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1、高血压,健 康 教 育 松阳县人民医院 周方 副主任医师,战胜疾病、获得健康长寿是人类最美好的追求，也是我们神圣和义不容辞的职责。,合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康长寿的四大基石，但遗憾的是目前仍有为数不少的人们，由于科学知识的贫乏，正面临或采取高危的生活方式，面临着致残、致命疾病的威协或摧残折磨，甚至“死于无知”，给国家、民族和家庭带来巨大的灾难。,前世界卫生组织总干事中岛宏博士指出：“当前心血管病每年夺去1200万人的生命，占世界总死亡人数的四分之一。如果采取预防措施，每年减少600万人死亡。” 可见科学普及、自我保健、加强预防的潜力之大和意义所在。,一、什么叫做高血压？,血压
2、就是由于心脏收缩、舒张时血液对动脉所产生的压力，心脏收缩时所产生的压力叫做收缩压，舒张时产生的压力叫做舒张压。,根据世界卫生组织的标准：成人在休息状态下，收缩压持续高于140mmHg（毫米汞柱）或18.6kpa（千帕），舒张压高于90mmHg（毫米汞柱）或12kpa（千帕），就可界定高血压。,二、什么人易患高血压?,二、什人易患高血压?,家族遗传：如家族史有患高血压、中风、糖尿病、冠心病及肥胖的人。 长期过度吸烟、酗酒的人。 长期服用类固醇和非类固醇抗炎药、避孕药的人。,肾病、内分泌系统疾病、大动脉、肾动脉狭窄。 怀孕。 不良饮食习惯（如进食过多高热量、高脂肪、口味过咸等）的人。 超重。体重系
3、数（BMI25） 有关资料显示，超重、肥胖者高血压患病率较体重正常者要高23倍,三、高血压有什么危害？,三、高血压有什么危害？,可无任何症状，但严重性连年进展不引人注意和重视； 可只有轻微的症状而被人忽视； 可长期作用造成靶器官（心脏、大脑、肾脏）或血管（眼底、下肢动脉）损害，产生极多的并发症；,可造成中风、心脏、肾脏功能不全或衰竭，危及病人生命；也可造成眼底出血致盲，下肢血管病变致残影响生活质量； 因需长期服药不便影响病人耐性而治疗不规范导致不能有效控制病情。,三、高血压有什么危害？,四、高血压要如何治疗？,四、高血压要如何治疗？,有效控制和稳定血压，是预防并发症，降低脏器衰竭致死、致残的关
4、键，研究证明收缩压降低10mmHg，就可以减低56%的中风和37%冠心病发生的机会。,四、高血压要如何治疗？,患高血压的人，均需要专业医生诊治，制订个体的治疗方案进行规范有效的治疗。,一线降压药,利尿药 受体阻滞剂 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）,四、高血压要如何治疗？,接受医生指导，通过健康生活习惯配合治疗，有效控制血压，如均衡饮食、,多吃高纤维食物、,减少吃盐、甜食、高脂肪、,高胆固醇食物、避免酗酒、力求戒烟、定时休息、减低精神压力、保持充足睡眠和运动等。,防治高血压的非药物措施,1.【减重】: 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20-2
5、4 2.【膳食限盐】: 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g；南方可控制 在6g克以下。,防治高血压的非药物措施,3.【减少膳食脂肪】: 总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400-500g；水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50 g蛋类每周3-4个，奶类每日250g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜食。,23,相当于90千卡热量的蔬菜,黄瓜500克,青椒350克,蒜苗250克,油菜500克,胡萝卜500克,西红柿500克,圆白菜500克,23,24,相当于90千卡热量的谷薯类,馒头35克,土豆100克,挂面25克,面包35克,窝头35克,大米饭130
6、克,24,25,相当于90千卡热量的水果,苹果200克,桔子200克,梨200克,25,26,相当于90千卡热量的大豆类,豆腐粉25克,熏干50克,腐竹20克,南豆腐150克,油豆腐30克,北豆腐100克,26,27,相当于90千卡热量的奶类,奶粉20克,牛奶160ml,无糖酸奶130克,27,28,相当于90千卡热量的硬果类,核桃15克(两个核桃),南瓜子40克,杏仁25克,葵花籽25克,黑瓜子35克,花生仁15克,28,29,相当于90千卡热量的肉蛋类,鸡蛋60克(带壳),鱼肉80克,虾80克,瘦肉50克,火腿20克,29,防治高血压的非药物措施,4.【增加及保持适当体力活动】: 如运动后
7、自我感觉良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。,防治高血压的非药物措施,5.【保持乐观心态，提高应激能力】: 通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交 机会，提高生活质量。,防治高血压的非药物措施,6.【戒烟、限酒】: 不吸烟，男性每日饮酒精20-30g，女性15-20g，孕妇不饮酒,高血压患者服药注意点,一、忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病
8、情轻重和个体差异，分级治疗。二、忌降压操之过急有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。三、忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。,高血压患者服药注意点,四、忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血
9、压稳定，还可使病情发展。 五、忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。六、忌临睡前服降压药临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。,五、高血压病人应如何自我保健？,五、高血压病人应如何自我保健？,注意逐步培养和建立心态平衡稳定的内环境；包括对高血压不要忽视，也不要悲观，遇事要宽容，避免对立情绪和轻易恼火。,五、高血压病人应如何自我保健？,最好家庭配备血压计和听诊器，请教医生掌握正确
10、测量血压方法,定期检测血压计和定时测量血压，观察血压变化规律;也可以购买臂式电子血压计。,五、高血压病人应如何自我保健？,定期到医院复诊，在医生指引下坚持长期规范用药,切忌随便换药或停药,而妨碍血压的稳定或造成意外的发生。,五、高血压病人应如何自我保健？,外出时最好携带救急药盒和救急卡片，当突然出现头晕、头痛、胸闷、恶心呕吐等危险征兆时可自己及时自救或他人协助救急。,几个常见问题-吸烟对高血压有何影响?,研究结果提示：吸烟可引起正常血压者血压升高和心率加快 吸烟者夜间血压也明显高于不吸烟者，并形成夜间睡眠中血压不下降规律,吸烟对高血压有何影响?,吸烟为什么会引起血压升高呢?目前认为主要是因为烟
11、草中所含的剧毒物质尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。,吸烟对高血压有何影响?,有学者研究发现，吸一支普通的香烟，可使收缩压升高1.33.3kPa(1030mmHg)，长期大量地吸烟，也就是说，每日抽3040支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，天长日久，小动脉壁的平滑肌变性，血管内膜渐渐增厚，形成小动脉硬化。,吸烟对高血压有何影响?,吸烟对血脂代谢也有影响，能使血胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白下降，因此，动脉粥样硬化的进程加快，容易发生急进型恶性高血压、蛛网膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等。,吸烟对高血压有何影响?,此外，还有资料显示
12、，有吸烟习惯的高血压患者，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意疗效，甚至不得不加大剂量。,饮酒会引起血压升高吗?,饮酒是否会引起血压升高，国内外有关专家对此也进行了研究，如美国一项研究结果发现，在5000例3059岁的人群中，饮酒量与血压水平呈正相关，也就是说喝酒越多者，血压水平就越高,饮酒会引起血压升高吗?,为什么饮酒会使血压升高呢? 酒精引起交感神经兴奋，心脏输出量增加，以及间接引起肾素等其他血管收缩物质的释放增加有关。另外，长期的饮酒还会造成心肌细胞损害，使心脏扩大而发展为心肌病,运动能够降低血压吗？,剧烈的体力活动可以引起收缩压的短暂升高，但相对矛盾的是，现在强有力的证据
13、表明规律的体力活动对轻度高血压患者的治疗大有帮助，血压可降低 8/4mmHg 临床试验表明，中重度的高血压患者，通过 16 周规律的有氧运动，不仅血压显著降低，左室质量指数也显著降低。,运动能够降低血压吗？,对那些运动后有症状出现（哮喘、心绞痛）的个体，需要减少运动量或在医生严密指导下进行适度的运动锻炼。 值得指出的是，即使是以确诊为动脉粥样硬化性疾病的患者，不管他们是否患有高血压，都应提倡他们进行规律的体育锻炼以降低心血管事件死亡的危险性。,最佳运动方式是什么？,提倡患者散步，骑车及非竞技性游泳，每次进行此类中等强度的动力性运动 40-60 分钟，每周 3-4 次，就能够达到至少与体力性运动差不多的降压效果。无论每天采取什么样的锻炼方法，如果锻炼时间较短（如 20-30 分钟），可能不会带来额外的益处，其降压疗效也不很显著。,谢 谢！,
