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1、精神科常见意外事件防范预案及应急处理流程,xxx 护理部,精神科常见的意外事件,1、住院患者突然发生病情变化； 2、住院患者发生冲动行为 3、住院患者发生猝死； 4、住院患者发生自缢； 5、住院患者发生噎食； 6、住院患者发生坠床跌倒； 7、住院患者发生自杀； 8、住院患者发生烫伤； 9、住院患者出走；,住院患者突然发生病情变化时的应急预案,1、发生病情变化，通知医生，准备好相应抢救物品及药品。 2、积极配合医生进行抢救，遵医嘱给药。 3、客观、真实、准确、及时、完整地做好护理记录。 4、协助医生尽快通知患者家属。 5、特殊病例需同时报告医务科、护理部。,住院患者突发病情变化时处理流程,住院患
2、者突发病情变化,通知医生,通知患者家属,将抢救车、抢救物物推至床旁,积极配合医生抢救,必要时通知医务科和院总值班,重大抢救,做好护理记录,住院患者发生冲动行为的防范预案,1、为病员创造一个安静，舒适的休养环境，做好分级护理及病房危险物品的管理工作。 2、多方面了解病员的心理需求，及时满足病员的合理要求，避免与病员发生正面冲突，减少诱发因素。 3、鼓励病员以适当的方式表达和宣泄情感。 4、加强病房的巡视工作，对有冲动倾向的病员应全面掌握其动态表现，严格在视线范围内，力争将冲动行为控制在萌芽状态。 5、对情绪不稳，激惹性高的病员及时与医生联系处理，有效控制精神症状。 6、一旦发生冲动，工作人员应做
3、到以下几个方面： 立即呼叫其他工作人员，寻求帮助，尽快控制场面。 直接告之病员冲动行为可能造成的后果，疏散围观的病员，维持周围环境的安全与安静。 当语言制止无效时，应及时分散病员的注意力，趁其不备夺取其手中的危险物品。 隔离冲动病员，适当保护，待情绪稳定时再作解释。 对极度躁动不安的病员遵医嘱用药迅速控制情绪波动。 7、当冲动发生后，对轻微受伤者，及时联系医生予以对症处理，对身体受到严重伤害者，当班护士应立即对伤情进行评估，及时通知值班医生、值班护士长、行政值班人员到场，在他们指导下进行有效的应急处理，根据情况请院内外会诊或通知伤者家属送外院治疗，对家属及受伤者做好必要的心理安抚工作。,住院患
4、者发生冲动行为的处理流程,病人冲动,用简洁语言稳定病人情绪,呼叫其他工作人员帮助,通知医生,趁其不备夺下手中危险品,遵医嘱隔离约束冲动病人,遵医嘱用药控制病人情绪,准确书写护理记录,住院患者突然猝死时的应急预案,1、发现患者猝死应立即作出判断，呼叫医生及其他工作人员，同时就地进行徒手心肺复苏。 2、积极配合医生进行快速、有效的抢救，密切观察患者生命体征变化。 3、及时、准确做好病情记录和抢救记录。 4、在抢救过程中注意对同室其他患者的保护，可加屏风隔开。 5、通知家属到场。 6、患者经抢救无效死亡，应等家属或遵医嘱后方可撤去抢救仪器及物品再行尸体料理。 7、如果家属不能尽快到院，需医护人员两人
5、同时清点好患者的遗物并做好登记，家属到院后，再由家属点收并签字。 8、将抢救情况及结果上报护理部。,住院患者发生猝死的处理流程,发现猝死,立即抢救，同时通知医生,通知家属（可委托旁人通知）,抢救时注意保护同室患者,向病区主任、护士长（必要时向院行政总值班、医务科）汇报抢救经过,抢救无效，医生宣布病人死亡,抢救有效，继续监护、治疗,尸体护理，家属到院后送殡仪馆,及时、准确书写护理记录,住院患者自缢的防范预案,1、护理人员应对病区内的消极患者做到心中有数，密切观察患者动态变化，防意外发生。 2、结合消极患者的病情，做好心理护理，鼓励患者参加工娱疗活动，以转移、分散患者的消极自杀意念，改善消极情绪。
6、 3、加强病区内危险品的管理，对消极患者应重点做好安全检查、尤其是每次外出返室时都应仔细检查，同时应做好患者家属的安全宣教。 4、夜间应加强消极患者的巡视，做好睡眠护理，对入睡困难、早醒的消极患者应密切观察，必要时通知医生及时处理。 5、严重消极患者应24小时监护在工作人员的视线范围内，必要时遵医嘱约束保护，或请家属协助陪护。 6、一旦发现患者自缢，应立即采取如下措施： （1）、呼叫其他工作人员，即刻从背部向上托起抱住自缢者，松解和割断套绳，然后将其平卧，快速判断有无呼吸、心跳。如果心跳呼吸已停止，则应果断的将自缢者下颌用力向上向后托起，打开气道，进行人工呼吸和心脏按摩。立即报告值班护士长、医
7、生，科主任、护士长，通知医务科、护理部、行政值班者。 （2）、医生到达后，遵医嘱协同做好抢救及护理工作。 （3）、在抢救同时，应及时通知患者家属来院。 （4）、正确及时写好护理记录：发现患者自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、患者转归情况或死亡。,住院患者发生自缢的处理流程,患者自缢,呼叫,其他工作人员,从背部托住患者,医务科、护理部、行政总值班，科主任、护士长,值班护士长、医士长生,当班护士,通知,解开或割断套绳,快速判断呼吸、心跳,人工呼吸和胸外心脏按压,如呼吸心跳停止,遵医嘱协同医生抢救,正确及时书写好护理记录,家属,住院患者发生噎食的防范预案,噎食是指：食物堵塞咽喉部或卡在食管的
8、狭窄处甚至误入气管，引起呼吸抑制，危及生命。常见因抢食、暴食、药物不良反应所致。因此，从积极防范着手，根据患者不同的特点，因人而异，制订预案，进行护理干预。 1、精神障碍患者一般采取集体用餐方式，开饭期间护理人员应严密观察患者进食情况，并劝导患者细嚼慢咽，酌情协助，防止噎食，或力争对噎食者早发现早急救。 2、对暴食和抢食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，禁止患者将馒头带回病室。 3、对年老和药物反应严重、吞咽动作迟缓者给予软食或无牙饮食，必要时给予每口少量喂食，专人照顾。 4、发现噎食者，就地抢救，分秒必争，立即有效清除口咽部食物、疏通呼吸道，同时通知医生。具体采取一枢二置的方法或Heim
9、li c 手法。 （1）、一枢：是指用中指、食指从患者口腔中抠出或用食管钳取出异物。 （2）、二置：是将患者倒置，用掌拍其后背，借助于震动，使食物松动，向喉部移动而掏之。 （3）、Heimli c手法：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。,住院患者发生噎食的处理流程,发生噎食,当班护士,扣出患者口腔中的异物,呼叫其他工作人员,通知医生,如窒息仍未缓解,方法1：将患者倒置、拍背，扣出食物,方法2（Heimli c手法）：双手环绕患者腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住患者腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压。,遵医嘱协助抢救,麻醉医生气
10、管切开,开通静脉通道，心肺复苏,观察生命体征,正确及时书写好护理记录,住院患者发生坠床跌倒的防范预案,防范措施： 1、定期检查病房设施、，保持设施完好，杜绝安全隐患。 2、病房环境光线充足，地面平坦干燥，特殊情况有防滑警示牌。 3、对住院患者进行动态评估，识别跌倒的高危患者并予以重点防范。做好健康宣教，增强患者及家属的防范意识。 4、服用镇静、安眠药的患者未完全清醒时，不要下床活动，服用降糖药、降压等药物的患者，应主要观察用药后的反应，预防跌倒。 5、长期卧床的患者鼓励床上小便，确实需要起床小便应有人在床旁守护，改变体位时动作要缓慢，防止因体位性低血压或体质虚弱而致跌倒。 6、对骨折、行动不便
11、者，应有人守护并告知拐杖等助行器的正确使用方法。 7、对躁动不安、意识不清、年老体弱及运动障碍等易发生跌倒坠床的患者应予以护栏等保护装置，并对照顾者给予相关指导。 处理措施： 1、患者不慎坠床跌倒，立即到现场进行评估，评估患者意识，受伤部位与伤情，全身状况等情况（监测生命体征：测量血压、心率、呼吸、瞳孔变化评估患者意识情况等）并初步判断跌伤原因，必要时推抢救车到现场，同时马上报告医生。 2、疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔死的部位和伤情采取相应的搬运方法协助医生对患者进行处理。医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 3、患者头部摔伤，出现意识障碍等严重情况时，
12、应立即报告医生迅速采取相应的抢救措施，并严密观察病情变化。 4、受伤程度较轻患者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。 5、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷，皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌纱布包扎。 6、做好护理记录：跌倒时间、地点、病人当时情况、处理经过及病人目前情况。 7、再次评估坠床跌倒防护措施是否到位，并向病人及家属、陪护做好耐心解释与安慰工作，避免发生纠纷。必要时向上级领导汇报。 8立即向护士长及相关部门口头汇报，科室对坠床|跌倒原因及方法措施进行讨论，24小时内以护理不良事件形式上报护理部。,坠床跌倒的处理流程,发现患者坠床跌倒时,护士立即评估患者病情：判断患者有无骨
13、折、出血等情况，评估患者有无意思、呼吸、血压、脉搏等生命体征,紧急处理：1、立即将患者妥善安置，2、根据患者受伤情况针对性处理,立即通知医生,遵医嘱开始必要的检查及治疗,向上级领导汇报并告患者知家属,加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定，准确书写护理记录，认真交接班。,帮助病人分析坠床跌倒原因，并向病人做宣教指导，提高病人自我防范意识，尽可能避免再次跌倒，认真记录患者坠床跌倒的经过及抢救过程。,（六）住院患者有自杀倾向时的应急预案,1、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长、主管医生并通知家属，针对性的做好心理护理。详细交接班。急救药品、物品处于备用状态。 2、定时检查患者病室环境、
14、床单位，尽可能消除自杀隐患。 3、发现患者有自杀应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。评估患者的意识、瞳孔及生命体征，立即现场急救。 4、通知总值班、护理部、医务科、保卫科，协助主管医生通知家属。 5、将患者安置于安全环境，及时、准确的执行医嘱，密切观察病情，积极配合抢救。将患者的自杀经过、受伤部位、症状、体征及相应的处理等准确、及时的记录在护理记录单上。 6、配合有关部门调查，与患者和家属进行良好沟通，避免医患纠纷，共同评估和分析危险因素，采取有效防范措施，预防患者再次自杀。 7、安抚其他患者，维护病区秩序，保证病室常规工作及其他患者的治疗护理工作。 8、如患者抢救无效
15、，应保护现场（病区或病房外现场）。 9、填写医疗安全（不良）事件报告表。 10、由护士长召集全科讨论此事，将讨论结果上报护理部。,发现住院患者有自杀倾向的处理流程,发现病人自杀倾向,了解病人思想动态及心理活动,与家属沟通24小时陪伴,向医生及上级主管部门汇报,严格执行安全防护措施,病人环境的安全检查,病人服药及药品的管理,病房、病人危险物品的保管,详细记录病人行为表现及防范措施,认真进行交接班,住院患者发生自杀的处置流程,发现自杀者,通知医生、护士长,备齐急救物品赶赴现场,及时上报相关部门,实施现场抢救,通知家属,评估伤情,已死亡，保护现场,将患者置于安静环境，遵医嘱积极配合抢救,观察病情，详
16、细记录,呼叫，其他工作人员,尸体护理,稳定患者情绪，专人陪护,安抚其他患者，维护病区秩序，保证常规工作,配合相关部门调查分析、讨论，书面汇报护理部,住院患者发生窒息的应急预案,1、住院患者发生窒息时，立即通知医师，置患者于仰卧位，头偏向一侧，视情况进行抢救处理，同时用负压吸引器吸痰。 2、抢救过程中要观察面色、呼吸、神志等情况；并请患者家属帮助呼叫其他医务人员。 3、备好抢救器材（吸引器、吸痰管、开口器、喉镜、呼吸机）遵医嘱进行吸引器吸引，快速吸出鼻腔、口腔呼吸道分泌物。 3、神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。 4、及时采取脑复苏，给患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱予以脑细胞活性剂、脱水剂。 5、严密观察患者生命体征、神志、瞳孔变化，及时报告医师采取措施。 6、据实、准确的记录抢救过程。,住院患者发生窒息的处理流程,患者发生窒息,立即抢救,通知医生,继续抢救,清理分泌物,观察生命体征,告知家属,记录抢救过程,住院患者发生烫伤的
