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1、100年只诠释一种生活方式,好好学习 天天向上,健康大讲堂,一切为了大众的健康,精神愉快放松点， 休息睡眠充足点， 每日二便通畅点， 血压心率常测点，,行动改变紧跟点， 养成习惯坚持点， 身体健康长寿点.,有一种动物 小时候四条腿走路 长大后两条腿走路 老了以后三条腿走路 是什么？,猜一猜,小时候四条腿走路,长大后两条腿走路,年老后三条腿走路,你能吗？,2012年3月25日德国奥运会举办的科特布斯挑战者杯体操比赛现场德国86岁老太太完成一系列双杠和自由体操的动作，惊艳四座，娴熟的动作另年轻人都叹为观止，,生命的支点骨关节,1、人体有206块骨头。由大量软骨与结缔组织韧带连接起来组成骨架。 2、
2、人无骨不立，无关节不灵活。有软骨才有弹性，有韧带才能相连。 3、骨骼系统支撑人体。保护内脏，参于代谢，完成运动。 4、软骨和结缔组织韧带是人体运动灵活的关键。,骨关节病对人类的三大折磨,1、痛苦的折磨,晨僵 疼痛 关节变形 骨擦音 身高变矮 活动障碍,2、致残的折磨,3、治疗费昂贵所致的经济与精神上的折磨,骨关节疾病病因,引发骨关节病的诱因主要有:,年龄(退变）、风寒湿邪、运动性损伤（创伤）和过度使用、肥胖、遗传因素,1、年龄（退变）,2、风寒湿邪,3、关节劳累和过度使用,4、肥胖,股骨头缺血性坏死,5、遗传因素,骨关节病的范围,颈椎病、腰椎病、腰间盘突出、骨质增生、骨质疏松、关节炎、风湿性关
3、节炎、肩周炎等 100多种。,_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,WHO已将每年的10月12日定为 “国际关节炎日”,骨关节疾病是中老年人的 “健康杀手” 被称为不死的癌症,联合国在日内瓦把2000年2010年定为骨与关节10年计划,关节疾病病在关节 根在软骨!,“骨与关节健康10年计划”，科研结论：,颈椎 7节 胸椎 12节 腰椎 5节 骶骨 1节（5块骶椎合成） 尾骨 1节（4块尾椎合成）,一、颈椎病,颈 椎 病 的 分 型,分型 病因 临床特征
4、 影响及表现 _ 颈型 项背肌劳损 项背强痛 颈椎生理弯曲变浅 神经根型 骨刺或突出间盘 上肢放射性疼痛、麻木 骨刺伸向椎间孔 压迫神经根 感觉障碍、手肌无力、肌萎缩 椎动脉型 骨刺或突出间盘 眩晕、耳鸣、视物不清 椎动脉造影呈 压迫椎动脉引 恶心、呕吐、失眠、猝倒 节段性狭窄 发脑供血不足 交感型 骨刺压迫或刺激 胸闷、心慌、心律不齐 同上 交感神经 血压不稳、体表多汗、怕冷、 呃逆 脊髓型 突出的椎间盘压迫脊髓 四肢发紧、束带感、走路不稳 一到多节突出间盘 发飘、踩棉花感、高位截瘫 压迫硬脊膜囊,神经根型,二、腰椎病,椎 间 盘 突 出 症,椎间盘软骨终板 增厚、硬化、钙化,使椎间盘营养下
5、降,代谢废物排泄障碍 导致纤维环变薄,有裂缝,在外力作用下,髓核从破裂处突出,压迫神经根、马尾神经.产生腰痛、下肢窜痛、麻木、大小便失禁等症状。 椎间盘退变根据病变性质和影像学表现不同，可分为：膨出、突出、脱出。,膨出,纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力而向椎管局限性膨出,突出,纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有一层纤维膜覆盖,正常椎间盘 椎间盘突出,脱出(脱垂游离型）,破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。,1、腰椎间盘突出症 (1) 间歇性跛行：这是指当患者行走一段距离后，会出现腰痛不适，下肢放射痛程度加剧，而当患者下蹲或平卧一些时间后，疼痛会逐渐甚至完全消失，而再行走后又
6、会出现类似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。这个现象在腰椎管狭窄症中表现更为突出。,(2) 腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛，过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见；平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外侧或脚趾；疼痛性质多为“吊筋感”、麻痛、胀痛、烧灼痛等。,(3) 肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感，多局限于小腿、足背外
7、侧、足跟、足底，可与腰痛并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。 (4) 下肢发凉：有少部分病人会出现小腿、足或整个下肢发凉、怕冷，两下肢对冷热的感觉有异常，如冬天洗脚时，一只脚觉得冷，而另一只脚觉得热。,(5) 马尾综合症：有些严重的或特别类型腰椎间盘突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。 (6) 肌肉瘫痪：病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为自觉大腿或小腿变细，下肢无力，某些动作不能完成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走拖步。,坐 骨 神 经 分 布 区 域,三、骨性关节炎,软骨退化是骨关节疾病的”罪魁祸首”,软骨的表面滑，软骨与软骨间的摩擦系数通常小
8、于0.002。,软骨受损及退变是骨关节病的“罪魁祸首”,沉默的杀手,人的骨头多孔 ，骨质的量减少,四、骨质疏松,骨质疏松有什么危害呢？ 疼痛 ，全身骨头疼，不定时疼。 身高变短，变矮 ，人萎缩 骨折，骨头变脆：前臂骨折 ，腰椎、胸椎压缩性骨折 ，骻关节骨折 骨质疏松最大的危害是患者长期没有症状,肾作强之官,肾生髓，在体合骨 肾其华在发 肾开窍于耳及二阴 肾在液为唾 肾在志为恐,F:视频文件补肾健康之路-冬季养肾2A.mp4,骨关节疾病治疗的常见误区,仅仅关注消炎止痛的对症治疗 把钙当成唯一的骨营养 骨关节病只需补钙 盲目补钙 绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素 骨密度正常就不要预防骨质疏松。,软
9、骨退化是骨关节疾病的”罪魁祸首”,54,关节软骨是一层厚1-6mm、致密且透明的白色结缔组织。 关节软骨是一种十分特殊的组织，关节软骨实际上是一种孤立的组织，没有单独的血液和淋巴供应。 它主要依赖软骨下骨组织提供软骨下部近1/3的血供，其余依赖滑膜周围毛细血管的渗入。,软骨健康四要素,四要素之一、胶原纤维 1.胶原纤维遍布全身，形态各异，功能也各不相同。它可以呈绳状，形成肌腱；也可以呈薄片状，形成皮肤；变成透明膜，构成角膜；还可以变成坚硬的负重结构，成为骨骼。 2.胶原纤维是软骨的重要组成成份，起回弹和减振等重要作用。此外，它还构筑起一个网络，把蛋白多糖固定在原位。从某种意义上说，胶原纤维像“
10、胶水”，把软骨基质的成员们粘合在一处。,四要素之二、蛋白多糖蛋白多糖是一种大分子，主要成份是蛋白和多糖。它看起来像一个个圆圆的瓶刷，缠绕在骨胶原纤维内外，在软骨内形成一个严密的网。它使软骨具有弹性；同时，这种神奇的物质还有蓄水的功能。,软骨健康四要素,四要素之三、软骨细胞软骨基质中除了有胶原纤维和蛋白多糖外，还有一种特殊的细胞，称之为软骨细胞。这些软骨细胞不断生产出胶原纤维和蛋白多糖，确保供应充足。但它同时也释放一些酶 ，不断消化和处理掉老化的胶原纤维和蛋白多糖分子。,软骨健康四要素,四要素之四、水软骨是一种胶状组织，其含水量为65-80%。水有两个功能：一是润滑，减少骨与骨之间的相互摩擦，防
11、止日常生活对骨骼造成的损伤；二是运输营养。,软骨健康四要素,骨关节病传统治疗方法的局限性,第一种是物理治疗：如牵引、按摩、针灸、理疗等，这只能缓解一时的痛苦，无法让病情好转。,骨关节病传统治疗方法的局限性,第二种是药物治疗：它仅仅是抑制疼痛，而且部分中药有较大的毒性，对人体脏器官损伤巨大。 1、西药治疗，一般使 用的是非甾体抗炎 药吲哚美辛（消炎痛）布洛芬（芬必得）双氯芬酸（扶他林）、美洛昔康（莫必可）、西乐葆、泰诺林、曲马多、妙纳、得宝松 2、中医中药治疗。,止痛药常见副作用： 1、首先，滥用止痛药会掩盖症状； 2、其次，造成慢性成瘾。一些止痛药尤其是高效止痛药，长期应用成瘾，即对此种药物产
12、生依赖性 。（曲马多） 3、会引起过敏反应。许多止痛药可引起哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎等，也可出现血管神经性水肿等过敏反应。,封闭针（强的松龙+普鲁卡因） 玻璃酸钠（关节滑液的主要成分）,预防骨质疏松药物,福善美,全身反应： 过敏反应，包括荨麻疹和罕见的血管性水肿。 胃肠道反应：恶心、呕吐、食管炎、食道糜烂、食管溃疡、罕见食管狭窄或穿孔、口咽溃疡；罕见胃和十二指肠溃疡。 肌肉骨骼：骨、关节、和./或肌肉疼痛，罕见严重和/或致残的情况 皮肤：皮疹（偶伴对光过敏）,搔痒。罕见的严重皮肤反应 ，毒性表皮坏死松懈,骨关节病传统治疗方法的局限性第三种就是手术治疗：手术治疗只适用于病变晚期关节严重畸形影响功
13、能的病人，而且属于创伤性治疗，手术本身给患者带来巨大创伤，不适于老年患者及患有严重器质性疾病患者。,F:视频文件讲课穿插视频文件三维医学-全膝关节置换.flv,股骨头缺血性坏死,F:视频文件讲课穿插视频文件教授宽关节全置换.avi,第一节 氨糖骨关节病治疗的重大发现,氨基葡萄糖发现：氨基葡萄糖的作用最早是由欧洲人发现的。1823年法国科学家欧吉尔在甲壳动物外壳中提取了这种物质，欧吉尔就把这种物质命名为氨基葡萄糖。 氨基葡萄糖应用：后来调查发现，随着人们年龄的增长，也就慢慢丧失了合成足够量氨基葡萄糖的能力，结果软骨就会失去水分、缓冲震荡的能力。,氨糖的研究及媒体报道： 国际风湿病协会和世界卫生组
14、织（WHO）倡议将氨糖作为治疗各种骨关节疾病的一线药物。 90年代中叶起“氨基葡萄糖骨关节病疗法”在美国风靡一时，1996年，氨糖通过了美国药品食品管理局和欧共体的鉴定。目前仍是美国最受欢迎的关节软骨营养药物，以食物保健品形式供应市场。,在中国： 1998年，我国将氨基葡萄糖列入国家基本药物。 中国协和医科大学教授、北京协和医院骨科主任邱贵兴教授称，氨糖应考虑为骨关节炎治疗的首选药物。尤其对于那些需要长期治疗的病人更为重要。 中华医学汇萃一书就指出：“目前，在全世界范围内，氨糖作为关节软骨的最为直接的修复剂，被医学界认为是能够救治骨关节病症的特异性药物。,在欧洲： 因氨糖所显示的一定的临床疗效
15、，遂将该产品作为处方药品进行管理和提供患者所需。,国家发改委公众营养与发展中心主任于小冬指出，氨糖是中老年人普遍缺乏的营养物质，但是未引起足够的重视，“过去大家知道缺钙要补，现在我们应该让大家知道，缺少氨糖也要补！” 鉴于氨基葡萄糖在治疗骨关节病方面的的诸多优点，在我国也进行了大规模的临床推广和批量化生产。,中国消费报“氨糖治疗骨关节病”的专栏文章指出：氨基葡萄糖不仅在服药治疗期间能缓解骨关节炎病人的疼痛症状，在治疗停止后，其疗效仍然可以保持较长的时间。就治疗界限（安全性的一种计量方式）而言，氨基葡萄糖是非淄体的1030倍。,“第六生命要素”氨糖-人人都需要, 30岁以上的人都需要补充氨糖,氨糖适用于那些骨健康问题人群服用,2003年7月出版的中华医学汇萃一书中明确指出：“目前，在全世界范围内，氨糖作为关节软骨的最为直接的营养剂，被医学界认为是唯一能够根本缓解骨关节病症的特异性药物。科学证明，氨糖疗法是治疗骨关节病症的根本途径。”,世界公认 “ 氨糖疗法 ”,骨关节炎的治疗方法,世界卫生组织（WHO)声明：补充氨糖对肩周炎、 腰椎间盘突出症、类风湿关节炎作用显著！,国际权威对氨糖的评价,美国国家医学科学院(NIH) 称：“每日补充氨糖，能降
