《基层常见疾病类》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基层常见疾病类（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、基层常见疾病类 作者： 日期：1. 上呼吸道感染：上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。易感人群：无特定人群患病比例：1%传染方式：无传染性常用检查：体温测量 症状表现：白细胞增多 上呼吸道卡他症状 并发疾病：肺炎高发时期：季节更替时期症状表现：急性起病。早期有咽部不适、干燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断：根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征，结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断，一般无需病因诊断。特殊情况下可行细菌培养或病毒分离，或病毒血清学检查等确定病原体。治疗：（1）对症
2、治疗：休息病情较重或年老体弱者应卧床休息，忌烟、多饮水，室内保持空气流通。解热镇痛复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，或中药六神丸等口服。减充血剂盐酸伪麻黄碱，也可用1%麻黄碱滴鼻。抗组胺药马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。镇咳剂对于咳嗽症状较明显者，可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。（2）病因治疗抗菌药物治疗抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦（3）中医中药治疗：具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用，小柴胡冲剂、板蓝根冲剂2.慢性支气管炎：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症
3、状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。医保疾病： 否患病比例：0.07%易感人群： 无特定人群传染方式：无传染性并发症：阻塞性肺气肿 支气管肺炎 支气管扩张治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：1-2个月治愈率：80%常用药品：乳酸左氧氟沙星片 喷托维林氯化铵糖浆时期：轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少。夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。诊断：依据咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或2年以上，并排除其他慢性气道疾病。治疗：急性加重期的治疗（1）控制感染抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、内酰胺
4、类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。（2）镇咳祛痰可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。（3）平喘有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效2激动剂加糖皮质激素吸入。缓解期治疗（1）戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。（2）增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。3.流感流行性感冒(infuenza)，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力，全身肌肉酸痛和轻
5、度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎，流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性(我国北方流行一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季)。医保疾病： 否患病比例：87%易感人群： 无特定人群传染方式：飞沫传播并发症：鼻窦炎 扁桃体炎 细菌性肺炎 中毒性休克综合征 昏迷 肝大 心律失常治疗常识就诊科室：内科 呼吸内科治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：14天治愈率：96%常用药品：川贝枇杷糖浆 小柴胡颗粒常见症状：如咽痛 咽喉干燥及灼热感 鼻塞 高热 咳声嘶哑 恶心 情绪性感冒 打喷嚏 发热伴寒战 扁桃体充血等临
6、床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。诊断：流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难，确诊往往需实验室检查，主要诊断依据如下：（1）流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊，急诊上呼吸道感
7、染患者明显增加。（2）临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。治疗（1）一般治疗：呼吸道隔离1周或至主要症状消失。宜卧床休息，多饮水，给予易消化的流质或半流质饮食，保持鼻咽及口腔清洁，补充维生素C、维生素B1等，预防并发症。（2）对症治疗（3）抗病毒治疗a.离子通道M2蛋白阻抑剂：金刚
8、烷胺b.神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦、达菲c.其他抗病毒药物：（4）继发性细菌感染的治疗：根据送检标本(如痰液)细菌培养和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物。4.小儿腹泻：是一组由多病因、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。6月-2岁的婴幼儿发病率高。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。常见的病因有感染性的：如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染，还有非感染性的：如症状性的、过敏性因素常见的与牛奶蛋白过敏、饮食因素如突然改变食物种类，气候因素等，还有乳糖不耐受、先天性果糖不耐受等。小儿腹泻尤其是病毒性腹泻，容易引起脱水、及电解质及酸碱平衡紊乱 ，严重的可危及生命
9、。我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，其死亡率为0.51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。小儿腹泻基本知识医保疾病： 否患病比例：28.3%易感人群： 婴幼儿传染方式：感染性腹泻有传染性并发症：营养不良 支气管肺炎治疗常识就诊科室：儿科 小儿内科治疗方式：药物治疗 补液，纠正脱水及电解质和酸碱平衡紊乱，支持性治疗治疗周期：7-10天治愈率：99%常用药品：复方谷氨酰胺肠溶胶囊 婴儿健脾颗粒治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(200-3000元)常见症状：腹泻 腹痛 烦躁不安 口唇泛黑 病毒性腹泻 低血钾 拒食 婴儿褐色或暗绿. 面色苍白 高热（1）消化道症状：腹泻
10、时大便次数增多，量增加，性质改变，大便3次/d以上，甚至1020天，可呈稀便，糊状便，水样便，或是黏液脓血便，判断腹泻时粪便的性状比次数更重要，如果便次增多而大便成形，不是腹泻，人乳喂养儿每天排便24次呈糊状，也不是腹泻，恶心，呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他可有腹痛，腹胀，食欲不振等症状。（2）全身症状：病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温3840，少数高达40以上，可出现面色苍白，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡，惊厥，甚至昏迷等表现，随着全身症状加重，可引起神经系统，心，肝，肾功能失调。（3）水，电解质及酸碱平衡紊乱：主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。（4
11、）脱水：一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰，弹性差，前囟和眼眶凹陷，黏膜干燥，眼泪减少，尿量减少，严重者可导致循环障碍，按脱水程度分为轻，中，重度，脱水的评估。（5）代谢性酸中毒：脱主要表现为精神萎靡，嗜睡，呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清，新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡，面色苍白，拒食，衰弱等，应注意早期发现。（6）低钾血症治疗：1.急性腹泻的治疗(1)脱水的防治： ORS溶液中Na 和葡萄糖比例适当，有利于Na 和水的吸收，ORS中含有钾和碳酸氢盐，可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。预防脱水：给口服足够的液体并继续给小儿喂养，尤其是婴幼
12、儿母乳喂养，以防脱水，选用以下方法：A.ORS：本液体为2/3张溶液，用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低电解质的张力，每次腹泻后，2岁以下服50100ml;210岁服100200ml;大于10岁的能喝多少就给多少，也可按4060ml/kg，腹泻开始即服用。B.米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75g或炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml，煮23min，用量为2040ml/kg，4h服完，以后随时口服，能喝多少给多少。C.糖盐水：白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g，用法用量同米汤加盐溶液。纠正脱水：小儿腹泻发生的脱水，大多可通过口服补液疗法纠正，重度脱水需静脉补液。A.口
13、服补液：适用于轻度，中度脱水者，有严重腹胀，休克，心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿，均不宜口服补液，分两个阶段，即纠正脱水阶段和维持治疗阶段。a.纠正脱水阶段：纠正脱水应用0RS;补充累积损失量，轻度脱水给予50ml/kg;中度脱水5080ml/kg，少量多次口服，以免呕吐影响疗效，所需液量在46h内服完。b.维持治疗阶段：脱水纠正后，ORS以等量水稀释补充继续丢失量，随丢随补，也可按每次10ml/kg计算，生理需要量选用低盐液体，如开水，母乳或牛奶等，婴幼儿体表面积相对较大，代谢率高，应注意补充生理需要量。B.静脉补液：重度脱水和新生儿腹泻患儿均宜静脉补液。第1天补液：包括累积损失量
14、，继续损失量和生理需要量。a.累积损失量：根据脱水程度计算，轻度脱水50ml/kg,中度脱水50100ml/kg，重度脱水100120ml/kg。b.继续丢失量和生理需要量：能口服则口服，对于不能口服，呕吐频繁，腹胀者，给予静脉补液，生理需要量每天6080ml/kg，用1/5张含钠液补充，继续损失量是按“失多少补多少”，用1/21/3含钠溶液补充，两者合并，在余1216h补完，一般约每小时5ml/kg。第2天补液：补充继续丢失量和生理需要量，能口服者原则同预防脱水，需静脉补液者，将生理需要量和继续丢失量两部分液体(计算方法同上所述)一并在24h均匀补充。(2)纠正酸中毒：轻，中度酸中毒无需另行
15、纠正，因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶液，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒随即纠正，严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒症状者，则需要用碱性药物，常用的碱性药物有碳酸氢钠和乳酸钠，在无实验室检查条件时，可按5%碳酸氢钠5ml/kg或11.2乳酸钠3ml/kg，可提高CO2结合力5mmol/L，需要同时扩充血容量者可直接用1.4%碳酸氢钠20ml/kg代替21等张液，兼扩溶和加快酸中毒纠正的作用，已测知血气分析者，按以下公式计算：需补碱性液数(mmol)=(60-CO2结合力)0.3体重(kg)/2.24=BE0.3体重(kg)5%碳酸氢钠(ml)=BE体重(kg)/2补入碱性药物先用半量。(3)钾的补充： (4)钙和镁的补充： (5)饮食治疗： (6)药物治疗：抗
