其他扫描程序、参数：与平扫相同。3. 摄片要求(1) 依次顺序摄取定位片、平扫和增强图 像。(2) 窗位：L3040,窗宽：W70100。(3) 病灶层面放大摄片(必要时)。(4) 测量病灶大小及病灶层面增强前后的 CT值(必要时)。(5) 绘制动态灌
13、注曲线。【注意事项】1. 应注意扫描检查以外部位的防护屏蔽。2. 增强扫描后，病人应留观15min左右, 以观察有无迟发过敏反应。3. 由扫描技师认真填写检查申请单的相关项 目，并签名。(五) 脑池造影【适应证】(1) 脑室内肿瘤的定位诊断。(2) 常规CT扫描不能明确诊断的桥小脑 角、脑干以及颅底区域病变的辅助诊断。(3) 脑室先天性发育异常。(4) 脑脊液漏的定位诊断。【禁忌证】碘过敏或严重心、肝、肾功能不全等为对比 剂增强扫描检查的禁忌证。【操作方法及程序】1. 检查前的准备(1) 做好解释工作，消除患者的紧张心理 状态，取得患者合作。(2) 检查前4h禁食。(3) 去掉所有头部的金属饰
14、物和各种物体， 避免伪影干扰。(4) 对婴幼儿、外伤、意识不清及躁动不 安的患者，检查前给予适当的镇静剂，以防止患 者摔伤及移动产生伪影。(5) 如欲观察脑脊液的动力变化，则在注 人对比剂后2、6、12、24h进行扫描，必要时可 于48h或72h后扫描。2. 检查方法及扫描参数常规消毒后，行小脑延髓池或腰椎穿刺。穿 刺成功后，固定针及注射器，并以均匀压力缓慢 连续注人对比剂。足侧抬高使对比剂经腰、胸、 颈段流人脑室。(1) 扫描体位：仰卧位，下颌内收， 两外耳孔与台面等距。(2) 扫描方式：横断面连续扫描必要 时冠状面扫描。(3) 定位扫描：确定扫描范围、层厚、 层距。(4) 扫描定位标记：听眦线。(5) 扫描范围：依据病变情况而定。(6) 扫描机架倾斜角度：横断面扫描 与扫描床成0 o角、15o俯角，冠状面扫描与鞍 背垂直。(1) 扫描野：1525cm。(8) 扫描层厚：10mm。(9) 扫描间隔：10mm (或依据病灶大 小而定)。(I) 成像矩阵：512X 512。(II) 扫描参数:120kV, 120 170mA, 13s,软组织或标准算法。3. 摄片要求(1) 依次循序摄取定位、平扫和增强 图像。(2) 病灶部位放大摄片。(3) 测量病灶大小及病灶部
