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1、户外广告设置申请表 申请人情况单位名称 （盖章）申请日期单位地址法定代表人联系电话联 系 人申请设置事项广告内容设施类型规 格数 量使用材料广告性质 经营性（ ） 公益性（ ） 广告主自设（ ）设置地点设置时间 年 月 日 至 年 月 日需提交的有关材料1、填写户外广告设置申请表2份；（ ）2、营业执照复印件（或企业名称核准书）1份；（ ）3、户外广告设置位置房屋产权证复印件或租房协议等证明1份；（ ）4、户外广告设计彩色效果图1份（注明规格）；（ ）5、户外广告设置位置的现状照片1张；（ ）6、屋顶广告、高炮广告及招牌外挑距离60mm的构架支撑类设施还须提供构架结构图；（ ）7、申请设置氢气
2、等易燃气拱门、气球广告的还需提供制作单位资质证明；（ ）8、受业主委托办理申请的广告公司还需提供业主的合法委托书；（ ）9、户外广告设置涉及规划、绿化、市政等有关部门管理范围的，还应当提供有关主管部门同意设置的书面材料；涉及产权的，要提供产权人同意设置的书面材料（或拍卖协议）。（ ）现场勘察意见 经办人： 年 月 日城管大（中）队意见：签名：年 月 日 所在镇（街道）意见： 签名：年 月 日 城管局审批意见：签名：年 月 日 联系电话 ：65639830 苏州市吴中区城管局二O一四年制承诺书本人（单位）承诺：1本人（单位）所申请户外广告（含店招店牌）严格按照所批准的时间、地点、形式、规格、内容
3、、色彩和数量规范设置，如有不符，在接到整改通知书3日内整改到位，逾期将无条件予以拆除。户外广告（含店招店牌）的制作符合建筑设计标准，确保安装施工质量，设置期间，保证户外广告（含店招店牌）的安全、整洁、完好，定期安全检查和维护保养，切实加强各项安全措施，如因安全问题所造成的一切法律后果均由本人（单位）自行承担。2本人（单位）应及时修复或拆除破损、存在安全隐患的户外广告（含店招店牌）。设置霓虹灯及其它灯光设施的，须保证支架设置牢固，设施完好，夜间正常亮灯，无缺字漏字，如有破损将及时修复。对审批到期或未办理相关延期手续的户外广告（含店招店牌），及设置期间不能正常运作的灯光设施，由吴中区城市管理行政执法局依照苏州市城市管理相对集中行政处罚权试行办法有关规定予以处罚。3本人（单位）保证所设置的户外广告（含招招店牌）已经征得房屋所有权人及相关利害关系人同意，所提供的相关材料及证明文件真实有效，设置期间，如由此所造成的一切法律后果均由本人（单位）自行承担。4设置期间，如遇城市建设改造或市容街景整治需要时，本人（单位）愿意自行无条件服从拆除。承诺人（单位）： 制作单位： 单位代表： 负责人联系电话： 日期 日期：
