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1、.,第九章 消化系统,.,第一节 消 化 管,.,口 咽 食管 胃 小肠 大肠 阑尾 肛门,功能,消化,吸收,排泄,组成,.,外膜,肌层,黏膜下层,黏膜层,消化管一般结构（除口、咽外）,.,外膜,肌层,黏膜下层,黏膜层,上皮,固有层,黏膜肌层,淋巴小结,黏膜腺,肠绒毛,（一）黏膜,1.上皮：两端：复扁， 其余：单柱,2.固有层：L.C.T，含淋巴 组织、小消化腺,3.黏膜肌层：内环外纵 两薄层平滑肌,绒毛：上皮 + 固有层 向管腔突起,医学全在线网站 ,.,外膜,肌层,黏膜下层,黏膜层,上皮,固有层,黏膜肌层,淋巴小结,黏膜腺,肠绒毛,结缔组织,黏膜下神经丛： 神经元 + 无髓神经纤维,皱襞：
2、黏膜 + 部分黏膜下 层向管腔突起,小型消化腺： 食管腺、十二指肠腺,（二）黏膜下层,黏膜下腺,黏膜下神经丛,皱襞,.,外膜,肌层,黏膜下层,黏膜层,上皮,固有层,黏膜肌层,淋巴小结,黏膜腺,肠绒毛,两端：骨骼肌 其余：平滑肌,（三）肌层,肌间神经丛： 神经元+ 无髓神经纤维,黏膜下腺,黏膜下神经丛,纵行肌,环行肌,肌间神经丛,皱襞,.,外膜,肌层,黏膜下腺,黏膜下层,黏膜层,上皮,固有层,黏膜肌层,黏膜下神经丛,淋巴小结,纵行肌,环行肌,黏膜腺,肌间神经丛,消化管外腺的导管,皱襞,肠绒毛,（四）外膜,两端：纤维膜 （L.C.T） 其余：浆膜 （结缔组织 + 间皮）,系膜,.,三、食 管,腔面
3、有 纵行皱襞,.,上皮：复层扁平上皮 固有层：含食管贲门腺（粘液腺） 粘膜肌层：一层，厚，纵行平滑肌,粘膜下层：L.C.T，含食管腺（粘液腺）,肌层： 内环外纵,上端：骨骼肌 中段：骨骼肌 + 平滑肌 下端：平滑肌,外膜：纤维膜（L.C.T）,组织结构,粘膜,.,四、胃,腔面有纵行 或不规则皱襞,.,单柱上皮 ：表面粘液细胞,固有层：L.C.T，含胃腺,黏膜,黏膜肌层：内环外纵,胃底腺 贲门腺 幽门腺,黏膜下层：结缔组织 肌层：厚，分内斜、中环、外纵三层平滑肌 外膜：浆膜,组织结构,.,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,.,胃底腺,壁细胞 主细胞 颈粘液细胞 内分泌细胞 未分化细胞,.,分布：胃底腺
4、颈、体部为多 形态：胞体大，圆或锥体形,壁细胞,壁细胞,结构,LM：胞质强嗜酸性 EM：细胞内分泌小管 、微 管泡系统,功能：,分泌盐酸、内因子 、组胺,.,主细胞,主细胞,分布：腺底部较多 形态：柱状,结构,LM：基部胞质嗜碱性 EM：RER，Golgi， 酶原颗粒,功能：分泌胃蛋白酶原,.,胃膜的自我保护机制,粘液-碳酸氢盐屏障: 含大量HCO3- 不可溶性粘液凝胶构成 临床意义: 粘液-碳酸氢盐屏障破坏是一些胃部 疾病的发病机制之一,.,环行皱襞,五、小肠,.,吸收细胞：微绒毛 杯状细胞 内分泌细胞,小肠组织结构,黏膜,肌层,黏膜 下层,外膜,上皮：单层柱状上皮 固有层：小肠腺 黏膜肌层
5、：薄层平滑肌,十二指肠腺 回肠集合淋巴小结 空肠无特殊结构,内环外纵平滑肌,浆膜 （除十二指肠中段外）,.,LM-顶部含嗜酸性颗粒，基部胞质嗜碱性 EM-RER、Golgi、酶原颗粒,小肠腺：,吸收细胞,杯状细胞,未分化细胞 内分泌细胞,潘氏细胞,结构,功能：分泌溶菌酶、二肽酶和锌,.,小肠扩大表面积的结构,长而弯曲的肠管 环行皱襞 ：黏膜 + 黏膜下层,绒毛 ：上皮 + 固有层,微绒毛（纹状缘）：细胞膜 + 细胞质,.,消 化 腺,.,大消化腺： 大唾液腺、胰腺和肝 小消化腺： 小唾液腺、食管腺、 胃腺、肠腺,功能： 分泌消化液、进行化学消化、内分泌等,组成：,.,组织结构 被膜：薄层结缔组
6、织 胰腺小叶 实质分为： 外分泌部 内分泌部（胰岛）,胰 腺,.,第一节 外分泌部,.,外分泌部,由浆液性腺细胞构成,导管 ：闰管 小叶内导管 小叶间导管 主导管,腺泡：,功能：分泌各种胰酶,.,腺泡中央有来自导管的 细胞，称为泡心细胞,.,I,I：小叶内导管,A：腺泡,S：小叶间导管,.,第二节 内分泌部（胰岛）,.,胰腺光镜像(示胰小叶, 胰岛）,.,内分泌部（胰岛） 为散布于腺泡之间的岛状细胞团。HE染色浅，细胞主要有A,B,D三种,.,.,肝,.,被膜和小叶间隔 肝小叶 门管区,肝组织结构,.,中央静脉 肝板 肝血窦 窦周间隙 胆小管,肝小叶,门管区,小叶间动脉 小叶间静脉 小叶间胆管
7、,.,1.中央静脉,小静脉， 管壁多孔，成筛状,肝小叶,.,2. 肝板（肝索）,肝细胞 形态：大、多边形,EM,LM胞质嗜酸性，可有双核,SER,溶酶体,内含物,微体,RER,线粒体,.,肝细胞超微结构及其相关功能,.,每个肝细胞有三个功能面：,肝细胞的连接面 胆管面 肝血窦面,.,3.肝血窦,分布：位于肝板之间,功能：,4.窦周隙：位于内皮 细胞与肝细胞之间，内 有贮脂细胞、网状纤维,通透性大，有利于肝细胞与血液间物质交换,.,肝巨噬细胞（库普弗细胞，Kupffer cell ） 来自血中单核细胞，具有变形运动和活跃的吞噬能力并参与机体免疫反应。是机体的重要防线之一,.,5.胆小管： 相邻肝细胞间的胞膜向细胞内陷并对应接合形成 ，内 含胆汁,B,.,门管区,小叶间动脉:肝A的分支 小叶间静脉:门V的分支 小叶间胆管:胆小管汇合,.,肝的血液循环：,门V 小叶间V,肝A 小叶间A,肝血窦 中央V 小叶下V,肝V,下腔V, 掱毳主,.,胆汁排出途径,肝细胞 分泌,胆小管,小叶间胆管,左、右肝管,胆总管,十二指肠,胆囊,胆囊管,.,肝的功能：,合成蛋白质、糖原、胆固醇、胆盐 储存糖原、维生素 分泌胆汁 解毒氧化、还原、水解、结合 防御Kupffer细胞 造血（胎儿期）,
