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1、内分泌及代谢疾病护理Metabolic and Endocrine disorders,教学目标,掌握内分泌代谢疾病常见症状及体征的护理措施 熟悉内分泌代谢疾病常见症状及体征（甲状腺疾病，糖尿病） 了解内分泌及代谢疾病分类,Endocrine system,Endocrine system,下丘脑,垂体,甲状腺,胰腺,甲状旁腺,肾上腺,下丘脑Hypothalamus 促激素 促甲状腺激素释放激素（TRH） 促性腺激素释放激素（GnRH） 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 生长激素释放激素（GHRH） 泌乳素释放因子（PRF） 黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）,Endocrine syste
2、m,Endocrine system,下丘脑Hypothalamus 抑制激素 生长激素释放抑制激素（GHRIH） 泌乳素释放抑制因子（ PIF） 黑色素细胞刺激素释放抑制因子（MIF）,Endocrine system,垂体：Pituitary 腺垂体 促甲状腺激素（TSH） 促肾上腺皮质激素（ACTH） 黄体生成激素（LH） 卵泡刺激素（FSH） 生长激素（GH） 泌乳素（prolactin,PRL） 黑色素细胞刺激素（MSH） 神经垂体：贮藏下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT）,Endocrine system,甲状腺： 甲状腺素（T4） 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状旁腺
3、： 甲状旁腺激素（PTH） 内分泌胰腺(包括胰岛和胰岛外的胰腺激素分泌细胞) 胰岛分泌：胰岛素和胰高血糖素。,Endocrine system,肾上腺：分肾上腺皮质和髓质两部分 肾上腺皮质分泌 糖皮质激素（主要为皮质醇） 盐皮质激素（主要为醛固酮） 性激素（小量雄激素及微量雌激素） 肾上腺髓质分泌 肾上腺素 去甲肾上腺素,Endocrine system,性腺： 男性性腺为睾丸，主要分泌雄激素 女性性腺为卵巢，主要分泌雌激素和孕激素,激素(hormone)的概念：是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使。 激素的分类：肽类激素、蛋白质激素、胺类
4、激素、氨基酸类激素、类固醇类激素。,Endocrine system,Endocrine system,激素分泌方式 ： 内分泌(endocrine) 旁分泌(paracrine) 自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine) 神经分泌(neurocrine),Hormone feedback,Endocrine disorders,按功能分： 功能亢进 功能减退 功能正常 按病变部位分： 原发性 继发性,Endocrine disorders,功能减低的原因： 内分泌腺的破坏 内分泌腺激素合成缺陷 内分泌腺以外的疾病 功能亢进的原因： 内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌
5、综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱 激素敏感性缺陷 ：临床上大多表现为功能减退或正常，但血中激素水平异常升高,Nutrition and metabolism,营养病 代谢病,Nursing assessment,(一)病史 患病及治疗经过 生活史及家庭史 心理-社会状况 (二)身体状况 一般状况 营养状况 皮肤、黏膜 头颈部检查 胸腹部检查 四肢检查 骨、关节检查 外生殖器检查,Nursing assessment,(三)实验室及其他检查（理解） 实验室检查 1.血液和尿生化测定 2.激素及其代谢产物测定 3.激素分泌动态试验 4.静脉插管分段采血测定激素水平 影像学检查 病因检查,P5
6、42,Clinical manifestation,身材过高,身材矮小,Clinical manifestation,Obesity,Marasmus,Clinical manifestation,Hair change,Clinical manifestation,Clinical manifestation,Clinical manifestation,Nursing management,常用护理诊断/问题 身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关 护理措施及依据 提供心理支持 恰当修饰 建立良好的家庭互动关系 促进病人社会交往,Nursing management,常用护理诊断/
7、问题 性功能障碍 与内分泌功能紊乱有关 护理措施及依据 评估性功能障碍的型态：提供一个隐蔽舒适的环境和恰当的时间，鼓励病人描述目前的性功能、性活动与生活型态，使病人可开放讨论其问题 提供专业指导,Clinical manifestation,【进食或营养异常】 多种内分泌代谢性疾病可有进食或营养异常，可表现为食欲亢进或减退、营养不良或肥胖。 【疲乏】 Fatigue为一种无法抵御的持续的精力衰竭感，以及体力和脑力的下降。是一非特异性症状，也是内分泌代谢性疾病的常见伴随症状。,Clinical manifestation,【排泄功能异常】 内分泌系统功能改变常可影响排泄型态。 【骨痛与自发性骨折】 骨痛为代谢性骨病的常见症状，严重者常发生自发性骨折，或轻微外伤即引起骨折。,Thanks for attention !,
