《儿童健康服务与健康教育例会培训复习课程》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童健康服务与健康教育例会培训复习课程（92页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、0-6岁儿童健康服务 与健康教育,分三个部分,03岁儿童保健服务,36岁儿童保健服务,健康教育,三,二,一,早在1948年WHO卫生宪章提出了健康的定义： 健康是要达到消除疾病并实现生物、心理和社会能力的完好状态。 儿童健康的定义： 没有疾病 良好状态 充分发育 儿童保健定义： 儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生物、心理和社会能力的完好状态和全面发展。,生理、心理和社会能力,儿童保健工作特点 从生命初期开始 儿童不同时期的生理、心理特点 具体包括：新生儿访视 科学育儿指导 定期健康体检 心理咨询 常见健康问题的防治 意外伤害预防等。,社区儿童保健工作 应
2、根据三级预防的原则进行工作。 1.一级预防 以预防疾病为主要工作: 开展健康教育；指导合理喂养、营养；体格锻炼；心理卫生；环境卫生计划免疫；安全教育等。 2.二级预防 早期发现健康偏离或异常，早期干预措施: 体重低下、发育迟缓、肥胖等早期干预(膳食指导)。 3.三级预防 防止并发症、后遗症，促进机体早日康复。 治疗新生儿疾病；呼吸道或消化道的感染性疾病；营养缺乏性疾病的儿童，预防并发症，促进早日康复。,早发现,儿童保健工作目标,早诊断,早治疗,做好儿童健康的守门人,控制儿童疾病“三早”,提高而健康水平,个案管理（直接管理） 社区中每一名06岁的散居儿童 小儿生长发育特点进行系统管理 主要包括：
3、 新生儿访视 儿童生长发育监测 儿童常见问题的防治 体弱儿童的保健指导等。,1. 03岁儿童保健,家庭访视是新生儿期保健工作的重要内容; 社区内居住的孕妇分娩后，社区保健人员均应入户进行访视。 1.询问：新筛？乙肝疫苗、卡介苗？ 2.常见问题处理：泪囊阻塞（泪囊炎）?鹅口疮?舌系带?湿疹、尿布疹?脐疝？黄疸？母乳喂养情况？,新生儿访视,新生儿访视-脑瘫的早期筛查,脑瘫儿的发现 在众多危险因素中药注意以下5中情况可能会导致脑瘫 1.孕期宫内感染 2.早产儿尤其是28周以前的早产儿 3.母亲多次妊娠 4.极低或超极低出生体重儿 5.出生时或新生儿期严重缺氧、惊厥、高胆红素血症及颅内出血等,脑瘫的早
4、期筛查方法,脑瘫的早期表现 运动发育落后、肌张力及姿势异常、自动运动减少或和出现异常动作和反射异常。 1.过度激惹、经常持续哭闹及很难入睡。 2.喂养困难，表现为吸吮和吞咽不协调、体重增长缓慢。 3.对突然出现的声响及题为改变反应剧烈、全身抖动哭叫似惊吓状。 4.平时护理困难，穿衣时很难将手臂深入袖内，换尿布时难以将大腿分开。洗澡时，脚刚触及浴盆边或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓状并伴有哭闹。 5.无明确注视 6.出现头后仰，角弓反张姿势,脑瘫的早期筛查方法,脑瘫的早期筛查方法,婴儿期,1.母婴依恋的建立对婴儿的发展有着深远的影响。 2.46月辅食添加关键期 3.79月咀嚼关键期 4.78月练习
5、爬行 5.步态？斜颈？贫血？佝偻病？ 6.主观性听力筛查,均值离差法的等级评价,低年龄别体重,生长发育监测图,3等份等级评价儿童生长状况： 下：（Z2SD）； 中：（Z2SD）（Z2SD）； 上：（Z2SD）。 体重/年龄（W/A）（Z2SD）为体重低下； 身高/年龄（H/A）（Z2SD）为生长迟缓； 体重/身高（W/H）（Z2SD）为消瘦。,心理行为发育评估（DDST） 国际上广为采用的筛查量表,供2周6岁4个月的小儿使用。 共105个项目,包括4个行为领域. 评定结果-正常可疑异常无法确定四种。 初试者为后三种,23周后复试,仍可疑或异常-进一步诊断性测验。 筛查性检查-小儿当前的状况,不
6、能预测小儿未来发展。,智力测试筛查和诊断基本程序,丹佛发育筛查问卷,计数每分钟呼吸次数,注：整12个月的小儿的呼吸次数为40次/分时表示有呼吸增快,辅食添加的顺序,我国 0-3岁婴幼儿推荐钙摄入量,单位：（mg/d）,注：1、RNI是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况中绝大多数（97-98%）个体需要量的摄入水平，是健康个体膳食营养摄入量的目标值。 2、膳食钙的推荐摄入量包含饮食摄取的钙和其他方式补充的钙。 3、UL是平均每日可以摄入该营养素的最高值，这个量对一般人群中的几乎所有个体似不至于损害健康。婴儿（0-12月龄）钙摄入耐量上限还不确定。,中国0-3岁婴幼儿科学补钙共识,我国0-3岁婴
7、幼儿实际钙摄入状况,0-6个月： 每日摄入钙量=奶制品钙含量奶制品摄入量 7-12个月： 按每日奶摄入计算，达600ml以上基本满足 1-2岁 按每日奶摄入计算，达400ml以上加上食物提供的钙，可满足每日钙需要。,我国0-3岁婴幼儿实际钙摄入状况,2-3岁幼儿膳食钙摄入情况表,钙缺乏的诊断,临床检查,0-3岁婴幼儿补钙途径,膳食：提供300mg钙所需常见食物量（g）,常用婴幼儿钙剂比较,婴幼儿补钙方法,1 补充剂量：以补足食物摄入不足部分为宜。 预防性补充原则：缺多少补多少，可参考下表。,*中国营养学会推荐：乳母钙摄入量为1200mg/d。母亲摄入钙量低也会影响母乳含钙量，上海市母乳的电解质
8、和矿物质含量测定显示，钙含量平均为28.3mg/100g，低于国外报道的33 mg/100g6。,婴幼儿补钙方法,2 钙剂服用注意事项 钙剂不应与牛奶同时服用； 如果补钙剂量较多时，应与铁、锌分开服用； 在服用钙剂的同时，不应饮用碳酸饮料及泡腾饮料，它们会影响钙的吸收和利用； 在饭后11.5 小时服用钙剂最好，睡前也可服1次， 可减少夜间骨钙的丢失。若每日只能服用1次，最好每晚临睡前服用。,1IU=0.025g；5g=200IU；10g=400IU； 50g=2000IU。,促进钙吸收的因素,脂肪：有助于膳食钙的吸收。 运动：运动是有利于骨骼钙沉积的重要因素，如跑、跳等中等程度的负重运动，可达
9、到更高的骨量峰值。 晒太阳：增加户外活动有利于皮肤合成维生素D，应指导家长携带婴儿尽早（满月后即可）户外活动，每天晒太阳时间由5-10分钟开始，逐渐达2小时以上，夏季尽可能暴露婴儿身体部位皮肤，如头面部、手足等。但不建议6个月以下的婴儿在阳光下直晒，注意戴太阳帽。冬季注意保暖防止受凉。,小儿营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是全球性的营养缺乏症，多发生于6月龄至3岁的婴幼儿。 缺铁：影响小儿生长发育；影响免疫系统，易患感染；NS发育延迟，影响认知发展。 尽管经过铁治疗，有一些影响仍保留。 因此，大脑发育期间来预防铁缺乏似乎是最明智的选择,缺铁性贫血的预防 1开展多种形式的宣传教育 2做好母孕期
10、、哺乳期营养指导 流行链：孕妇-胎儿-婴幼儿-儿童青少年-育龄妇女-孕妇乳母-胎儿 3.指导科学喂养 提倡母乳喂养（1）指导婴幼儿合理膳食，按时添加辅食;（2）含铁高的食物：动物内脏、血、瘦肉等含铁丰富的食物；（3）纠正偏食、挑食等不良饮食习惯 4.对儿童进行定期健康检查 6月龄6岁儿童每年应检查血色素一次，以便早期发现贫血小儿，早期的干预。,主要食物中铁含量及其吸收率,常用口服铁剂剂量,铁剂治疗后血红蛋白1周开始升高，一般3周4周后恢复正常，贫血纠正。但仍需服铁剂1个2个月，以补足体内铁的储存方可停药。,治愈标准 连续服用铁剂不少于8周，治疗后临床症状消失，血红蛋白连续至少2次稳定在正常水平
11、为治愈。 3岁以后小儿每年复查一次，进行追踪观察。,检查贫血手掌苍白,婴儿肥胖干预方法,提倡6个月以内纯母乳喂养，继续母乳喂养至2岁或以上。 6个月内的单纯性肥胖儿童无需任何干预，至6个月时合理添加辅食。 6-12个月的单纯性肥胖儿童无需任何减重措施，合理添加辅食，避免过度喂养。,幼儿肥胖干预方法,不宜使用任何减重措施，定期监测体格发育情况，适当控制体重增长速度。 避免过度喂养和过度进食，采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。 养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，减少看电视的时间。,2.学龄前期儿童保健,学龄前期儿童保健,自3周岁至67岁入小学前为学龄前期，在期体格生长
12、发育速度已经减慢（每年体重增长2Kg;身高增长57cm），处于稳步增长状态，而智能发育更加迅速，好奇多问，模仿性强。 此期儿童具有较大的可塑性，要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。 学龄前儿童易患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。,学龄前期儿童保健,1保健要点 平衡膳食； 促进思维发展，做好入学前的准备 健康体检 保护好儿童的视力、听力和牙齿； 做好预防接种； 预防意外事故的发生。,学龄前期儿童保健,平衡膳食-现代营养观 膳食结构接近成人，与成人共进主餐。 每天45餐（3餐主食，12餐点心），满足生长需要和消化功能； 每天摄入优质蛋白占总蛋白的1/2，其中乳类占总能量的1/3
13、（约105KJ/Kg）,24个月及以上的喂养推荐,24个月及以上 每天给家常饭3次，注意膳食均衡和品 种多样化： - 两餐间给予营养较丰富的点心 - 每天喝奶 - 每天应吃适量的动物性食品 - 每天都要吃新鲜的蔬菜、水果,学龄前期儿童保健,学龄前期儿童保健,促进思维发展，做好入学前的准备 培养学习兴趣：(1)家长对学习要表现出兴趣来；(2)带孩子到大自然中学习；（3）参加一些实践，让孩子自己收集各种种子、搞发芽的试验、栽种盆花，学会观察，提出问题 ； 游戏、体育活动增强体质，并在游戏中学习遵守规则与人交往。,学龄前期儿童保健,定期健康检查（政府要求、健康保障、家长关注） 在园儿童每年健康检查一
14、次，了解小儿生长发育水平；如年身高增长5cm，为生长速度下降，应寻找原因。 教育儿童注意正确坐、走姿势，预防脊柱畸形。,学龄前期儿童保健,托幼机构儿童健康检查 检出传染病 了解儿童生长发育、健康状况 判断能否适应集体生活 入园健康检查 定期健康检查 晨检及全日健康观察（保健员）,儿童健康体检,学龄前期儿童保健,定期健康体检目的： 了解园所群体儿童生长发育水平 及时发现疾病和异常情况 及时进行针对性的防治,学龄前期儿童保健,1、体检时间： 12岁儿童每半年体检一次， 3岁以上儿童每年体检一次。 3岁以上儿童身高、体重、视力和口腔每半年检查一次。 儿童每年检查一次听力，检测一次血红蛋白。,学龄前期
15、保健,2、儿童定期健康检查项目包括： 测量身高、体重 检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等 检测血红蛋白，测查视力、听力 3、体检后应及时向家长反馈健康检查结果，督促其治疗。,学龄前期儿童保健,4、对体检中发现异常的处理： 发现异常应及时确诊、治疗。 营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理。 屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时矫治。 先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作。 心理行为问题，辅助专业人员矫治。,学龄前期儿童保健,医疗卫生机构（健康检查单位职责） 承担辖区托幼机构儿童定期健康检查 规范体检的程序、项目 体检设备符合要求 规范检查技术 保证体
16、检质量 保健手册的填写、体格评价 数据统计、反馈、上报,学龄前期儿童保健,保护好儿童的视力和牙齿 视力保护：6岁以前是视觉发育的敏感期，也是易于矫治的时期。 用眼的良好条件：光线要充足，不宜过强或过暗，时间不宜过长；注意用眼姿势与距离；定期带儿童进行视力检查，一般每半年检查一次。 学习环境的眼保健要求：教室采光、照明、课桌椅高度、黑板大小、距离等应符合卫生保健要求；避免强烈噪音干扰。,视力检查,视力是指眼睛分辨最小物象的能力。视力检查可以早期发现视力异常-斜视、弱视，早期进行矫治。 1.检查方法 简易筛查：适用于1岁半以前儿童，常用选择观看法检查儿童视觉。出生后3周的新生儿用彩色气球在距眼15cm处观察其两眼能否随物移动。6月龄时观察小儿两眼运动是否协调一致，发现斜视及时转专科医院诊治,
