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1、新生儿肺出血NeonatalPulmonaryHaemorrhage朋南域儿童医院朱元治新生儿肺出血新生儿肺出血(NPH)系指肺内大量出血。可以是肺泡出血、肺间质出血、或两者同时存在。本症常是新生儿多种疾病的一个严重的并发症。常是临终前的表现。早期诊断回难,病死率高。1灵病率“约占活产婴儿的(0.1%0.5%),“尸解检出率为(7%一9.4%),“男多于女约为1.5一3.6;,“多见于早产儿及低体重儿。2病因及发病机理*新生儿期有两个高峰:*“第一高峰:生后第一天约占50%,“第二高峰:生后6-7天约卢258%,“生后两周后极少发生。病因“(1)钟氧:NPH最常见的病因。常见于第一高峰期,其原
2、发疾病以室息、官内窘迫、HMD、胎粪吸入性肺炎,肺发育不良和颂内出血等严重缺氧性疾病为主。早产儿、低体重儿居多。“(2)感染:是第二高峰期的主要病因,原发疾病主要是败血症、感染性肺炎。足月儿居多。病因*“(3)低体温:硬肿症及各种严重疾病时的低体温是本病的重要诱因,在养终未期常出现肺出血。“(4)严重的先天性心脏病:大型VSD、大型PDA、吴(刑壮技大血管错位等素;新生儿高粘滞综合征、凑血机制障碍、Rh溶血病等均与本病的发病有关。严重感染(2严重缺氯(1)低体湿(3)|酸T毒心脏和血管直接管疹奕损伤或免疫损伤血管痉桀心肌缺氧0技l怡心衰竭*一先心病(4可能发生感染性休克和DIC一“一出血性肺水肿|肺出盅岂管渗透性增加3病理“肺外观呈深红色,镜检可见肺泡和肺间质出血,但以肺泡出血为多(70%)或肺泡、间质混合出血(25%),卑纯间质出血少见(5%)。有一半病例合并有其他脏嚣出血,特别是颅内出血多见。“在病理上血管改变主要在毛细血管,表明出血是由于出血性肺水肿引起。炎疳也可直接损伤肺血管导致肺出血。
