《偏侧帕金森病患者葡萄糖代谢与多巴胺转运蛋白PET显像》由会员分享，可在线阅读，更多相关《偏侧帕金森病患者葡萄糖代谢与多巴胺转运蛋白PET显像（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 中 枢 神 经 系 统 核 医 学 偏 侧 帕 金 森 病 患 者 葡 萄 糖 代 谢 与 多 巴 胺转 运 蛋 白!#显 像赵 军 林 祥 通 管 一 晖 王 坚 孙 伯 民 陈 正 平 左 传 涛 张 政 伟【 摘 要 】 目 的 评 价 葡 萄 糖 代 谢 与 多 巴 胺 转 运 蛋 白 !# 显 像 在 偏 侧 帕 金 森 病 （ !$） 患 者 诊 断 中的 价 值 。 方 法 正 常 对 照 组 %& 例 。 偏 侧 !$ 患 者 ( 例 ， )*+,-./0,1!2级 。 其 中 %& 例 偏 侧 （ 右 侧肢 体 ） !$ 患 者 进 行%34.脱 氧 葡 萄 糖 （ 4$5
2、） !# 显 像 ， %3 例 偏 侧 （ 右 侧 或 左 侧 ） !$ 患 者 进 行%34.!.（ .氟丙 基 ） .6#.甲 酯 基 .#.（ (7.碘 苯 基 ） 去 甲 基 托 烷 （ 4!.#.89#） 显 像 ， & 例 患 者 同 时 进 行 两 种 显 像 。 静 脉 注射%34.4$5 %3: 2 6:; ? A- 后 进 行 脑 三 维 采 集 ， 结 果 应 用 感 兴 趣 区 （ BC9） 半 定 量 分 析 和 统 计 参 数地 图 （ D!?-( 2(,5;(;&%(】 ?+%(#A+ #* HIJKL I,+ M,010MI+1AHIAMH *N%34.NOJ*
3、1*K+*PLQOJM*H+（ 4$5） 0-K%34.!.NOJ*1*.R1*RLO.6#.M01S*+I,*PL.#.（ (.A*K*R,+-LO） -*1I1*R0-+（%34.4!.#.89#） !# A0QA-Q A- R0IA+-IH TAI, ,+A.!01UA-.H*- H KAH+0H+（ ,+A.!$） 0-K I* 0HH+HH I,+A1 V0OJ+ A- +01OL KA0Q-*HAHG B+(:,* ( M0H+H *N ,+A.!$（ )*+,-0-K /0,1 HI0Q+!2） 0-K %& -*10O M*-I1*O HJSW+MIH T+1+ H+O+MI+
4、K N*1 I,AH HIJKLG %& R0IA+-IH T+1+ R+1N*1+KTAI,%34.4$5 !# A0QA-Q， %3 R0IA+-IH TAI,%34.4!.#.894， T,AO+ & R0IA+-IH *N I,+ S*I,%34.4$5 0-K%34.4!.#.89#G ? A- 0NI+1 A-W+MIA*- *N %3: 2 6:; %34.4$5， $ S10A- HM0-H T+1+ 0MJA1+KG B+QA*- *N A-I+1+HI（ BC9）0-0OLHAH 0-K HI0IAHIAM0O R010+I1AM 0RRA-Q（ D!%? ! 型回 旋 加
5、 速 器 生 产 ，!#$#%& 由 #%& 单 管 法 自 动 化 学合 成 模 块 合 成 。 +* 仪 为 ?6A68B +(C* +DC(* 4E型 。 检 查 前 隔 夜 禁 食 ， 并 于 检 查 前 停 用 抗 % 药 物 至少 !/ 7。 注 射 显 像 剂 前 安 静 休 息 !3 2 -F A8， 避 光 并减 少 声 音 刺 激 。 肘 静 脉 注 射!#$#%& !3 2 /3K)） ， 分 别 计 算 % 患 者 与对 照 组 K) 单 位 面 积 放 射 性 计 数 与 小 脑 计 数 比 值 ，作 为 半 定 量 分 析 指 标 。 统 计 参 数 地 图 （ ?
6、G） 分 析 ：经 ?LM ?CN 工 作 站 重 建 后 的 图 像 ， 通 过 GO;5B5PQ#* 软 件 传 递 到 ( 图 形 工 作 站 ， 应 用 G)O;5 软 件读 取 文 件 ， 将 +(C* 1 文 件 格 式 转 换 为 C8:RST6 1 的图 像 数 据 格 式 。 在 GC*UCH 0=!（ G:Q7V5;WB )8O，?76;X5;8， GC） 平 台 上 ， 应 用 脑 功 能 分 析 软 件 ?G/X（ Y6RRO5A6 %6Z:;QA68Q 5P (58Q6 M6;5R5S， U5858，LN） 对 图 像 进 行 位 置 校 正 ， 设 置 强 度 阈
7、值 为 全 脑 平均 值 的 F_， 应 用 !/ 参 数 的 线 性 仿 射 变 换 和 非 线性 迭 代 法 ， 按 ?G 程 序 内 自 带 的 +* 模 板 进 行 图 像归 一 化 处 理 ， 使 之 与 *:R:;:O7 的 空 间 坐 标 对 应 ， 并 用!F AAJ !F AAJ !F AA 的 半 高 宽 （ #Y4G） 对 图 像 进行 平 滑 ， 消 除 图 像 中 高 频 噪 声 对 统 计 分 析 的 影 响 ， 从而 得 到 目 标 图 像 ， 矩 阵 !/ J !/ J 0-， 体 元 大 小 为 /AA J / AAJ / AA。 对 % 患 者 和 对 照
8、者 的 #%& +*图 像 进 行 组 间 体 元 统 计 （ ! 值 皆 取 F=FF!） ， 统 计 所得 到 的 一 系 列 数 值 构 成 统 计 参 数 地 图 ?G 。比 较 % 患 者 与 对 照 组 脑 局 部 糖 代 谢 的 变 化 ， 根 据变 化 差 异 显 著 （ ! F=FF!） 区 域 的 *:R:;:O7 坐 标 值 确定 其 部 位 。-=!#$#$!$()* +* 显 像 。!#$#$!$()* 的 制 备 方法 见 文 献 - 。 4U( 检 测 放 化 纯 ， 要 求 a K)） 半 定 量 分 析 。 目 测 法 观 察 尾状 核 和 豆 状 核 的 对
9、 称 性 ， 有 无 放 射 性 分 布 减 低 。 对每 例 患 者 勾 划 尾 状 核 、 豆 状 核 前 部 及 后 部 、 小 脑 皮 质K)， 行 半 定 量 分 析 ， 测 定 放 射 性 计 数 ， 分 别 计 算 （ 各K) 计 数 b 小 脑 计 数 ） c小 脑 计 数 比 值 。结 果!#$#%& +* 半 定 量 分 析 示 % 组 患 侧 肢 体 对侧 尾 状 核 和 豆 状 核 葡 萄 糖 代 谢 减 低 （ F=- d F=F0，!=-Fd F=!3） ， 但 与 对 照 组 （ !=F- d F=F1， !=-. d F=F）比 较 ， 差 异 无 显 著 性
10、。 ?G 分 析 结 果 见 图 !， 与 对 照组 比 较 ， % 患 者 葡 萄 糖 代 谢 减 低 位 于 左 侧 前 额 叶 、中 额 叶 、 下 额 叶 及 左 侧 中 颞 叶 （ 图 !:） ， 而 摄 取 增 加区 域 除 双 侧 额 叶 中 央 前 回 、 双 侧 顶 叶 楔 前 叶 及 左 侧枕 叶 外 （ 图 !X） ， 还 累 及 左 侧 丘 脑 （ 图 !O） 。! 例 偏 侧 % 患 者!#$#$!$()* 显 像 均 可 见 症状 对 侧 豆 状 核 摄 取 减 低 （ 比 值 为 F=.1 d F=3.） ， 对 照组 比 值 为 /=. d F=0进 行-(!1
11、!$1!128& $%& 显 像 ， 结 果 示 注 射 后 ?, E)、 7E+)， BCD 与 BCD 分 布 容 积 （ FD） 均 可 正 确诊 断 早 期 $。 本 研 究 结 果 示 偏 侧 $ 患 者 豆 状 核 后部 0& 摄 取 显 著 减 低 ， 且 不 仅 见 于 症 状 对 侧 豆 状 核 ，同 侧 豆 状 核 后 部 也 出 现 明 显 的 摄 取 减 低 ， 提 示-(!1!$1!128& 显 像 可 早 期 发 现 $ 黑 质 纹 状 体 （ BG） 的 功 能 低下 。 7 例 $ 对 照 结 果 显 示 ，-(!1!# 显 像 豆 状 核 及 尾状 核 未 见
12、 代 谢 减 低 ， 而-(!1!$1!128& 显 像 可 显 示 豆 状核 后 部 摄 取 明 显 减 低 ， 这 可 能 与 体 外 发 现 的 侧 脑 室 处BG大 多 数 严 重 的 神 经 元 丢 失 投 射 部 位 主 要 位 于 豆 状核 后 部 有 关 (。本 研 究 结 果 提 示-(!1!$1!128& $%& 显 像 有 助 于$的 早 期 诊 断 ， 早 期 偏 侧 $ 患 者 症 状 对 侧 豆 状 核 可出 现 0& 结 合 明 显 减 少 ， 以 豆 状 核 后 部 更 为 明 显 ， 部分 早 期 患 者 同 侧 豆 状 核 结 合 也 有 减 少 。 !#
13、显 像 基底 节 葡 萄 糖 代 谢 改 变 不 明 显 ， 对 $ 的 早 期 诊 断 帮 助不 大 ； 但 通 过 !# $%& 显 像 可 了 解 大 脑 皮 层 的 功 能状 况 ， 运 动 区 、 颞 叶 和 顶 叶 是 $ 经 常 累 及 的 脑 区 。 由于 同 时 进 行 两 种 显 像 的 病 例 数 偏 少 ， 关 于 不 同 病 期$ 的 代 谢 和 0& 受 体 的 变 化 有 待 进 一 步 研 究 。（ 本 文 图 -， 见 插 图 +1 页 ）参 考 文 献- 全 国 椎 体 外 系 疾 病 讨 论 会 H帕 金 森 病 及 帕 金 森 综 合 征 的 诊 断 标
14、 准和 鉴 别 诊 断 H中 华 神 经 精 神 科 杂 志 ， -?(/， -(： /71/H I; J&J， &465KL1DKMANKA B， 234;O3;L 9D， P= 45H 2KL=Q45 O6NR;AQ=KA AAKA1OP1-(H/ %OP5MPLV ， JKP55PL WD， 8N3S4X4 &， P= 45H 0NNPNN(1.(.H7 23456 &， 34X4A F， 94:; 94:;7H（ 收 稿 日 期 ： ,.1,/1,/） 论 著 摘 要 用?&Q,/）作 者 单 位 ： -,. 北 京 ， 中 国 医 学 科 学院 、 中 国 协 和 医 科 大 学 阜
15、 外 心 血 管 病 医 院 核医 学 科 （ 王 雪 梅 、 史 蓉 芳 、 方 纬 、 张 晓 丽 ） ， 放 射科 （ 赵 世 华 、 韦 云 清 ）存 活 心 肌 的 一 致 性 ， 现 报 道 如 下 。一 、 材 料 与 方 法-H显 像 方 法 和 图 像 分 析 。 中 华 小 型猪 -, 只 ， 全 麻 下 行 左 室 及 冠 状 动 脉 造影 ， 继 而 左 侧 开 胸 ， 于 回 旋 支 近 心 段 放 置环 缩 环 制 成 慢 性 心 肌 缺 血 模 型 。 平 均 .O 后 ， 连 续 O 分 别 行?&Q+,JU） 静 息 和 硝 酸 异 山 梨 酯 心 肌 灌 注
16、 显像 ； 随 后 + 3 内 分 别 行 静 息 及 小 剂 量 多巴 酚 丁 胺 （ /V SV - A -） 负 荷 磁 共 振电 影 ， 观 察 左 室 各 节 段 运 动 变 化 。 上 述检 查 完 毕 后 +( 3 内 重 复 左 室 及 选 择 性 冠状 动 脉 造 影 ； 最 后 处 死 动 物 进 行 氯 化 三苯 基 四 氮 唑 （ &2） 染 色 和 组 织 学 检 查 。图 像 分 析 ：#JD8 图 像 为 心 室 舒 张 末 期像 ， 左 室 各 节 段 室 壁 运 动 分 + 级 ： - 级 为运 动 正 常 或 运 动 增 强 ； 级 为 运 动 减 弱 ； .（ 下 转 第 ., 页 ）-中 华 核
