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1、报告编号： 储气井定期检验报告使用单位：站 名：内部编号：使用证号：检验类别：首次 定期检验检验日期：至（检验机构名称）储气井定期检验报告目录序号检 验 项 目页码附页、附图1储气井定期检验结论2储气井资料审查报告3储气井宏观检验报告4井下电视检测报告（一）5井下电视检测报告（二）6超声波测厚报告7井筒壁厚腐蚀自动超声检测报告（一）8井筒壁厚腐蚀自动超声检测报告（二）9磁粉检测报告10超声检测报告11材料成分分析报告12硬度检测报告13金相分析报告14土壤腐蚀性检测报告15井筒静强度校核报告16疲劳强度校核报告17应力分析报告18储气井加固施工质量评价报告（一）19储气井加固施工质量评价报告（
2、二）20储气井耐压试验报告21储气井气密性试验报告22储气井平面布置方位图和基础加固示意图23安全附件检验报告储气井定期检验结论储气井编号出厂编号储气井地址使用单位使用单位地址储气井规格管理人员联系电话使用登记证编号储气井用途检验依 据1.TSG21-2016固定式压力容器安全技术监察规程2.湖南省地方标准储气井定期检验规程问题及其处 理检验结 论安全状况等级评定为 级符合要求基本符合要求不符合要求允许（监控）使用参数压力MPa温度介质其他下次定期检验日期： 年 月 日检 验： 日 期：检验机构核准证号：（检验机构检验专用章）年 月 日审 核： 日 期：批 准： 日 期：储气井资料审查报告设计
3、单位设计日期产品标准储气井图号设计使用年限或者设计疲劳循环次数制造单位产品编号制造日期投用日期已使用年限井筒外径 mm井 深 m井底型式水容积 m3水泥强度等级及密度固井工艺螺纹类型水泥用量井口型式与连接方式主体材质井筒主体厚度井筒 mm井口井口 mm井底井底 mm设计压力 MPa工作压力 MPa设计温度 工作温度 腐蚀裕度 mm工作介质修理改造问题记载资料审查问题记载上次定期检验问题记载检验： 日期：审核： 日期：储气井宏观检验报告序号检 验 项 目检查结果备 注1外观检查储气井可见部位腐蚀、裂纹、机械（热）损伤2排液管腐蚀、损坏、变形3防腐漆是否完好4紧固螺栓损伤、裂纹、松动5井管最上端螺
4、纹机械（热）损伤6结构检查井口装置型式7井口装置与井筒的连接形式8井口可重复拆卸及打开通径9螺纹扣型10水泥地面储气井附近水泥地面检查11冒井沉井储气井本体上冒、下沉12其他检验结果：.检验： 日期： 审核： 日期：注：无问题或者合格的检查项目在检查结果栏打“”；有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“”，并且在备注中说明；没有的检查项目或者无法检查的项目在检查结果栏中划“”，并且在备注栏中说明原因。井下电视检测报告（一）检测仪器型号检测仪器编号待检状态检测方式井筒内径 mm检测深度 mm摄影文件名检验结果评定表序号摄影部位备 注检验结果： 检测： 日期： 审核： 日期： 井下电视检测报告（
5、二）摄影部位图片:检验： 日期：审核： 日期：超声波测厚报告工件材质测厚仪型号测厚仪编号测厚仪精度 mm耦合剂表面状况井筒名义厚度mm井筒实测最小壁厚mm实测点数测厚部位示意图及说明：测点编号厚度(mm)测点编号厚度(mm)测点编号厚度(mm)测点编号厚度(mm)测点编号厚度(mm)测点编号厚度(mm)结论检测人员年 月 日复核人员年 月 日井筒壁厚腐蚀自动超声检测报告（一）井筒规格制造年月检测仪器型号探头型号名义壁厚 mm检测仪器编号通 道 数测量精度mm校准试块耦合方式总测量点数电子数据文件实测最小壁厚 mm检测部位：注：检测部位不包括接箍及螺纹位置、井底装置 L= m检测结果： 检测：
6、日期： 审核： 日期： 井筒壁厚腐蚀自动超声检测报告（二）测井结果云图：检验： 日期：审核： 日期：磁 粉 检 测 报 告检测仪器型号检测仪器编号磁粉类型磁 悬 液灵敏度试片磁化方法提升力/磁化电流喷洒方法检测标准检测比例% 检测部位（区段）及缺陷位置示意图：检 测 结 果 评 定 表区段编号缺陷位置缺陷磁痕尺寸（mm）缺陷性质评定备 注检测结果： 检测： 日期： 审核： 日期： 注：磁粉检测结果评定表不够时，可按评定表的格式增加续页。检测仪器型号检测仪器编号探头型号试块型号评定灵敏度dB 检测方法/扫查面耦 合 剂补 偿dB 检测标准检测比例% 检测部位（区段）及缺陷位置示意图： 检 测 结
7、 果 评 定 表区段编号缺陷位置缺陷埋藏深度（mm）缺陷指示长度（mm）缺陷高度（mm）缺陷反射波幅评定级别备 注 检测结果： 检测： 日期： 审核： 日期： 超 声 检 测 报 告注：超声波检测结果评定表不够时，可按评定表的格式续表。材料成分分析报告取样方法检测部位仪器型号仪器编号分析方法分析方法标准取样位置图： 序号取样位置标称材质元素及含量（%）备注分析结果：分析： 日期：审核： 日期： 注：材料分析结果表不够时，可按分析结果表的格式增加续页。硬 度 检 测 报 告测量仪器型号测量仪器编号主体材质热处理状态检测标准硬度单位测点位置示意图： 测 点编 号测 点硬 度测 点部 位测 点编 号测 点硬 度测 点部 位测 点编 号测 点硬 度测 点部 位检测
