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1、1,第三讲 卫生服务利用的测量与现状,2,卫生服务利用的测量,医疗服务（门诊和住院） 预防保健服务 康复服务,3,门诊服务利用,总调查人群 2周就诊率、2周就诊人次数、年人均就诊次数 两周就诊率=两周就诊人（次）数/调查人口数100% 患者人群 患者就诊率、患者未就诊率 两周患者就诊率=两周患病就诊人（次）数/两周患病例数100%,4,住院服务利用,住院率 = 年住院人（次）数/调查人口数100% 人均住院天数 = 总住院天数/总住院人（次）数 未住院率 = 需住院而未住院者数/需住院者数100%,5,预防保健服务利用,预防保健服务利用： 计划免疫、健康教育、传染病控制、妇幼保健等； 常用指标
2、 预防接种覆盖率 儿童体格检查率 产前检查率及次数 新法接生率 住院分娩率 产后访视率及次数 资料来源 卫生机构登记报告、家庭询问调查,卫生服务利用资料的来源,常规的医疗卫生机构工作登记，统计报表 家庭健康询问调查,6,7,8,调查地区居民两周就诊率(%)、年住院率(%),9,讨论,门诊和住院服务利用的关系 现象 原因 影响 2008年至今趋势如何？ 论文如何选题？ 现实（数据或调查实践），文献，理论,10,调查地区两周患病未就诊比例(%),11,调查地区居民应住院未住院的比例(%),12,妇幼卫生保健,妇女卫生： 已婚育龄妇女健康检查和生育情况、孕产期保健、分娩地点、分娩方式及费用 儿童保健
3、： 5 岁以下儿 童体检率、计划免疫状况、母乳喂养情况以及两周患病情况,13,调查地区孕产妇产前检查率、早检率(%),14,调查地区5 岁以下儿童计划免疫建卡率(%),15,16,卫生服务需求满足程度的测量与分析 主要测量卫生服务需求中未得到满足的需求水平， 一般用等候时间、等床率等指标来反映。 需求不能满足的主要原因 1 资源缺乏（绝对与相对缺乏） 2 服务质量差,未满足：Forgone health care,17,What of forgone health care utilization?,People may forgo care precisely because they la
4、ck proper financial protection. The conventional measures of financial protection dont flag any problem, because the out-of-pocket spending is low or zero. But without the care, the person may experience a lower quality of life, and die prematurely.,18,思考题,预防和医疗的制度安排 我国预防和医疗的制度安排是统一或分开？ 国际上怎样？ 比较不同的制度安排 社会保险法 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: （一）应当从工伤保险基金中支付的； （二）应当由第三人负担的； （三）应当由公共卫生负担的； （四）在境外就医的。,19,
