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1、下肢肌力增强训练,一、髋部肌群,(一)屈曲肌群 :包括髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌 (二)后伸肌群:包括臀大肌、腘绳肌(肌二头肌、半腱肌、半膜肌) (三)内收肌群:包括内收大肌、内收长肌、内收短肌、股薄肌、耻骨肌 (四)外展肌群:包括臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌 (五)内旋肌群:包括臀中肌前部、臀小肌前部、阔筋膜张肌 (六)外旋肌群:包括髂腰肌、臀大肌、臀中肌后部、臀小肌后部、梨状肌、闭孔内肌及闭孔外肌,(一)屈曲肌群的肌力增强,主动助力训练:适用于二级以上三级下的肌力训练 主动运动训练:适用于三级肌力的训练 主动抗阻训练:适用于肌力大于三级的训练,1、主动助力训练,方法1: 病人取侧卧位
2、,患腿在上健腿在下。术者面向病人站立,用两手托起患腿至水平位,然后让患者做主动的全范围屈髋动作。,1、主动助力训练,方法2: 病人取侧卧位,患腿在上健腿在下。将患腿用吊带吊于水平位,然后让患者做主动全范围屈髋动作,1、主动助力训练,方法3: 病人取侧卧位,患腿在上健腿在下。用一滑板托起患腿至水平位,然后让患者做主动全范围屈髋动作,2、主动运动训练,方法:患者取坐位,然后让其做全范围屈髋动作。或让患者取仰卧位,然后让其做全范围屈髋动作。,3、主动抗阻训练,方法1: 病人体位:仰卧位,下肢屈髋,屈膝。 治疗者位置:面向病人站立,双手将下肢托起,屈髋,屈膝90,下方手托住足跟及踝关节,上方手放在大腿
3、远端,向足的方向施加阻力。 抗阻力方法:病人抗阻力全范围屈髋。 上述方法也可以在坐位进行,治疗者一手放在髂前上棘外固定骨盆,一手放在股骨远端并向下施加阻力,病人抗阻力全范围屈髋。,3、主动抗阻训练,方法2: 患者取坐位,在其大腿远端前面放一沙袋 ,然后让其主动全范围屈髋。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上,一端固定在患者的大腿远端背向拉力器站立,直腿向前抬。,(二)后伸肌群的肌力增强,主动助力训练:适用于二级以上三级下的肌力训练 主动运动训练:适用于三级肌力的训练 主动抗阻训练:适用于肌力大于三级的训练,1、主动助力训练,方法1: 病人取侧卧位,患腿在上健腿在下。术者站在病人身后,用两
4、手托起患腿至水平位,然后让患者做主动的全范围伸髋动作。,1、主动助力训练,方法2: 病人取侧卧位,患腿在上健腿在下。将患腿用吊带吊于水平位,然后让患者做主动全范围伸髋动作。,1、主动助力训练,方法3: 病人取侧卧位,患腿在上健腿在下。用一滑板托起患腿至水平位,然后让患者做主动全范围伸髋动作,2、主动运动训练,方法:患者取俯卧位,然后让其做全范围伸髋动作。,3、主动抗阻训练,方法1: 病人体位:俯卧位,下肢伸直。 治疗者位置:面向病人站立,上方手及前臂放在臀部,固定骨盆,下方手放在大腿远端腘窝上并向下施加阻力。 抗阻力方法:病人抗阻力全范围后伸髋。,3、主动抗阻训练,方法2: 病人取俯卧位,下肢
5、伸直。在其大腿远端后侧放一沙袋。然后让其全范围伸髋。其中可通过调沙袋的位置来改变阻力大小。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上,一端固定在患者的大腿远端,面向拉力器站立,直腿向后伸。,(三)内收肌群的肌力增强,主动助力训练:适用于二级以上三级下的肌力训练 主动运动训练:适用于三级肌力的训练 主动抗阻训练:适用于肌力大于三级的训练,1、主动助力训练,方法1: 患者取仰卧位,健腿往健侧外展,患腿伸直。术者站在患腿侧用双手将患腿托起至水平位。然后让其主动全范围的内收髋。,1、主动助力训练,方法2: 患者取仰卧位,健腿往健侧外展,患腿伸直。用吊带将患腿吊起至水平位。然后让其主动全范围的内收髋。,
6、1、主动助力训练,方法3: 患者取仰卧位,健腿往健侧外展,患腿伸直。用一滑板将患腿托至水平位。然后让其主动在滑板上全范围的内收髋。,2、主动运动训练,方法:患者取侧卧位,患腿在下伸直。术者站在其侧面用双手托起健肢至外展位。然后让其主动全范围的内收髋。或站立位做全范围的内收髋。,3、主动抗阻训练,方法1: 病人体位:仰卧位,对侧下肢外展约25,训练侧下肢外展约30。 治疗者位置:面向病人站立,上方手放在髂前上棘固定骨盆,下方手放在大腿远端内侧并向外施加阻力。如果膝关节无疼痛,下方手也可放在内踝处并向外施加阻力。 抗阻力方法:病人抗阻力全范围内收髋(由外展位经中立位到内收位)。,3、主动抗阻训练,
7、方法2: 患者取侧卧位,患腿在下伸直。术者站在其侧面用双手托起健肢至外展位。然后在其患肢内侧放一沙袋让其主动全范围内收髋。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上,一端固定在患者的大腿远端,侧向拉力器站立,训练侧在内做全范围内收髋。 上述方法也可以在侧卧位进行。训练侧下肢在下,治疗者站在病人身后,一手放在上方膝关节内侧托起下肢,一手放在下方股骨远端内侧并向下施加阻力,病人抗阻力全范围内收髋,(四)外展肌群的肌力增强,主动助力训练:适用于二级以上三级下的肌力训练 主动运动训练:适用于三级肌力的训练 主动抗阻训练:适用于肌力大于三级的训练,1、主动助力训练,方法1: 患者取仰卧位,两腿伸直。术者
8、站在患腿侧用双手将患腿托起至水平位。然后让其主动全范围外展髋。,1、主动助力训练,方法2: 患者取仰卧位,两腿伸直。用吊带将患腿吊起至水平位。然后让其主动全范围外展髋。,1、主动助力训练,方法3: 患者取仰卧位,两腿伸直。用一滑板将患腿托起至水平位。然后让其主动在滑板上全范围外展髋。,2、主动运动训练,方法:患者取侧卧位,患腿在上伸直。然后让其主动全范围外展髋。或站立位做全范围外展髋。,3、主动抗阻训练,方法1: 病人体位:仰卧位,下肢伸直。 治疗者位置:面向病人站立,上方手放在髂前上棘处固定骨盆,下方手放在大腿远端外侧并向内侧施加阻力。如果膝关节无疼痛,下方手也可放在外踝处并向内侧施加阻力。
9、 抗阻力方法:病人抗阻力全范围外展髋。 上述方法也可以在侧卧位进行。训练侧下肢在上,治疗者站在病人身后,上方手放在髂嵴固定骨盆,下方手放在股骨远端外侧并向下施加阻力。病人抗阻力全范围外展髋。,3、主动抗阻训练,方法2:患者取侧卧位,患腿在上伸直。然后在其患肢外侧放一沙袋让其主动全范围外展髋。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上,一端固定在患者的大腿远端,侧向拉力器站立,训练侧在外做全范围外展髋。,(五)内、外旋肌群的肌力增强,主动助力训练:适用于二级以上三级下的肌力训练 主动运动训练:适用于三级肌力的训练 主动抗阻训练:适用于肌力大于三级的训练,1、主动助力训练,方法1: 让患者取仰卧位
10、,健肢伸直。术者站在病人患肢侧将患肢屈膝屈髋90让小腿置于水平位,然后让其全范围内旋外旋髋。,1、主动助力训练,方法2: 让患者取仰卧位,健肢伸直。用吊带将患肢屈膝屈髋90让小腿置于水平位,然后让其全范围内旋外旋髋。,1、主动助力训练,方法3: 让患者取仰卧位,健肢伸直。用一滑板将患肢屈膝屈髋90,让小腿置于水平位放在滑板上,然后让其在滑板全范围内旋外旋髋。,2、主动运动训练,方法:患者取坐位,让其主动全范围内旋外旋髋。,3、主动抗阻训练,方法1: 病人体位:仰卧位,训练侧下肢屈髋,屈膝90。 治疗者位置:面向病人站立,增强内旋髋肌群肌力时,上方手放在大腿远端内侧,下方手放在外踝外侧并向内侧施
11、加阻力;当增强外旋髋肌群肌力时,上方手放在大腿远端外侧,下方手放在内踝内侧并向外侧施加阻力。,3、主动抗阻训练,方法2: 病人体位:俯卧位,训练侧下肢屈膝90。 治疗者位置:面向病人站立,上方手及前臂放在臀部,固定骨盆,当增强内旋髋肌群肌力时,下方手握住外踝并向内侧施加阻力;当增强外旋髋肌群肌力时,下方手握住内踝并向外侧施加阻力。 抗阻力方法:病人抗阻力全范围内旋髋(小腿向外)或外旋髋(小腿向内),3、主动抗阻训练,方法3: 病人体位:坐位,双下肢垂于治疗床,训练侧大腿下方垫一毛巾卷。 治疗者位置:面向病人站立,增强内旋髋肌群肌力时,内侧手放在膝关节上方固定股骨,外侧手握住外踝处并向内侧施加阻
12、力;当增强外旋髋肌群肌力时,外侧手放在膝关节上方固定股骨,内侧手握住内踝处并向外侧施加阻力。 抗阻力方法:病人抗阻力全范围内旋髋(小腿向外)或外旋髋(小腿向内)。,3、主动抗阻训练,方法4: 患者取坐位,在其踝部放一沙袋,让其做主动的内,外旋髋。或将弹簧或拉力器一端固定在肋木、床腿或墙上,一端固定在患者的小腿远端,侧向拉力器坐,做内外旋髋动作。,二、膝部肌群,膝关节只能完成屈、伸运动,屈膝由大腿后肌即腘绳肌完成,包括肌二头肌、半腱肌、半膜肌;伸膝由大腿前肌群即股四头肌完成 。,(一)屈曲肌群的肌力增强,主动助力训练:适用于二级以上三级下的肌力训练 主动运动训练:适用于三级肌力的训练 主动抗阻训
13、练:适用于肌力大于三级的训练,1、主动助力训练,方法1: 患者取侧卧位,双下肢伸直,患侧在上。术者面向患者站立,并用双手将患侧小腿托起至水平位,然后让其主动全范围屈膝。,1、主动助力训练,方法2: 患者取侧卧位,双下肢伸直,患侧在上。用吊带将患侧小腿托起至水平位,然后让其主动全范围屈膝。,1、主动助力训练,方法3: 患者取侧卧位,双下肢伸直,患侧在上。用一滑板将患侧小腿托起至水平位,然后让其在滑板上主动全范围屈膝。,2、主动运动训练,方法: 患者取俯卧位,双下肢伸直。让其主动全范围屈膝。或站立位做全范围伸膝动作。,3、主动抗阻训练,方法1: 病人体位:俯卧位,下肢伸直。 治疗者位置:面向病人站
14、立,上方手放在臀部固定骨盆,下方手放在小腿远端掌侧向下施加阻力。 抗阻力方法:病人抗阻力全范围屈膝。,3、主动抗阻训练,方法2: 患者俯卧,双下肢伸直,在其小腿的远端放一沙袋,然后让其全范围屈膝。或将弹力带或弹簧的一端固定在床头,一端固定在患者小腿的远端,让其全范围屈膝。,(一)伸膝肌群的肌力增强,主动助力训练:适用于二级以上三级下的肌力训练 主动运动训练:适用于三级肌力的训练 主动抗阻训练:适用于肌力大于三级的训练,1、主动助力训练,方法1: 患者取侧卧位,健侧下肢伸直,患侧在上。术者面向患者站立,并用双手将患侧小腿托起至水平屈曲位,然后让其主动全范围伸膝。,1、主动助力训练,方法2: 患者
15、取侧卧位,健侧下肢伸直,患侧在上。用吊带将患侧小腿托起至水平屈曲位,然后让其主动全范围伸膝。,1、主动助力训练,方法3: 患者取侧卧位,健侧下肢伸直,患侧在上。用一滑板将患侧小腿托起至水平屈曲位,然后让其在滑板上主动全范围伸膝。,2、主动运动训练,方法: 患者取坐位,做全范围的伸膝动作。,3、主动抗阻训练,方法1: 病人体位:坐位,下肢垂于床沿,大腿下方放一毛巾卷。 治疗者位置:面向病人站立,上方手放在膝关节上方,固定股骨,下方手握住小腿远端并向后施加阻力。 抗阻力方法:病人抗阻力全范围伸膝 。,3、主动抗阻训练,方法2: 利用股头四头肌训练椅进行训练。,3、主动抗阻训练,方法3: 病人仰卧屈
16、髋屈膝位或坐位,放一砂袋在小腿远端前面,做全范围伸膝动作。或将弹力带或弹簧一端固定于床脚上,一端固定于患侧小腿远端,背向坐位。做全范围伸膝动作。,三、踝部肌群,跖屈:小腿三头、肌胫骨后肌、屈拇长肌、屈趾长肌 背伸 :胫骨前肌、伸拇长肌、伸趾长肌 内翻 :小腿三头肌、胫骨前肌、胫骨后肌、 屈趾长肌 外翻 :腓骨长肌、腓骨短肌、胫骨前肌、伸拇长肌、伸趾长肌,(一)踝背伸肌群肌力增强,主动助力训练:适用于二级以上三级下的肌力训练 主动运动训练:适用于三级肌力的训练 主动抗阻训练:适用于肌力大于三级的训练,1、主动助力训练,方法: 患者侧卧,患肢在上,用一平板将其患肢置于水平位。然后让其做全范围的踝背伸动作。,2、主动运动训练,方法: 让患者取坐位,做全范围的踝背伸动作。,3、主动抗阻训练,方法1: 病人体位:仰卧位,下稍屈膝(腘窝下垫一枕头),踝中立位。 治疗者位置:面向病人站立,一手握住足跟,一手放在足背并向足底施加阻力。 抗阻力方法:病人抗阻力全范围背伸踝,3、主动抗阻训练,方法2: 将弹力带放在足背,两端固定在远端或由他人固定,病人全范围背伸踝,3、主动抗阻训练,方法3: 利用抗阻力