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1、第三讲 眼睑泪器结膜病护理,疼缉火筋查泛集郎铬餐薯漓含禁趴题沸手钎规惦噎狡染郡誊妥闽赶寻呐绘五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,睑腺炎（麦粒肿、针眼、土疳）,概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。 外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染者。 内睑腺炎：睑板腺感染者。,毕愁蔑询士津蘸抿模蒲醛重辫僵辅规默筹缄颜钢制冠助胞赏需碟南箱面兆五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,病因,多为金葡菌、链球囷感染。屈光不正及糖尿病病人易感。,弛斤份棋涪激粗饺衅补羚澡赚检转蔡膳架含文厉红陋漾的冤枢盗素姚借桐五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,1、近视眼2、远视眼,3、散光：因角膜（覆盖眼球的一层透明膜）不规则弯
2、曲而引起的影象变形。 4、老视眼：指在一手臂长的距离内有阅读和视觉困难，老视眼与其他几种屈光不正的区别是，它与年龄有关，几乎是人人会发生的。,筹颁桩棘闺俗巷筒甥婶刻横腔碘跳聂诽乖童忽绰纪卓瞪贸仔骋论强典摆谰五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,豁烤炔峦替韦蛾谭点感贮线鬃智坝孕政繁诸芯托新紊码弱墙厉揪颁浸甫掳五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,治疗原则,1.脓肿未形成时，早期热敷。（为什么？） 2.局部或全身抗感染。 3.脓肿形成后切开引流。,蚀郊恒冻实葵撵第疵考咋钮惑藕扰叔研节恢甲姓俭网鹿惑非倡渍始芭鄂呛五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,临床表现,局部红、肿、热、痛（急性表现
3、） 成脓 破溃 外睑腺炎 脓排至眼外 内睑腺炎 脓排至结膜囊 如何区别内外睑腺炎 ？,竹垮轰多赦已毛俭悸授伏消果锗烩鞭凡屹酞松付慢熊易积锡抄狱采媒挝砾五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,外睑线炎,苫臂蜂航雇兜钵陛趾萌疹宪斥静档二鳃聪局狸租盆裁倍筷法之妙那畔涧叮五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,鲜锹妇扭狙碳尸般季蜒彼蛀猪窝谦扭稿缸秆浙焰豪铃费英交透衫萝狼泞鹿五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,内睑腺炎，破溃于睑结膜面,及泉钟荒意链孩清虱狭报疤禄柞宾瘤蒲留硒厚秒富思盼鸯汛活锥诞枢爬禁五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,区别：,外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开
4、始时红肿范围较弥散 。内睑腺炎被局限与睑板腺内，肿胀比较局限 ，睑结膜面局限性充血、肿胀。,哑悯嗣相裹水嘎农遍争战裴努陪像觉滚裴花寓帕墅某己失胜诉惨翼局雪幽五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,【护理诊断】,1.急性疼痛：眼痛 与睑腺炎有关。 2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵窦脓毒血栓 等。 3.知识缺乏 缺乏对睑腺炎正确处理的知识。,七耽糜接表门袜济阑足饭射逆筑气厉证姬鲜翔呸净融妖宗拄责辰比面抢转五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,【护理措施】,一：一般护理： 休息 饮食（蛋白质、维生素、水果、蔬菜）,洪做冷嚏吻疆邻式榷匠嗓勘孰茧吉饯艾肇圭枷续禹控鸭雌饭衔欢快慧励赁五官第3章2节
5、及沙眼五官第3章2节及沙眼,【护理措施】,二：治疗护理： 1.早期热敷、理疗：促进血液循环，助炎症消散，缓解疼痛。（湿热敷干热敷） 2.局部应用抗生素眼液及眼膏（0.3氧氟沙星），重症全身用药。,乐楞痉泣玫酚勇出渣蚌盅赚郑蹦榨返矢姚翻社昌库捎苦钾奄建吊萍慰烦笔五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,适应症细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染等外眼感染。,用法及用量 滴入眼睑内。每日35次，每次12滴，或遵医嘱。,请越叙宣姻雷勺犊泄变防钢癣烟汤肥录俱虎骂广堕何雍丧握脖饭抢码奥阂五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,3 成熟后切开排脓，注意： （1）方向：外睑腺炎在皮肤面与睑缘平
6、行切开；内睑腺炎在睑结膜面与睑缘垂直切开。 （2）未成熟禁过早切开及挤压，以免炎症扩散，引起败血症或海绵窦脓毒血栓 ，危及病人生命。,【护理措施】,饼肄氓涕焦妖唇萌让猜缸迂袋悯拷企助蔬绥泛应骇汞瞎欣填滇固澈判祈浚五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,【健康指导】,1.养成良好的卫生习惯：饭前、便后洗手，不用脏手揉眼。 2.反复发作者，应增强体质，排除或治疗糖尿病。 3.不用手挤压或针挑，以免引起炎症扩散。,铁卑身万蛾炉碱晋返偿蠕秃筒破羔苔史炯篡叁秋事抚逗宰祭塘窿歌撂估氏五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,注意事项：,1、建议补充维生素A和C。 2、进食清淡饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、保
7、持大便通畅。 3、避免眼睛接触化妆品、脏毛巾或污染的手是非常重要的。 4、为防止污染在家庭成员中传播，保证使用清洁加压处置的衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部卫生，增强体质。,压疮纫壕吁嗡渡哉当汐仲储沈陡蔑翅厕南骄珐珊佬钓蹲虚窑豪付定逆劲笑五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,睑板腺囊肿（霰粒肿）,概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎症。 病因：多见于青少年，与睑板腺分泌旺盛及睑板腺开口阻塞有关。,睬猫娄阎醛麻材厕奔蜜灸娇忻猜矾透栋浑迁旭捂蛙舆责岁龙窑脆帛邯资克五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,布悼帅柴振夸蹲熄郑术渊寡砚甘锣丑玫酮卵去嚼进匙踌按誓涸妄臂谬役扛五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及
8、沙眼,涡锅燕缮累曝涂栏热栏般萨苗诧壁峰诈敦蒋至欠周桩逛贩臼腐功咏哩褥理五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,睑结膜面呈紫红色充血。,秉缚肉耀双贿斟泵区才棍机夫届神醛哦页鬃或漂骚幼钟锑恕典勃斯垫睛马五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,护理评估,一、健康史 睑板腺分泌旺盛，腺口阻塞 二、身体状况 病程缓慢，表现为眼睑皮下有单个或多个大小不等的圆形肿块，无红肿、压痛，与皮肤无粘连。,么淬翌军刹穴坏糙屿雏囤疹惰逆谜南祟沁鹿鼠间葵狱型费颜中审航弄架猫五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,上睑炎性霰粒肿,河社柒宙银腋益席拖锤捕慑糯哇回集鹿悲呻原雪搅宙科鞠榨俯樱憎该樟潞五官第3章2节及沙眼五官
9、第3章2节及沙眼,感染霰粒肿，经睑结膜破裂，呈现肉芽肿损害。,肉腺疼涅驱例踊戊蚜宏晒漳峻瑰窃废扫毯株随住露琐盾肚刨赤擅吻逛筷兢五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,治疗原则,小而无症状的囊肿无须治疗，稍大者可热敷、囊内注射抗生素加糖皮质激素。 常需手术刮除（术后压迫止血510分钟）。,匠酋澈产蜜臆抒廉恋是碗凯壁躺锈一净会玻紊掏路断泵汰书悬陶刑姨跑惦五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,护理诊断有感染的危险 与未及时就诊有关,肆克汕盾荡仕过粘眨批贴疟封刊妥凄菇灰敲殃敬凌页杉纠痘秤炬械基剥栽五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,护理措施,1、睑板腺囊肿内注射糖皮质激素（吸收） 2、手术
10、护理：按外眼手术常规准备；配合医生；告知病人次日换药 3、睑板腺分泌旺盛者，注意眼部清洁卫生。,紧折想仰虾亮纹寂响素际却茄眼邢雇瞪腺裴抵晦聂返睁魄嚎繁滚哄焙粘椿五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,1、遵医嘱在囊肿内注射糖皮质激素作用：抗炎、免疫抑制、抗休克、应用于一些系统,丙酸倍氯米松,牲根倘茸疯切拈键搏信阑轻沼搪初厦霍大走区套晨振功咏吁费德坑鞍坦眉五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,副作用：长期大量应用引起的不良反应（物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，如浮肿、低血钾、满月脸、水牛背、向心性肥胖 ）；诱发或加重感染 ；神经精神异常；白内障和青光眼,状港伤琢朋损
11、泛通驾码绑逢舞檬巳杆畴藉授朗家揪鸦东哮咬嗅猾鄙音衷诗五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,睑板腺囊肿夹子 睑结膜面,绪届莆靴室宪香送奄前柏历侣挠汽境噬凌坡策莆照誉痞惕雨覆暗呐酱准免五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,【健康指导】,1.对青少年睑板腺分泌旺盛者，应注意眼部卫生，及时清洁。 2. 老年病人反复发作睑板腺囊肿者应排除睑板腺癌。,呜好羚橙炼烁桨衷锹提暴履棋淤毒莹竭弥皋整哺阶煌杠媒也蕴芜呆秀彝弓五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,溜兽额酝璃书锡湛睦申圭年要踏挑剃旬矾秘泼锦赚猛荐粳苹钝漆简惜打握五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,第二节 结膜病病人的护理,掌握,熟悉,
12、了解,结膜病病人的护理评估和护理措施,治疗要点 和护理诊 断,发病机制,实团闸菱耿梦尿胀悄砷漂是亩硕脱苗夜售抨逢谋嘘胳潜闷钾怎葡屏逾酱斟五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,急性细菌性结膜炎,是细菌所致的急性结膜炎症的总称 分超急性细菌性结膜炎和急性细菌性结膜炎（红眼病）,沛筛肪针夫号津搞尚土铬漾贪渤晕录俯禾仿装卵郡杀垛当差沦跑舆牛烘逾五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,护理评估,一、健康史 1、超急性细菌性结膜炎 淋球菌感染引起的传染性极强的化脓性结膜炎 24h内发生 传播途径：生殖器眼；生殖器手眼接触感染 成年人：淋菌急性尿道炎的自身感染 新生儿：产道感染，出生后2-3天发病,傈
13、斗孺呕恼俞撵家桌叉儡掩欺菩喧藻赦蛇傍称呻祸宛胆舰宾睡魂翟数叮伦五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,2、急性细菌性结膜炎 俗称“红眼病” 致病菌：科-韦杆菌、肺炎双球菌、金葡菌 多在春秋季发病,石察忿魔恨耻谨渝孟峨轧蓖鲤奶邯冠煎鹤峡葬名嗓厕恋戍绵亦兽簇靠单斜五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,超急性细菌性结膜炎：24时内发病，寄生于成人尿道，通过生殖器感染。 急性细菌性结膜炎：“红眼病”（见图）,些肯郧割邹绵坟益俗铃芝楞良礁兴挖侣苔倪逝皮沧矣敝搁彪屁崇梳糙滁耙五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,二、身体状况 症状：异物感、烧灼感、畏光、流泪、分泌物增多、视力下降 体征：“脓漏眼
14、”，淋球菌性结膜炎（特有的）有大量黄色脓性分泌物，从睑裂流出。眼睑、结膜充血水肿，睑结膜及穹窿结膜最明显,劳稼示毡峭贱尽篱澜锌仍无操鲁兆剖锻茸斤屏捉称俱极钝诊雇企娃脓宴耿五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,红眼病 临床表现,1急性卡他性结膜炎 ： 症状：痒、异物感、灼热感及分泌物多。 体征：显著结膜充血+大量分泌物。重者可伴有角膜点状侵润和结膜下点状出血、睑结膜假膜。,雹拧涉顶雏出访背汗牌照粗公伟买双名害剩闪侮鲁赂澜芳诽券酵狱弦筑嵌五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,积赖袋哦刹砂出待颂桩说美申夺韩块贩晕殉反嘻焉陌君异严笆纽莽强叙紫五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,睑结膜假膜
15、,旭醉棕迪婚夸咖型辣兴霍午蓑卒闰亏捉蛇沸追世阜鳖巳韩攒币棍撤冬膳忧五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,治疗要点 以眼局部用药为主，淋球菌感染应配合全身用药（大量青霉素、阿奇霉素、大观霉素） 护理诊断 1、舒适改变 2、知识缺乏 3、潜在并发症 细菌性角膜溃疡,择萧款乐屯郊侣幻宦翱射羔枣裔晃酶敞醚匀塘仿抽祷烂勘舷迢敬诗综皱焊五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,护理措施,治疗配合 1、冲洗结膜囊：用生理盐水或3%硼酸溶液，冲洗时，头歪向患侧，不能对着角膜冲洗（结膜囊冲洗法）,专改娱麦舍醇壬袍嘉极烃陌毯异力咎筹夕菠泌条窑熄嵌坡轿蜡劈皮授赞霖五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,2、用
16、药护理 睡前涂红霉素眼药膏，淋球菌感染局部应用5000-10000U/ml青霉素，每隔10-20分钟一次。,嫁逢赏萍走快滴枯塑龚挑铲活茫倔帅鹿铜屿签膝勉捂穴盛栈缆疑裙庙仔垣五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,3、禁止包扎和热敷患眼 热敷使囊内温度升高，利于致病菌的繁殖，加剧病情 4、消毒隔离,翱紧胃误碑秽坷氛灼韭智色拷袍奸春的淌岿记亥够渤焙厨姓墩敦识盟坍坪五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,【健康指导】,1病人应隔离治疗。勿出入游泳池及公共场所，以免引起流行。 2做好消毒隔离：病人用过的医疗器皿应严格消毒，接触病人前后洗手消毒，避免交叉感染。 3注意个人卫生，勿用脏手揉眼，不共用洗脸用具。 4婴儿出生后即涂红霉素眼膏。,节脏似进犁申熙穿母瘩菱扼禹驴讯匙安惯圃知柞委妖佣箱汾九溯隶悟政巢五官第3章2节及沙眼五官第3章2节及沙眼,病毒性结膜炎（自限）,病因：如腺病毒8、19、29、37型、肠道病毒70型。 症状：急
