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1、全国有关卫生工作的信息(三)关注公立医院改革 作者： 日期：全国有关卫生工作的信息（三）关注公立医院改革2010年政府工作报告（摘录）2010年3月7日开展公立医院改革试点，坚持基本医疗的公益性方向，创新体制机制，充分调动医务人员积极性，提高服务质量，控制医疗费用，改善医患关系。大力支持社会资本兴办医疗卫生机构，在服务准入、医保定点等方面一视同仁。扶持和促进中医药、民族医药事业发展。医药卫生事业改革发展关系人民身体健康和家庭幸福，我们要克服一切困难，把这个世界性难题解决好。住房医疗等民生问题成关注焦点2010年3月8日来源：半月谈一年一度的全国“”即将拉开帷幕。近年来，民生问题都会成为“”关注
2、的焦点。今年，代表、委员将关注哪些民生热点，有什么好的建议和想法？“”前夕，半月谈记者专访了一些全国人大代表和政协委员。热点之三：维护公立医疗机构的公益性质近期，国务院常务会议通过关于公立医院改革试点的指导意见，要求为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。自去年4月新医改方案颁布以来，经过10个月的酝酿，公立医院改革的“路线图”终于正式展现在百姓面前。全国人大代表、山东省立医院医生赵家军认为，人民群众“看病贵”，源于医院运行机制不合理；卫生资源配置不科学，是老百姓“看病难”的直接诱因。同时，大医院面对激烈的竞争，纷纷上项目、拼设备、扩规模，使有限的优质卫生资源大部分流向城市。基层卫生资
3、源数量少、质量低、功能弱、优质资源稀缺的状况不但得不到改善，反而越来越严重。因此，一方面大医院要创新管理、优化资源配置，向管理要效益，另一方面要加大对基层卫生医院的支持力度。同时，搞公立医院改革试点不能选择各方面条件较好的地区，而应选择卫生事业发展相对滞后的地区，这样才有代表性。针对日益频发的医疗纠纷，全国人大代表、律师秦希燕指出，医疗纠纷得不到有效解决，势必造成医生不敢专心看病，病人不信任医生。在医疗纠纷由医院和患方或者由卫生行政部门出面进行调解不能有效解决的情况下，迫切需要大力推进医疗纠纷人民调解机制。这样，和谐的医患关系才有望早日形成。公立医院要遵循公益性质，已经成为全社会的共识。但是，
4、随着深化医药卫生体制改革各项工作的不断推进，公立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制中存在的问题日益突出。全国政协委员、中国医科大学附属第一医院副院长尚红说，一方面，医疗机构应积极探索优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为，贯彻落实国家基本药物制度，大力推进医药分开、单病种限价和临床路径试点工作；另一方面，公立医院补偿机制尚不完善，补偿制度缺失，政府投入并未增加，医疗机构难以为继。尚红建议，国家应加快健全医疗机构承担公共卫生任务的相关补偿机制，以利于医疗机构的可持续发展，更好地维护群众健康权益。卫生部：以药补医有严重弊病要想办法改革新华网2010年3月8日2010年3月8日15时30分，十一届全
5、国人大三次会议在人民大会堂金色大厅举行记者会，住房和城乡建设部部长姜伟新、卫生部部长陈竺、人力资源和社会保障部副部长胡晓义就保障和改善民生问题答记者问。中国商报记者我想问一下陈部长，刚才陈部长也说了，公立医院一直是医改的一个重点问题，我想问一下公立医院的公益性主要体现在哪些方面？在体制的建设上，我们如何保证公益性能够体现出来？第二个问题是比较实际的问题，是关于药价虚高的问题，也有一些人说政府应该在根治药价虚高上更有作为，我想问一下陈部长对这个问题是怎样看的？谢谢。陈竺感谢您的问题。公立医院改革的确是医改当中备受人民群众关心的问题，也是卫生部十分关注的一个问题。陈竺公立医院，顾名思义，实际上就是
6、政府为了向人民群众提供基本医疗服务所办的医疗机构。所以，坚持公益性的方向，我想是题中应有之义。为什么现在会重提这样一个问题？由于种种大家知道的原因，一段时间以来，公立医院的一些行为与公益性这样一个大方向发生了某些偏离。由于监管制度的缺陷，由于公共财政投入的严重不足，曾经采取的办法就是放开，特别是给了公立医院所谓以药补医这样一个政策。陈竺在市场经济的情况下，这样一种做法客观上就助长了医院的一种趋利倾向，导致开大处方、多用药、用贵药现象的发生，人民群众当然有意见。我们在讲坚持公立医院的公益性这个问题的时候，不能忘记这样一个基本的道理，就是说，卫生事业实际上是两个方面：一个方面，谁来提供基本医疗卫生
7、服务；另外一方面，谁来为这些服务买单。也就是说，保障制度的建立也是非常重要的。在这里面，我认为就基本医疗这个问题而言，政府责任的体现是最为重要的。陈竺我想本次医改把落实十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务作为一种制度，把基本医疗卫生制度作为一种公共产品向全体人民提供，这是我们国家建设以人为本的小康社会的制度和理念方面的一个重大的突破。陈竺所以，讲到坚持公益性，我觉得，一是我们需要进一步优化医疗资源的配置。要完善服务体系，要改变目前医疗资源配置非常不合理的情况，特别向农村、向基层倾斜。在去年开始的医改当中，我们的一个重点方向就是要加强县级医院的建设。我国的医疗资源，特别是优质医疗资源有80%在城
8、市，但是，我们的人口大部分还是生活在农村。二是建立起能够体现公益性的体制、机制，在这里面也是需要很多的创新，包括管理体制。卫生系统要监管医疗机构，坚持公益性，就必须当好裁判员，所以，提出了一个管办分离的问题。现在一些地方在探索理事会领导下的院长负责制，这是为了更好地体现公立医院要向着提供基本医疗，而不是创收这样一种方向去发展。但是补偿机制是非常重要的，我们说现在是三个方面的补偿：就是政府的直接拨款，医保的收入，还有就是以药补医。既然以药补医有严重弊病，我们就要想办法改革它。陈竺我们非常感谢有关部门，包括人社部，支持设置必要的药事服务费，而且在保障制度方面进行探索，给予医院合理的药事服务费以补偿
9、。当然，我们的技术、劳务服务扭曲的情况，应该予以改变。卫生部:公立医院改革必须坚持公益性和主导地位新华网2010年3月8日2010年3月8日15时30分，十一届全国人大三次会议在人民大会堂金色大厅举行记者会，住房和城乡建设部部长姜伟新、卫生部部长陈竺、人力资源和社会保障部副部长胡晓义就保障和改善民生问题答记者问。农民日报、三农在线网记者我这个问题提给陈部长，大家都知道，看病难和看病贵是我国农村和城市实际存在的问题，医改已经进行了差不多快一年了，我想问陈部长，医改在哪些方面缓解了看病难、看病贵，为群众带来了哪些看得见、摸得着的实惠？谢谢。陈竺深化医药卫生体制改革启动一年以来，根据“广覆盖、保基本
10、、可持续”的原则，卫生系统在各相关部门和各地的支持之下，努力工作，应该说缓解看病难、看病贵方面取得了一些进展，让人民群众得到了看得见、摸得着的实惠。陈竺我就结合医改近期五项重点工作给新闻界的朋友们通报一下情况。陈竺第一，通过促进基本公共卫生服务逐步均等化，使人民群众少得病。这实际上是我们国家预防为主的卫生工作方针在新时期的进一步发展。我们在继续做好艾滋病、结核病等重大传染病防治的同时，去年我们启动了六项重大公共卫生服务项目，目前已经给3200万15岁以下的儿童免费注射乙肝疫苗，大家都知道，乙型肝炎和相关的肝脏疾病被称为“国病”。有将近150万的农村妇女得到宫颈癌的免费检查，近百万妇女得到乳腺癌
11、的免费检查。我们有300多万的农村待孕妇女和孕早期妇女免费服用叶酸，这对预防出生缺陷是重要的，同时600多万农村孕产妇住院分娩得到补助。21万白内障患者通过手术重见光明。我们启动了400多万户的无害化卫生厕所的改建。我们在地方性氟中毒的病区展开大规模的改炉改灶。这六项重大公共卫生服务项目，直接惠及了亿万群众和家庭。陈竺同时，由于国家基本公共卫生服务经费的到位，我们已经向全人群提供了基本公共卫生服务，包括居民健康档案的建立、健康教育、传染病和慢性病的防治，儿童保健、老年人保健等。这是第一项重点的进展。陈竺第二，进一步扩大城乡居民基本医疗保障覆盖面。我在这里介绍一下新型农村合作医疗的情况。人社部的
12、胡晓义副部长等一下可能还会给大家介绍一下城镇的职工和居民医保进展情况。大家知道新农合应该说是世界上覆盖人数最多的一项保障事业，目前参合人数达到8.33亿，新农合的筹资水平达到人均113元，它的最高支付限额达到了当地农民人均纯收入的6倍左右，这对于农民大病救治的抗风险能力是一个基本的保障。去年一年，有7.59亿人次的农民通过新农合得到了补偿。在全国范围来看，近几年来，由于医疗保障制度的不断完善，政府在卫生总费用当中的支出已经接近25%，社会是35%，个人付费已经从2000年的50%多降到了近年来的40%。大家知道，总理的政府工作报告当中已经讲，今年新型农村合作医疗，政府的补助还将提高50%。所以
13、，我想，人民群众看得起病的问题，也就是说看病贵的问题逐渐得到缓解。陈竺第三，通过建立比较完善的基层医疗卫生服务体系，使人民群众不出社区和乡村就能享受到便捷有效的服务。去年以来，我们在农村和基层对于县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心基础设施的投入力度是史无前例的。一年的投入超过了过去30年的投入，而且我们加强了基层人才队伍的培训，也启动了城市大医院支持农村县医院的行动。所以，人民群众看病更加方便，大医院人满为患的情况有所缓解，应该说，看病难的问题有所缓解。陈竺第四，建立国家基本药物制度。大家知道，目前，我们在30%的政府办的基层医疗卫生机构实行了国家基本药物制度。网上招标、统一配送，实行零差
14、率。我们最近掌握的数据，很多省通过这样一个做法，使得药价已经降低了25%到50%。今年，政府办的60%的基层医疗卫生机构将施行国家基本药物制度。陈竺第五，推进公立医院改革试点。应该说，这是医改的难点，也是重点。最近，由国务院批准，关于公立医院改革试点的指导意见已经下发，16个国家级的试点城市已经确定，根据指导意见，公立医院改革试点必须坚持公益性质和主导地位，主要的内容是推进、完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理，充分调动医务人员的积极性，从而为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的服务。陈竺我想所有这一切，使得医药卫生体制改革这样一个世界难题在我们国家开始了重要的破题。温总理在政府工作报告当中谈到，我们要迎难而上。因为在一个13亿人口的发展中大国，发展又不平衡，历史欠账也比较多，医改需要全社会的，包括新闻界在内的支持，更需要卫生系统奋发有为。谢谢大家。陈竺：就基本医疗而言政府责任体现最为重要中广网2010年3月8日2010年3月8日15时30分，十一届全国人大三次会议在人民大会堂金色大厅举行记者会，住房和城乡建设部部长姜伟新、卫生部部长陈竺、人力资源和社会保障部副部长胡晓义就保障和改善民生问题答记者问。中国商报记者我想问一下陈部长，刚才陈部长也说了，公立
