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1、,护理查房,浆细胞乳腺炎护理要点及措施,河南中医药大学第一附属医院,汇报人：XXX,浆细胞性乳腺炎相当于中医的“粉刺性乳痈”，粉刺性乳痈是发生在非哺乳期或妊娠期的乳房慢性化脓性疾病。,粉刺性乳痈,发病特点,1,2,3,4,5,6,临床表现,01,乳头溢液：乳头溢液可以是本病早期的一种表现。多表现为间歇性、自发性，并可持续较长时间。溢液性状多为浆液样，也有乳汁样、脓血性或血性，数量或多或少。先天乳头凹陷者乳窍多有白色粉刺样物分泌，并带有臭味。,临床表现,乳房肿块：乳房肿块是本病最为常见的表现。往往起病突然，发展迅速。肿块多位于乳晕区，可向某一象限伸展。肿块大小不等，直径大多小于3cm，个别可达1
2、0cm以上。有的乳房皮肤水肿，呈橘皮样变。可伴患侧腋下淋巴结肿大、压痛。乳房局部疼痛不适，一般无发热等全身症状。,02,临床表现,乳瘘：脓肿自溃或切开后，脓液夹有粉刺样物，常形成与乳头孔相通的瘘管，周围僵块反复肿痛或化脓，经久不愈。,03,浆细胞性乳腺炎,先天性乳头凹陷,浆细胞性乳腺炎,溃破化脓,浆细胞性乳腺炎,病程漫长、反复发作 形成瘘管、经久难愈,失诊误诊率高,01,02,对疾病认识不足,治疗方法不对,查房内容,患者简介 床号： 11 姓名：窦珊珊 姓别： 女年龄：33 婚姻： 已婚 入院时间： 2017-07-07 主管医生： 孔刘明 主管护士： 张华,入院诊断,粉刺性乳痈（肝经蕴热）
3、1.右乳浆细胞性乳腺炎 2.双乳腺增生症,中医诊断：,西医诊断：,主诉及病情变化,主诉：发现右乳疼痛伴肿块2月，切开引流半月。 主要病情：患者素有乳头内陷，2月前无明显诱因出现右乳上方肿块，伴红肿疼痛，约“鸡蛋样”大小，无发热、乳头溢液等不适，于新乡第一人民医院门诊就诊，诊断为“浆细胞性乳腺炎”，给予中药外敷、穿刺脓液，药用如意金黄散，左氧氟沙星，克林霉素，奥硝唑，地塞米松等治疗，上诉症状无明显好转，肿块体积未缩小，行彩超示右乳外上象限无回声区（脓肿？），半月前行切开引流，给予换药，切口愈合欠佳，肿块反复，2天前至本院复查彩超示：双侧乳腺增生，右侧乳腺不规则低回声（炎症）。今为求进一步综合治疗
4、，门诊以“右乳浆细胞性乳腺炎”为诊断收住入院。,主诉及病情变化,现症见：神志清，精神可，右乳上方肿块，红肿疼痛，窦道口形成，不发热，眠差，饮食一般，二便调。 既往史：平素身体健康状况良好；否认冠心病；否认高血压；否认糖尿病；否认脑梗塞；否认脑出血；否认肺结核；否认肝炎；否认其他疾病；2010年在新乡市市妇幼保健院行“刨宫产术”；否认输血史；预防接种随当地进行。,主诉及病情变化,过敏史；头孢西丁、头孢曲松钠、青霉素过敏（皮试阳性）；否认食物过敏史。 月经及婚育史：13岁月经初潮，月经周期30-32天，经期4-5天，末次月经2017-06-29，月经规律，量色可，偶有痛经，偶有血块。已婚，25岁结
5、婚，配偶体键，孕2产1，子体健。 家族史：父母体健。兄弟姐妹二人，均体键。父亲有高血压，糖尿病，服药治疗。否认家族遗传病史。,体格检查,T：36.6 P：74次/分 R：17次/分BP：122/74mmHg 舌质淡红，苔白腻，脉弦。 表情自然，面色红润，精神可，形体正常，动静姿态，语声清，无异常气味。,乳腺科专科检查：,双乳大小、位置对称无畸形，双乳头无凹陷，皮肤无橘皮样改变及酒窝征，右乳乳头上方可触及范围约7*9cm肿块，压痛阳性，右乳乳晕处见一手术切口未愈合，可见少量淡黄色脓液附着。右乳外上可见三处陈旧性手术切口愈合欠佳，双乳可触及散在增生腺体，轻压痛。双腋下及锁骨上下未触及肿大淋巴结。,
6、辅助检查,新乡市第一人民医院彩超 （2017.06.12）示： 右乳外上象限无回声区（脓肿？）。 本院彩超 （2017.07.05）示： 双侧乳腺增生，右侧乳腺不规则低回声（炎症）。,诊疗计划,1.护理常规及级别：乳腺科护理常规，二级护理。 2.饮食计划：低脂普食。 3.检查计划：完善检查，血常规，血脂，肝功等，胸片及心电图彩超。 4.西医治疗计划：给于奥硝唑，地塞米松消炎。 5.中医治疗计划 ：目前给于灯盏花素活血化瘀，通络止痛，配合中药塌渍，中药外敷及电子生物反馈以软坚散结，中药以疏肝理气，化瘀排毒为主。 6.择期手术,术前护理,1.心理护理：讲解手术的方法、注意事项及手术的重要性和必要性
7、，解除患者的恐惧紧张心理，使其保持最佳手术心理状态。 2.协助医师完善各项术前检查。 3.术前术区备皮、备胸带、备病号服及床单位。 4.术前加强营养，术前8小时禁食水。,术后护理,患者于2017-07-18行“右乳慢性溃疡修复术”，术程顺利，于上午安返病房。神志清，精神可，术后给予一级护理，去枕平卧 ，心电监护、氧气吸入6小时，给予给予抗生素，止血、营养保护胃黏膜等药物的输入。切口引流管接负压引流器。,术后护理,体位与休息：全麻术后去枕半卧位，头偏向一侧；术后2小时勿深睡，防止误吸；术后4小时禁食水，以减少伤口张力，利于引流。 严密观察病情，观察各引流管是否通畅，引流液的色、质、量及气味，伤口
8、有无渗血伤口辅料是否清洁干燥，绷带的松紧度及患肢血液循环情况。,术后护理,中医治疗： 遵医嘱给予益气养血、清热利湿类中药内服。 饮食指导： 加强营养，提高免疫力；饮食宜消化为主,如猪瘦肉,兔肉,豆腐,豆制品等。多食新鲜蔬菜,如青菜,黄瓜,丝瓜,苦瓜,冬瓜等.多食新鲜水果,如苹果,雪梨,香蕉,西瓜,哈密瓜等.禁食辛辣刺激的食物.,术后护理,止血止痛：术后常规给予止血药静脉输入，伤口加压包扎，指导患者有效咳嗽排痰，避免引起伤口震痛，必要时用药物镇痛（如止痛泵）。同时也可配合耳穴埋豆，刺激神门、心、肝等穴位，以起到安神止痛的效果。 预防胃部恶心呕吐咽部不适:可配合穴位贴敷,选中脘神阙,足三里等健脾和
9、胃,给于雾化缓解咽喉肿痛. 预防感染：遵医嘱给予抗生素预防感染及红光治疗促进炎症吸收；及时更换伤口辅料及负压引流器。如有体温升高，引流液异常及时报告医生。,护理诊断,疼痛：与手术伤口有关 出血：与手术切口愈合有关 感染：与手术后营养失调，抵抗力下降有关,护理措施,减轻疼痛：可分散注意力，鼓励患者松弛疗法，如听音乐、看电视等；多和患者沟通交流，增加对本病情的了解，树立信心，保持积极乐观的心态；同时保持大便通畅，掌握正确咳嗽排痰方法，以免引起伤口震痛。必要时使用止痛药。 防止出血：术后伤口加压包扎，遵医嘱给予止血药，严密观察病情变化。 预防感染：遵医嘱给予抗生素预防感染及红光治疗促进炎症吸收；增强
10、抵抗力，加强营养。,潜在并发症,焦虑：与病程较长相关知识缺乏及自我形象改变有关。 病情复发：与术后复发率高有关 伤口延期愈合：与术后营养失调有关,预防与调护,保持心情舒畅，病情反复发作者要树立信心，积极配合治疗,忌食辛辣刺激之物,经常保持乳头清洁，清除分泌物,健康指导,术后避免过度牵拉及提重物，积极配合治疗及换药,1,2,3,4,5,可用宽松的胸罩或三角巾托起双侧乳房，可减轻疼痛，有利于血液循环，促进炎症的消退,遵医嘱按时服药，定期复查,饮食宜清淡易消化，少食辛辣肥甘及鱼腥发物；宜进食营养丰富，高蛋白、高碳水化合物，如瘦猪肉、鸡蛋、牛奶、西兰花、芹菜、苹果等,保持心情舒畅，避免情志郁结,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,谢谢观赏,
