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1、婴儿的营养需要与喂养Infant Nutrition and Feeding,婴儿的营养需要,从出生到1岁，婴儿的体重增加3倍，身长增加50%，其生长发育的速度是以后各阶段无法相比的,各种营养素和能量的需要也是最高 但与此相对不协调的是，婴儿的消化系统发育还不完善，存在着需要量与消化吸收间的矛盾。因此，对婴儿的喂养，既要考虑到其需要量，同时，也要关注到婴儿的承受力。,Energy,正常婴儿在出生时 每公斤体重需要的能量418-502kJ（100-120kcal） 到满1周岁时 每公斤体重能量的需要量为335-418kJ（80-100 kcal）,Energy 1. Basal metaboli
2、c requirement 2. Specific dynamic effect 3. Physical activity 4. Tissue growth 5. Fecal loss 3 times greater than in adults 8595kcal/kg 4050% come from fat high energy density small stomach important for nervous system development,Infant Nutrition,Basal Metabolism Rate,婴儿用于基础代谢所消耗的能量远远高于成年人的消耗量，约占总能
3、量需要量的60%，按每公斤体重计算，为230kJ（55kcal）,Tissue Growth,据测定，每增加1克的体重需要消耗能量20KJ（4.78kcal）； 在头三个月中摄入总能量的23%-30%用于生长发育； 至 1岁时下降至6%；,Specific Dynamic Effect,占总能量的7-8% Physical Activity 随着婴儿月龄的增加，活动所需要的能量逐渐增加；每公斤体重约需要42-105kJ（10-25 kcal）。,Fecal Loss,另外可能还有一些未吸收利用的能量，约占10%左右,综合以上各因素，按公斤体重计算， 1-12月婴儿每日能量的需要量约为： 1月龄
4、 420kJ（ 100kcal）； 2-6月龄 460-502kJ（110-120kcal）； 6-12月龄 377-460kJ（ 90-110kcal）。,总能量消耗的计算方法（TEE）,母乳喂养方式 = 0；人工喂养方式 = 1； TEE（Kcal/d）= 73.8+38.6年龄+40.4 喂养方式+35.4 体重 TEEKcal（Kg/d）= 60.1+2.6 年龄+6.5 喂养方式,婴儿能量供给是否充足，可以根据其生长发育的状况 和指标，如身高、 体重的增加 等来判断。,有时，婴儿的日常表现也是判断能量供给是否充足的常用方法 如婴儿哭闹厉害时，往往是饥饿的表现，因为婴儿在喂饱后，就会出
5、现 安稳的睡眠 比较难掌握，特别是对没有 喂养经验的母亲来说 且还受奶汁的浓度、喂 哺的次数、辅食的组成、 所处的环境等因素的影响,婴儿能量的营养素来源与成年人有所不同。特别是在出生后的头3个月时，主要或全部的食物是母乳 能量的55%来源于脂肪 35-39%来源于乳糖 6-7%来源于蛋白质 随着婴儿月龄的增加，逐步添加辅食，脂肪供给能量的比例会明显下降，碳水化合物和蛋白质都会增加。,Protein,婴儿时期约有一半左右的蛋白质被用于生长，蛋白质代谢处于正氮平衡状态，同时还需要不断地更新。因此，不仅蛋白质的需要量多，而且还需要优质蛋白质的供给。 特别要注意的一点是，对于婴儿来说，肝脏的功能还不完
6、善，不能合成组氨酸，因此对于成年人，是八种必需氨基酸，而婴儿却是九种。,对于婴儿来说，母乳蛋白质必需氨基酸的组成是最佳的完全性蛋白质，按母乳蛋白质的含量计算，每公斤体重相当于1.8-2.0克左右。 如果用其它食物代替母乳喂养，蛋白质的供给量就要增加。 以牛乳作为蛋白质来源时，每公斤体重需要3.5克 以大豆或谷类作为蛋白质来源时，则需要增加到 4.0克,Marasmus,Kwashiorkor,Excess Dietary Protein,特别是对于小婴儿来说，过多的蛋白质会增加肝脏和肾脏的负担，因为肝脏的发育不全，不能对过多的氮进行代谢和排泄 主要的症状有： 酸中毒；脱水；腹泻；血氮值和尿氮值
7、增加；发热等,Fat,出生后不久的婴儿，脂肪的供给量约占总能量需要的55%； 至6个月时下降到40%； 7-12月脂肪占总能量的30%-40%。 脂肪是婴儿能量的一个重要来源，也是婴儿中枢神经系统发育的物质基础，因而是一种十分重要的营养素。特别是必需脂肪酸的供给量不能低于总能量供给的1%-3%，否则会出现必需脂肪酸缺乏症。,Carbohygrate,婴儿在二个月以内，淀粉酶amylase 的活性不高，乳醣酶Lactase 的活性较高，因此这一时期的婴儿不宜用面粉、米粉等其它谷类淀粉含量高的食物进行喂养，只能用乳类； 四个月后淀粉酶的活性才逐步增加。,母乳中的碳水化合物为乳糖，其含量约占乳汁中能
8、量供给的39%； 婴儿肠道内含有乳糖酶，因此能消化吸收乳糖 乳糖同时还能帮助钙的消化吸收,无 机 盐,母乳中各种无机盐的含量是制定婴儿需要量的重要依据之一 婴儿时期，要特别注意以下几种无机盐的供给,Calcium,钙是骨骼和牙齿发育的物质基础，出生后身高的增加、骨骼的增粗以及乳牙的萌出和恒牙的钙化都需要大量的钙。 虽然母乳中钙、磷的比例适当，但如果生长发育迅速，那婴儿仍可能会出现钙的不足。钙缺乏会影响婴儿骨骼和牙齿的发育，出现佝偻病或乳牙萌出延迟。,表3-2-1 乳牙的出牙顺序 （9） （6） （8） （3） （2） （2） （3） （8） （6） （9） 上 上 上 上 上 上 上 上 上
9、上 第 第 侧 中 中 侧 第 第 二 一 尖 切 切 切 切 尖 一 二 磨 磨 牙 牙 牙 牙 磨 磨 牙 牙 牙 牙 牙 牙 下 下 下 下 下 下 下 下 下 下 第 第 侧 中 中 侧 第 第 二 一 尖 切 切 切 切 尖 一 二 磨 磨 牙 牙 牙 牙 磨 磨 牙 牙 牙 牙 牙 牙 （10） （5） （7） （4） （1） （1） （4） （7） （5） （10）,Iron,正常婴儿体内贮备的铁和红细胞破坏所释放的铁，一般仅够出生后4-6个月的利用；婴儿生长发育的速度很快，造血功能旺盛，对铁的需要量较大； 母乳中铁含量约为0.15mg/100ml，吸收率约为50%。 因为有铁的
10、贮备，婴儿在出生后前6个月，每天铁的需要量约为0.3 mg；,而6个月以后，由于铁贮备逐步耗尽，每日铁的需要量为10mg，因而对于4-6个月以上月龄的婴儿来说，铁供给十分重要。,婴儿铁的缺乏不但会引起贫血症状，还会引起器官发育的障碍，特别是中枢神经系统功能的不全，与含铁酶的活性下降有关 例如 单胺氧化酶（MAO）活性下降，体内的单胺类神经递质不能及时灭活，（5-羟色胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等），会引起小儿烦燥不安、注意力不集中、理解力下降、反应减慢、对周围不感兴趣、婴儿屏气等。对免疫系统的功能也有一定的损伤。,Zinc,锌与生长发育有着十分密切的关系，缺锌会引起生长发育的迟缓、味觉功能下降、
11、食欲减退等，母乳中锌含量比较高，而牛奶中锌含量不能满足婴儿的需要,碘对于儿童的生长发育有着十分重要的作用，特别在碘缺乏的地区要注意婴儿碘的供给，据研究，在妊娠的后期和出生后两年内，甲状腺素对于中枢神经的发育起着决定性的作用，否则将引起不可逆的智力障碍。 钠：母乳中的钠含量比较低，但对于非母乳喂养的婴儿来说，要注意限制钠的摄入，否则会引起成年后的高血压。,Vitamins,维生素对婴儿的生长发育非常重要，但在一般情况下，从母体中贮备的维生素不多，母乳中的维生素种类和含量都不能满足婴儿快速生长的需要，因此，若不注意婴儿的正确喂养，很容易出现维生素的缺乏症。,维生素A,维生素A对婴儿来说，也是一种十
12、分重要的营养素。母乳中的维生素A含量约在11g/100ml，可以满足4个月以前婴儿的需要，以后就要进行辅食的添加。,维 生 素 D,维生素D对于婴儿骨骼的生长非常重要，而母乳中维生素D的含量很低，因而维生素缺乏性佝偻病是婴儿体检的一项非常重要的指标。,Ascorbic Acid,新生儿体内维生素C的贮备可供三个月的需要；母乳中维生素C的含量可达3.8mg/100ml，基本上能满足新生儿和6个月以内婴儿的需要； 但牛乳中维生素C的含量不高，且受季节和饲料的影响；消毒和食用前的煮沸也会分解部分维生素C。维生素C供给不足会产生婴儿坏血病，出现皮下出血、骨骼脆弱，易激惹等。,由于婴儿体内的贮备较少，对
13、婴儿来说也十分重要。特别是由于婴儿能量的需要量按每公斤体重计算，远远高于成年人，因此对维生素B1的需求也较成年人高 母乳中维生素B1的含量不能完全满足婴儿的需要。严重时，会引起新生儿脚气病 母乳中维生素B1的含量与乳母膳食状况有关。因此，增加乳母中维生素B1的供给，可提高母乳维生素B1的含量,Thiamin,Water,正常婴儿对水的每日绝对需要量大约为75-100ml/kg。 但由于婴儿经肺、肾的排泄、皮肤的蒸发，以及机体的高代谢率，所以实际上每天需要量为150ml/kg。 因此，无论是母乳喂养，还是人工喂养，都要给婴儿额外增加水分的供给。,婴儿的喂养,婴儿喂养可分为 纯母乳喂养 混合喂养
14、人工喂养,Breast Feeding,Breast Feeding,从自然界的普遍规律，哺乳类动物的乳汁最适宜同种族出生的婴儿，因为其乳汁中各种成分都有利于其生长发育。 依据这种理论，新生儿在出生后，就应喂以母乳，母乳是新生儿最佳的天然食物。,Breast Feeding,WHO将纯母乳喂养定义为 婴儿出生后的4-6个月以内，除添加水分和维生素D以外，不再添加其它任何食物。,母乳喂养一直是我国人民所推崇的传统喂养婴儿的方法。尤其在广大的农村。 但由于近年来受各种因素的影响，母乳喂养率下降。据1983-1985年全国22个省市的母乳喂养状况调查结果表明，城市母乳喂养率为49.3% ，农村为 7
15、5.1%；而与此同时，西方一些国家如英国、荷兰、瑞典的母乳喂养率却呈现上升趋势，以瑞典为例，1971年母乳喂养率为15%，1978年上升到80%。,针对这一状况，我国政府下达了90年代中国儿童发展规划纲要，提出到2000年母乳喂养达到80%这一比例，目前看来，要达到这一目标，还需要进一步努力，特别是在城市。,母乳喂养幸福的源泉,每年的8月1日至7日,Nutritional Qualities of Human Milk,Human milk is very different in composition from cows milk Unless altered,cows milk should not be used in infant feeding until the infant is 12 months old.,母乳喂养的优点,母乳喂养的优点，首先在于母乳中的各种营养素组成比例和含量与其它天然食物相比，更加适合婴儿生长发育的需要。,表3-2-2 母乳、牛乳的营养素含量（1000ml）及婴儿的需要量 营养素 单位 母乳 牛乳 婴儿需要量 0-6月
