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1、唐都医院为 78岁高龄三叉神经痛患者实施高难度手术日前，唐都医院神经外科成功为一名78岁的三叉神经痛患者实施微血管减压术，消除了长达3年的脸部剧烈疼痛。该病例极其少有，是由“巨大椎基底动脉压迫”引发的三叉神经痛，患者年龄之大、手术难度之高实属罕见。78岁的卢大爷，3年前出现右半边脸痛的症状，上至眉周，下至嘴唇四周。起初以为是牙疼，在当地医院拔掉了两颗牙，结果导致嘴巴无法张开，无法正常进食，靠输液、勉强吸入液态奶维持生命。后来剧痛一天发作几次至十几次不等，在刷牙、洗脸、说话时都易发作，呈电击样和针刺样疼痛。在唐都医院神经外科检查，确诊为“巨大椎基底动脉压迫”引起的三叉神经痛。病情讨论会上，神经外
2、科高国栋主任、王学廉副主任分析认为，以往病例三叉神经痛多由小脑上动脉和前下动脉压迫三叉神经引起，而椎基底动脉为责任血管的三叉神经痛较少见，在整个患者群中只占不到2% 。粗大椎基底动脉的移位使操作空间狭小，分离与减压操作难度增加，尤其是对椎基底动脉硬化、扩张的患者而言，减压操作更加困难，而经过检查发现患者就是这种情况。所以，在移动椎基底动脉、暴露三叉神经全程后应仔细探查三叉神经五区，力争在不增加术后并发症的前提下，对所有与三叉神经接触的血管分离和减压，提高手术疗效。卢大爷已是78岁高龄，年龄的大小与手术的危险系数成正比，这对主刀医生的技术以及设备的先进性都提出了严峻挑战。在各项准备工作就绪的情况
3、下，高国栋主任与王学廉副主任为卢大爷进行了微血管减压术，在耳后乳突后做一长约4cm 的切口，并在颅骨钻开直径约1.5cm 的小孔，暴露出三叉神经根部和周围的血管。术中对血管和神经充分分离减压，并在二者之间放置隔绝材料 Teflon棉片，达到真正减压的目的。卢大爷麻醉清醒后面部无任何不适，剧烈疼痛感已经消失，目前已康复出院。王学廉副主任介绍，三叉神经痛是一种功能性脑疾病，多发生于中老年人，女性略多于男性，右侧多于左侧。患者在吃饭、说话、洗脸、刷牙，甚至打呵欠时，面部会突然出现触电、针刺或烧灼似的疼痛，严重影响患者的生活质量，有的患者痛不欲生，甚至自杀。治疗方面，目前主要是药物、伽马刀与微血管减压术，药物通常只能管用两三年，伽马刀的复发率太高，微血管减压术是目前根治三叉神经痛的唯一办法。
