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1、精品文档 . 健康管理工作计划和措施 为促进公共卫生服务均等化，更好的实施老年人健康管 理服务项目，为老年人提供疾病预防，自我保健及伤害预防 的指导，减少健康危险因素，有效预防和控制慢性病。根 据国家基本公共卫生服务规范（最新版）制定我中心老 年人健康管理实施细则。 责任科室：全科 服务对象：我中心辖区内65 岁（含）以上的老年 人。 服务内容：为在我中心辖区内的65 岁（含）以上 老年人每 1 年进行一次免费的体检，体检的时间视情况具体 安排，体检项目完全依照国家基本公共卫生服务规范进 行。具体骤如下： （一）中心组织辖区内的老年人进行每年一次的健康 体检，体检日程按实际情况安排。由各团队工
2、作人员通知需 要体检的居民，到服务中心进行体检。少数不能到服务中心 的居民可以安排医务人员上门体检。体检结果及时录入电脑 慢病系统。 （二）老年人体检可与慢病体检以及建立健康档案相 结合。 （三）体检的内容包括健康状况的评估、体格检查、辅 助检查。 精品文档 . （四）健康状况评估包括：吸烟、饮酒、体育锻炼、饮 食、慢性疾病常见的症状、既往病史、遗传病史、现病史及 临床表现、治疗和目前用药情况。 （五）体格检查方面含有血压、身高、体重、腰围、臀 围、皮肤、淋巴结、心肺听诊、腹部是否有包块、下肢是否 水肿、呼吸、体温、脉搏、足背动脉搏动；辅助检查有：每 年一次，血压，有条件的话还应加上血糖、血脂、血常规、 尿常规、 B 超、心电图、 X光片等。 （六）告知老年人健康体检的结果并进行相应的干 预。 1对发现已确诊的高血压者和2 型糖尿病者纳入相应 的慢病管理。 2对存在危险因素但是尚未纳入慢病的居民定期随 访。 3对所有的老年人进行慢病危险因素、高血压防治知 识、糖尿病危害的健康教育。 社区卫生服务中心
