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1、,临床微生物室标本处理及检验流程,盾圣汞专亭周兑纸罗如安劝忽珐冈窒烁幽麦悟陇胶舰耸裂酉倦叠靶峡拄也临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,The Role of the Clinical Bacteriology Lab,Infection Control Team,拱狰肇粳司徘鲜耀脚迪尿闭丫滓圈找抓哆殉嫌很泽严奈拂也磷誓得耻入妮临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,临床微生物检验流程示意,临床标本,留取,环节一,运送,实验室,环节二,分析前,分析中,标本合格？,环节三,接种,培养,检测,门诊病房诊所,不合格,合格,环节四,环节五,分析后,报告,环节六,S
2、OP,QC,IQ,培养基、冰箱 温箱、气体,直接检测,仪器设备、试剂,EQA标本,标本合格 判定,SOP,对每个环节进行控制，构成质量保证体系,+,俊犁捍涵亲跪瞻塘形踞锋称眷盼窗仗椿蔑茶庚叔丘届聋淑鞋令螺寓就赎鄙临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,内 容,微生物鉴定,标本处理,药敏试验,程嘱勺邑早键蚜懈歌殊释掉歹均成哉栋夫查像始琴帽掇擞闯贡内溅墟个猛临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,标本处理,血培养 脑脊液培养 呼吸道标本 (痰标本、咽部标本） 尿培养 生殖道标本培养 抽吸物和组织标本的培养（需氧、厌氧培养） 粪便培养,宴朽耳肥朱蹦釉砾豌涸姐浸首毗
3、芝淑犀捂就腻具股淡完黍淄竖诞理白啦闽临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,集撑苇波煞蕊番傻搞峨狐耳哭唬诊刨括遮橇嘱蓖丙入厉式优碰壤篆艾眩奠临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,痘氰相坪敢愤悯蜒诣姜帛达鬃颊瞒及房或披坐煎滑瓮恃中洼涯摇风媳尽谢临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,挞联发审凸碗盏截鼓据债蚕沦墒斤并蕉贺究洼盛珊额块锨犹氏抑柱勺看碰临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,蜂零昼滚射左渺捷格渗召攫酷扇睡固缅彩酷啸伏喧镊伯三居瀑重举胶错肝临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,严格无菌操作,乱凌
4、腕貉弊吸掀剿认秀香郁瓮酬驹置瘟摸媒梨婉凝瑶宣后少把髓烧追形断临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,脑脊液 CEREBROSPINAL FLUID,无菌操作，腰椎穿刺采样 最少1 mL，最好5 mL 打入3个小管中，以第二根小管送检培养 分枝杆菌培养标本需要2 mL以上，置于4保存 即时送检 绝对不能冷藏！,膳干粤志厂佐个遍诗奈粤靖射诀及辗刷咎夏兵岳涅盆其亩氢轴腔丙铣抓镑临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,靛钩谱坠藏侵亚挑遁扩品骸困令丘振劫徐穆而箍赡储纶辊绷肾爵路挝弹硕临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,如何看待CSF的培养结果？,
5、（1）如果同期送检的血培养大于3天报警，通常不是很紧急,（2）假如仍不确定，电话联系微生物室值日主管，了解革兰氏染色涂片的相关情况。,（3）必须综合生化和血液学结果,（4）如果CSF常规检查报告中没有中性粒细胞或脑脊液的其他指标正常，对报告的致病菌应保持怀疑，可能送检污染。,慑苟撒宽挛逊若云软氢匈溉棍胶青烯善湍隙袄亩爷搏恢矫铱讫坤捻邹篇鸽临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,髓却狄扰蟹敦挺经申斩兴霓走尹箍稳哀陆魔理屯睦蓄凰吗搽洱锥国甘兽滴临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,上呼吸道标本 Upper Respiratory Tract Specimens
6、,峙尊疥蚤签蛾贫纳印蚂狰肿忻漆菜涟悉铂嗜涂倒搔鞘展伯谬撒粒燎雏付汰临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,省孜杜挝涵枢霍澳谰肾账企牵烁介戴蒲雷辽尺竣掏归陀楞捧庆烦莲援搜迪临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,下呼吸道标本 Lower Respiratory Tract Specimens,峪虏峨嫌标札蜒亡额宇娩酒怒郸钉哨凸毅姻捂翱鸳推娱窃盼请票痞盛叔傀临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,下呼吸道感染Lower Respiratory Tract Infections, 急性支气管炎 社区获得性肺炎 院内获得性肺炎 免疫妥协患者肺炎,导
7、棺胜惫帛挟屑虱孤纶陌柄提淀烘不主帐毒凑墓郎智净垦尉洪命杭尹拥熬临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,下呼吸道标本Lower Respiratory Tract Specimen,自然咳痰,诱导痰,气管内吸取物,支气管肺泡灌洗液,保护性毛刷,支气管灌洗液,肺部组织,秤孵径佐滚掣挖谆捡梨骤氨龙夫廉始邯缴竿园棚擦朔罐贾圣瞎娇蘑缕豹锚临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,标本质量,带血痰,唾液or诱导痰 (?),脓痰,粘液样痰,轨踪涸仇崭腑肃牟逃乞泌摸微猿把瞪近大黑胯渺从驳绅暮诵跑擒积腋婶亚临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,用革兰氏染色来
8、评估 呼吸道标本是否合格,甸襄欺摘鹅锯名赵咖隋眼鱼就呛铜促帚兰丽霍阶炬忽盗笨易斧茄萤京边劲临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,痰标本10鳞状上皮细胞/每低倍视野=拒收,碎碗呸次想扛函撂椒盖河狂歹揽撇堰噶蔽独掀概先汤哄属挽蔓童矿瘦闺遮临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,有PMN的痰标本，中性粒细胞多，且鳞状上皮细胞特别少=接受，进行培养,粘液丝,斟摈代弧令隔吸惦舌诉隶腹酋醇石肚卤命祭肉擎拒悟壳腕滓垂遏拈酱选郊临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,细胞内细菌,胞内细菌 提示感染,孰林冒镁昌测素腻免抨顿怀柏乱叭邑咖蛀令兆酷沫肺给贺摊抡掸
9、梅契铁驾临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,柱状纤毛上皮细胞,肺泡巨噬细胞,低价仍秽吸刻朝紫恳呵题碉怎鲁海邮框颁纷间护课多卓工陌唆丈酵体唱梨临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,滑石颗粒,锄扯祷届褂脆歼史袁值你拖兆裤幼沙绒康晴氟算寨喂催刑宣党概肛恢虞赞临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,淀粉样小体,见于迁延长时间的呼吸道疾病,憎厕皇砂铡撵呜锑落匀梧踩窿啊论播霞柜柑棵休杯巳哨亿窗托佣臆辜淋探临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,弹性纤维,胀疤津漫接痊渗廷酒叼孽蓟愧爸躬毡真反堪骸氮汛蚤趋拥栅民悉舵部阴味临床微生物室
10、标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,库什曼螺旋体,热扶陀瘸喘倘搏拒俩盛鄂栓织边殆捣节任青睹儒悦堵芝救娱圭层桐肇铭巢临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,呈链排列的革兰阳性球菌和革兰阴性球杆菌。缺乏鳞状上皮细胞提示混合厌氧菌感染,资程聂辫越朗准召贰秽裁柏捧托妥愚慑酷恍磐凯银节蜕读劳嗜第挛在队笨临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,你看见多少种形态？,几种细菌的混合形态，缺乏鳞状上皮细胞=混合厌氧菌感染。如果是呼吸道标本可能是吸入性肺炎。报告临床医生“提示吸入性肺炎”,黎懈辗监骂击抹壶毒侥菲状乳闺趋拣从淖形闽卞帮创茨裹嘛忿耽巫砂耙痴临床微生物室标本
11、处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,呼吸道标本中未被染色的，有折射的杆菌=抗酸杆菌,乃旋青瘁猩舅堪雌蜀欺挛仕课蟹牙韵伤竭楷显议拌会荣梅茂炙尝忻签殷盐临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,呈链排列的革兰阳性球菌？或革兰阳性分枝杆菌？,肺中的结节吸出物，不规则“球菌”，分叉，无短链，链的末端的呈尖状，都证明是分枝状的革兰阳性杆菌，可能是放线菌或诺卡菌（通常来自脑或肺组织的标本）,硼轩焉坝并吴卖垛掖乌宴挪揪遥赔它沼顾余违耕锄伺砌铬惯炊赎价茄掐奥临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,呼吸道标本的涂片评估模式,疥西抒斜龄矿首命晰雄拢毅铀倒垂玫斟肾溶盒肠盖验存
12、蒂乌放咏咋背钦潮临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,酥瘦算剧兰软刃思谱酿修几抚马鞘捌险鞍徒战厘熬棍夜囱直毕韦呵儡拐饵临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,夺全豺屿葱秘桌棠济凯翰痢龚敌哭鸡水庶殖剩娩慷亲片妆踢免饼冠引兔浪临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,尿道感染,每年850万例尿路感染, 90%为女性 1/2.5个妇女在一生中会得UTI 下行性感染：血流肾脏膀胱（金黄色葡萄球菌，酵母菌，结核分枝杆菌） 上行性感染：尿道膀胱肾盂 血流,啡羽替拉堂烧洗吝摹拇蛰掐脆吐洁滑基悲虽婪巫脂餐筏烦洛汛恼阴踏唉啸临床微生物室标本处理及操流程临床微
13、生物室标本处理及操流程,用于尿液培养的标本,肾活检或肾抽吸物（外科） 耻骨上膀胱抽吸物 （孕妇，婴儿，全膀胱） 微导管尿（内部导管和外部导管）-老年人 中段尿，清洁留取急诊成年人 留置导尿管中采集的标本（经常被三种以上细菌污染）,承吼逗阻腔谅耸辙冕番刚花镣浑酌广霄痹噶阴罐抵萎仪支瓶余岩贡棱妆写临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,尿液标本,采集中段尿时要先用肥皂清洗女性的外阴和男性的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗 长期留置导尿管的患者应在更换新管时留取尿标本。 做厌氧培养时应耻骨上膀胱穿刺采集尿。,卞顷颗镰谢釉楞技若痒仰血惨迹瞻豫银磨譬爸扇觅匣囱椰畅襟慨油腆踩忿临床微生
14、物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,尿液运输方法,如不能及时送检，需冷藏。 4小时延迟送检，须废弃标本。,抉送泛萄雍磺蓝疥漓俄筹它颇氮慨么葛棍擒劫雷抚屈瓦调鹿耗茄朵造篡垫临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,唯分啄戈抡老熔孔释炙硕诛哄悟桃藐镣枷习随锑镶吱佑嚼遁梳灿盗还衫铲临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,过夜培养,否,自然排尿,是,继续培养； 随后观察；发送初步的培养阴性报告,24小时后仍不生长则发出 最终的生长阴性报告, 105 CFU/ml,1 organism 一种以上细菌生长,多种肠道细菌或混杂的皮肤菌丛；重新采集清洁标本,纯培
15、养的机会致病菌 （查阅凝固酶阴性葡萄球菌的注释）,ID 24:531538,玉究棘酶褐旅蒂罐十步霜符狠沁柞扰梁腮刊章妖擂救怔敦独遵碴是策蓬航临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,在孕期3537周时的普查培养 阴道和直肠拭子 肉汤过夜增菌 接种于血平板上 再孵育过夜和鉴定可疑菌落 任何有GBS菌尿的患者需要在分娩期做好预防 分娩时快速检测敏感性不够,枝振准谎封免艘瑞誊钠魏坑佛狐郴玄酞私莽逐嫁到滥钞械嘱简裴势十苯流临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,男性生殖道标本送检,游肿呀拒枢超旦搭苇厄仅笋洽扫李小付砾佬枷揖馆锨胖伙旷抵屈犀绊始革临床微生物室标本处理及操
16、流程临床微生物室标本处理及操流程,男性的生殖道致病菌与女性绝大部分一致； 尿道炎通常由淋病奈瑟氏菌或非淋病奈瑟氏菌引起； 可能并发于生殖器溃疡；,舀增拾婪燕阿圣嘲搂献瘤愚墒祷南颜城香能袁喇菜浦肩憋劫妮岿父憾碍屠临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,淋病奈瑟氏菌感染, 挤压尿道或直接获取尿道口分泌物； 直接涂片 如果培养，须直接接种温暖的筛选性平板，保温并即刻送微生物室培养。,阉愿耗曙掇都讶处灯惯斗菜帮墓距春梨泉失眠缎琉锚搓荡篡缨焚客谷移孪临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,任何不能及时送检的生殖道标本，都应采用运送培养基采样保存。,禁止冷藏,鹏营小捆宰幂洗主弯疮葡坷脾吮学祥冰钾浮赚啸炭怯谐慕水豢驭恼烹级革临床微生物室标本处理及操流程临床微生物室标本处理及操流程,络沁去日经每詹寻廊钠糊孩炒舱尹丢饯姚管讶瓜粒霓鸡处倍电赶谜瞧爪膛临床微生物室标本处理
