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1、xx街道关于开展医养结合工作情况的调研报告所谓医养结合服务，是以基本养老服务为基础，在做好老年人日常生活服务工作的同时，着力于提高疾病诊治护理、健康检查、大病康复等方面医疗服务质量的一种服务方式。这种方式将老年人的健康医疗服务放在更加重要的位置，使得养老服务得到进一步的充实、提高。近年来，xx市政府通过试点操作、机构探索、社会协作等方式推进医养结合，逐渐形成了以医疗机构或社区卫生服务机构与社区养老服务中心开展合作的方式，为居家社区老年人提供健康服务的全新模式。如天心区坡子街街道就依托天心区人民医院专业医疗资源优势，建成了一个集生活照料、医疗护理、康复服务、临终关怀为一体的老年人关爱中心，实现了
2、“家居式”生活与“专业化”医护服务的有机结合。就实际情况而言，这种模式对于提升老年人健康服务质量确有成效，但是，操作过程中出现的一些问题、困境也不容忽视。如何进一步推进医养结合服务，切实提升老年人生活质量，确实需要我们认真思考、对待。一、推进医养结合过程中的主要问题政府在推进医养结合方面取得一定成效，但在服务质量、政策支持等方面还存在诸多制约因素，亟待相关部门出台具体落实措施。1、专业护理人员缺乏。养老护理人员工作劳动强度大，福利待遇相对偏低，同时，养老机构护理人员在职称评定等方面无法享受与医疗机构执业人员同等待遇，使得行业吸引力度有限，缺乏充足的人才资源储备。2、医疗护理能力欠缺。目前，社区
3、养老服务设施一般只能够提供基本的照料服务，且多数养老机构所属的医务室医疗水平低下，没有取得相应的诊治资格甚至医疗机构许可，无法实现与正规医疗机构的有效对接。而对医疗机构来说，由于自身医疗资源紧缺，加之医疗纠纷等潜在风险，使得医疗机构不愿意为养老机构提供专业医疗服务。3、医疗保障政策缺位。由于养老不属于医疗项目，导致“医保钱”与“养老钱”无法相互转换。基于医保报销金额和住院时间的限制，造成康复期较长的老年人不得不连续转院，对老年人的健康产生不利影响，甚至导致治疗延误。此外，全市具备医疗条件的养老机构中，绝大部分不具备医保资质，也就是说，即使老年人能够在养老机构中就医，也没有办法享受医保。二、推进
4、医养结合的思考和建议进一步推进医养结合，为老年人及时提供优质的医疗服务，需要从以下几方面着手：1、明确医养结合服务对象。确定医疗服务和养老服务对象，是积极推进医养结合的前提和基础。真正迫切需要医养结合服务的，主要是需要长期专业医疗服务的老年人，其特征是治疗时间长，医疗技术含量偏低且生活照料等劳务费用比重较大。而患老年慢性疾病的老年人，由于疾病治疗时间短，技术含量高等原因，应该采取医疗机构住院治疗的方式解决，不应纳入医养结合范畴。此外，对于健康老人，由于不存在治疗项目，养老应以生活照料为主，辅之以健康保养、疾病预防等公共卫生服务，同样不适用医养结合。2、夯实基层卫生服务基础。应当依托国家基本公共
5、卫生服务项目，以城市社区卫生服务机构为平台，推动社区卫生服务机构以老年人，尤其是其中的慢性病人、残疾人等为重点服务人群，提供持续、综合、廉价的医疗卫生服务。依据“小病社区看，大病医院治”的原则，坚持“方便老年人就医”的导向，由社区卫生服务机构提供老年人常见病症的诊疗、护理和医治服务，并适时组织医院专家进社区，有针对性地为老年人提供慢性疾病防治、心理健康辅导等服务。3、整合养老、医疗机构资源。医养结合不是简单的鼓励养老机构中设置医院或者医疗机构开办养老院，而是要发挥二者优势，形成互补、互动、互助的协调发展格局，充分合理有效的使用现有资源，避免重复建设带来的资源浪费。例如，就养老机构而言，可与临近
6、医疗机构合作，开通应急通道，保证老年人突发疾病能够及时得到专业救治。同时，对医院负责诊治的患病老人，养老机构也可以在医院提供专业的护理服务。4、鼓励基础性医院转型。推进医养结合的一个重要内容，是要优先发展护理服务行业，加强老年人护理医院和康复医院建设。因此，应当鼓励部分一级、二级医院和专科医院转型为老年人护理医院和康复医院，承接老年慢性疾病患者，充分发挥这些医院的专业优势和人才优势。5、完善医养结合机制体制。相关部门要出台具体措施，明确医养结合的基本原则、规划要求、发展目标等，合理调整规模和数量，提高养老和医疗卫生资源利用率。同时，注重健全相应的扶持政策，优化医养结合服务模式的发展环境。健全监管制度，形成分工负责、统筹推进的工作机制。建立平等竞争的市场秩序，使社会力量成为推动医养结合的主体。继续完善质量评估体系，规范医养结合服务行为。
