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1、医院药剂科自查自纠报告范文医院药剂科自查自纠报告范文医院药剂科自查自纠报告范文xx人民医院关于药品质量管理的自查报告xx人民医院始建于1956年，现已发展成为一所集预防、保健、教学、科研、康复等综合服务功能为一体的非营利性医疗机构，医院占地面积12403平方米，医疗用房面积17497平方米，编制200张床，实际开设床位240张，设有12个临床科室、5个医技科室、13个职能科室，xx年成功创建为二级甲等医院。我院根据上级下发的宝塔区医疗机构药品监督检查工作实施方案工作的通知，完全按照自查表的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总如下：一、领导重视，管理组织健全我院成立了医院药事管理委员会，负责监督
2、、指导本机构科学管理药品和合理用药。药剂科设立了了药品质量管理人员负责人具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。目前我院现有药品品种575种（含西药与中成药），材料品种共计244种。xx年药剂科在院领导的正确领导和支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，科室成员以团结协作、求真务实、认真负责的精神状态开展工作，全年药剂科收入1738万元，其中药品收入1349万元，材料收入389万元，处方调配差错率控制在万分之一以下，顺利完成了全年的各项工作任务和目标。二、药品的管理1、我院已经于xx年6月进行网上集中招标采购药品，药品采购目录根据国家基本药物目录、陕西省
3、药品挂网公示及结合临床实际使用确定，并经医院药事管理委员会审核通过，由药剂科按照目录进行网上采购。2、根据医改要求，我院于xx年7月开始严格执行药品统一配送管理，并于xx年7月药品零差率销售。3、根据药品管理法及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、拆零药品管理制度、特殊药品管理制度、不合格药品管理制度、药品不良反应报告制度等。4、我院按照医院的规模分别设立了门诊药房与药库，库房卫生整洁、布局合理，按照药品的储存要求将药品进行分区储存，配备了地垫、温湿度计、鼠贴等养护设施。5、药库按照药品GSP
4、的管理规定划分为待验区、退货区、不合格区、合格区等。库房分为常温区、阴凉区、串味区及特药柜、危险品柜，按照药品的储存要求将药品进行分区分柜进行储存。6、购进的麻醉及精神药品按规定管理，专柜存放，设有防盗设施并安装了报警装置，实行五专管理。专账记录，账物相符。7、按照药品的储存要求分别储存于相应的区域中，保证了药品的质量。冷藏柜2-08、阴凉库不高于20、常温库为0-30、各库房的相对湿度保持在45%-75%之间。8、不合格药品存放在不合格区内，并登记好不合格台账。9、在库药品按照批号远近集中存放、药品堆垛与屋顶、墙壁之间的间距不小于30CM、与地面间距不小于10CM、药品垛间有一定距离。10、
5、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示并按月填报效期报表。报各使用科室进行促用。11、药库每日上午、下午定时对在库药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。三：医疗器械的管理1、我院从合法的医疗器械企业供货单位购进医疗器械，建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格医疗器械。2、建立了药品、耗材及医疗器械购进验收记录，内容包括：购进日期、供货企业、产品名称、型号规格、生产企业、产品注册证号、生产批号、有效期、质量状况、验收结论、验收人员等。记录保存到超过医疗器械有效期2年，无有效期的不得少于3年。3、按
6、照相关要求索要医疗器械产品的合格证和注册证。4、医疗器械设立了专库，按照类别分类储存并标识清楚。5、不合格医疗器械存放在不合格区。并做好记录6、按照药品的相关要求管理在库的医疗器械，按照要求进行养护和储存。每日上午、下午定时对在库医疗器械进行巡查与医院药剂科自查自纠报告范文养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。四：药房的管理1、医院设置了门诊药房,环境优雅、卫生整洁、布局合理，按照药品的储存要求将药品进行分类摆放与储存，配备了冷藏柜、地垫、温湿度计、鼠贴、电脑等养护设施。2、按照药房规范化建设要求规范管理药房，生活区、工作区、药品存放区分开。3、按照药房规范化建设要
7、求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。4、按照要求药房每日对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。5、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。6、调配处方时认真审核和核对、确保发出药品的准确无误，不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。7、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，
8、处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方。8、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；精神药品处方保存2年；麻醉处方保留3年。9、药品拆零使用工具清洁卫生、使用符合要求的拆零药袋并做好药品拆零记录，拆零药品在发放时在药袋上写明药品名称、规格、用法、用量、批号及效期等。10、对直接接触药品的人员进行了健康检查，并建立了健康档案。11、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。药品质量和管理责任重大，在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作：医院药剂科自查自纠报告范文
9、1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。2、建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审6、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统第二篇、药剂科自查自纠报告2医院药剂科自查自纠报告范文xx医院关于药品质量安全信用等级评定工作自查自纠报告xx食品药品监督管理局：我院自接到通知后，立即行动起来，对药剂科内部进行了全面检查，严格按照医疗机构药品质量安全信用等级评定标准，制订了严格的管理制度，并定期
10、对管理制度的实施情况进行逐一检查。在此，认真进行自查自纠汇报如下：一、组织与管理制度1、我院设立了药品质量管理小组，在药品的购进、储存和使用等环节实行质量管理，对药品质量具有裁决权，建立包括组织结构、职责制度、过程管理和设施设备等方面的质量体系，并使之有效运行。2、药事管理组织机构健全。药事管理组织负责监督、指导、协调本单位的药品管理、合理用药等药事工作。药事管理组织各项规章制度健全，岗位职责明确，定期召开会议，开展正常工作，研究决定职责范围内的药事重大问题。3、制定质量管理制度包括以下内容：有关部门、组织和人员的质量责任；药品采购、验收、入库、储存、出库等岗位的管理制度；特殊药品管理制度；首
11、次供货企业和品种资质及质量审核制度；处方调配与评价管理制度；药品拆零管理制度；不合格药品及退货药品管理制度；药品不良反应报告制度；药学人员健康管理制度等。二、设施与设备1、门诊药房面积与处方量相适应，做到宽敞、明亮、整洁，无污染，并配备相应的药架、药柜、地架、工作台和控制温湿度的设备、衡器及安全、清洁设备，药品摆放有醒目的区域定位标志。药房配备的空调、冰箱、温湿度计。2、药库（房）配备以下设施和设备：（1）保持药品与地面之间有一定距离的地架、药架等（2）冷藏、避光、通风、防鼠、防虫、防尘、防潮、防冻等设备（3）检测和控制温度的设备（4）消防、防盗设施等。（5）配备空调、冰箱、温湿度计。3、特殊
12、管理的药品设置有专用仓库或专柜，并有相应的安全措施和警示标志。4、配备药品质量计算机管理系统。能及时查阅管理数据。三、购进与验收1、我院购进药品坚持以质量为前提条件，从合法的企业进货，并按有关规定索取、查验、保存供货企业有关证件、资料、票据。有真实完整的药品购进记录，做到了票、帐、货相符。购进药品严格执行包括药品外观的性状和内外包装及标识的检查验收制度。做好质量验收，有明确的验收结论和完整的验收记录，并按规定保存。验收人员对购进的药品，坚持根据原始凭证逐批验收，必要时抽样送检验机构检验，合格后入库。2、医疗机构首次采购的品种按规定填写“首次使用药品审批表”，并经医院药事管理组织审核批准。购进药
13、品与供货单位签订有明确质量条款的质量合同，并按合同中的质量条款严格执行。3、购进特殊管理的药品，严格按国家有关特殊药品管理办法规定执行。四、储存与养护1、药品入库坚持按药品性质及温、湿度要求储存于相应的药库（区）中，药库和药房做到药品与非药品分库存放、内服药与外用药分开存放，性能相互影响、易串味的药品、中药材、中药饮片及危险品等，严格与其它药品分开存放；麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品做到专人专库（柜）加锁保管，专帐记录，帐物相符。2、药品按品种批号顺序存放。药品堆垛与墙、顶不少于30cm，与地面不少于10cm。3、根据药品储存的需要，冷库（柜）温度2-10；阴凉库温度不高于20；常温库
14、温度0-30；各库房相对湿度应保持在45-75%之间。定期检查药房、药库药品的质量和存放环境，做好温湿度的监测和管理。对不符合标准要求，及时采取调控措施；对近效期的药品加强养护检查，对质量有疑问的及时抽样检验，并做好记录。4、药品出库坚持进行复核和质量检查，做到过期、失效、淘汰、霉变等不合格药品不出库，按规定及时处理。五、处方调配1、为患者提供的药品与诊疗范围相适应，并凭执业医师或执业助理医师的处方调配。2、调配处方严格执行处方调配管理制度，做到“四查十对”。不擅自更改或者代用处方中所列药品，有配伍禁忌或者超剂量的处方拒绝调配。六、服务与药品安全监督1、药房公布监督电话，设置顾客意见簿。药品调
15、剂人员佩戴标明其工号、技术职称等内容的胸卡，做到服务用语文明，服务态度热情。2、对患者反映的问题认真对待，详细记录，有重大的药物反应或质量问题及时向药监、卫生部门报告。同时，在进行全面的自查自纠中，发现存在着一定的差距，但通过本次的自查，我们会将尽快整改和完善不足之处。对上述存在的问题，做了认真的分析，制定了一定的措施：1、加强业务学习的自觉性，掌握各项业务知识。年初做好培训计划，对培训过程进行详细记录。2、对各类设施设备做到定期检查、维护、校验，并建立记录台账。3、进一步加大质量管理的工作力度，对软、硬件的管理和学习不断加强和完善，努力使我院药品质量管理工作和其它业务知识逐步走向现代化、规范化和制度化，为确保广大人民群众用药安全有效作出应有的贡献。总之，通过本次自检，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改、纠正，积极努力工作，将严格按照县局指示精神，按照国家制定的法律、法规的要求，坚持“质量第一”的宗旨，让顾客满意，让每个人吃上安全有效放心的药。至此，在实际工作仍存在一些不足之处的，恳请领导对我们的工作给予批评和指导。xx医院xx年12月28日第三篇、药剂科九不准自查自纠报告医院药剂科自查自纠报
