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1、焦虑基本介绍,内容提要,相关概念,一、焦虑 美国精神病联合会将焦虑定义为：“由紧张的烦躁不安或身体症状所伴随的，对未来危险和不幸的忧虑预期。” 焦虑首先是一种不愉快的情绪体验,在焦虑状态下会产生担心、惊慌、害怕、恐惧等;焦虑是预料到模糊的、不确定的内外刺激对自身产生威胁、又感无力应对时的受挫感;焦虑是一种紧张的期待,具有动机意义。,相关概念,二、焦虑的分类 焦虑有两大类别:特质焦虑(trait anxiety)及状态焦虑(state anxiety)。 状态焦虑是人类有机体的一种暂时的情绪状态。 其特点表现为对忧烦和紧张的主观的、有意识的情感,并且也唤醒自主神经系统的活动性。这是一种复杂的、相
2、对个别(指有个别人的特色)的情绪状态或反应,随着时间不同其强度和波动性也在变化中。,相关概念,特质焦虑则是指在焦虑易罹性上相对稳定的个体差异。 即把一个外界刺激环境知觉为危险的或有威胁的倾向,以及对这个威胁可能产生状态焦虑反应的倾向上的差异。 因此,特质焦虑也表现了个体在对某些类型的反应中所具有潜在倾向性的强度。在有关焦虑的研究中,许多主要变量的确定与分析都离不开焦虑的性质问题。 而焦虑特质状态的论点在这方面提供了理论依据。不同特质焦虑的人,在不同的紧张刺激条件下所引起的状态焦虑水平也是不同的。,相关概念,状态焦虑与特质焦虑区别 实验和实际经验表明存在着两种主要的不同情况: 与自我恐吓、自大自
3、尊有关的心理紧张对于高特质焦虑者引起高强度的状态焦虑,而对于低特质焦虑者所引起的状态焦虑则没有类似的强度。 在与物理性危险有关的紧张条件下,不同特质焦虑的人所产生的状态焦虑水平并无不同。,相关概念,三、焦虑性障碍 焦虑性障碍及焦虑症，是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症。包括广泛性焦虑以及发作性惊恐状态两种临床相，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口感、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等。 分类： 临床分类原则一般根据焦虑紧张等核心或基本症状的发作形式（急性或慢性）、有无回避症状或应对方式（如仪式动作或穷思竭虑）来分为：惊恐发作、恐惧症、广泛性焦虑症、强迫症等。,相关概念,焦虑性障碍及焦虑症的
4、诊断 1、惊恐发作： 符合神经症的特征，以惊恐发作症状为主要临床相 1个月内至少3次发作，或首次典型发作后，继之以持续的害怕再发作的焦虑1个月 符合以下四项： 没有任何客观危险的环境发作，或发作没有明显而固定的诱因，以致发作不可预测 两次发作之间除了害怕再发作外，没有明显的症状 发作表现为强烈的恐惧，伴有显著的自主神经症状，往往还有人格解体、现实解体、濒死体验、失控感等痛苦体验 发作突然，10 min内达高峰，一般不超过1 h，发作时意识清晰，事后能回忆,相关概念,2、广泛性焦虑： 症状标准 1. 符合神经症标准 2. 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列两项： 经常或持续的无明确对象和固定
5、内容的恐惧或提心吊胆 伴有自主神经症状或运动性不安 严重程度标准 社会功能受损，病人痛苦 病程标准：6个月 排除标准 躯体疾病、物质滥用、精神疾病伴发的焦虑,相关概念,3、焦虑症的鉴别诊断 1）焦虑与抑郁常常同时存在，难返伯仲。纵向的病史调查、横向的症状评估，有助于两者的鉴别。两者鉴别实在困难时，有人主张诊断倾向抑郁，理由之一是抑郁易导致绝望、自杀，后果严重。也有人诊断为焦虑抑郁混合状态。 2）广泛性焦虑与神经衰弱。焦虑症的紧张性头痛和失眠，常常被误诊为神经衰弱。神经衰弱可以有焦虑症状，但不突出，不持久。神经衰弱最基本的症状是脑力活动减弱，注意力不集中，记忆力差，一兴奋又一批老。而焦虑症却是突
6、出的焦虑体验，明显的植物神经功能失调及运动性不安。,相关概念,4、治疗 心理治疗 放松治疗对焦虑症有较好的疗效 认知和精神分析 药物治疗 苯二氮卓类最常用 肾上腺素阻断剂 抗抑郁药,相关概念,正常焦虑与异常焦虑的区别 正常焦虑和异常焦虑的区别主要是从个人的体验和行为来讲的。焦虑具有含糊不确的对象以及趋于动作的动机效应,这两个特征对正常焦虑和异常焦虑都是相同的。 它们的区别在于: 体验的持续时间长短及程度的深浅:正常焦虑持续时间较短,程度较浅。 焦虑产生及消失的条件:正常焦虑的原因经治疗者的分析和解释可以弄得比较清楚;异常焦虑则找不到真实的原因。 正常焦虑可以被某些活动所代替;某些活动也能减轻异
7、常焦虑,但消减后又复现,来去突然。 正常焦虑在得到安慰及鼓励、原谅及宽恕后就心情平静了;异常焦虑也有安慰和鼓励的需要,但由此并不能消除异常焦虑。,神经症,概述 又称神经官能症，是一组临床相当常见、诊断归类和治疗又非常有争议的精神障碍 除癔症外，没有精神病性症状 主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫症状、疑病症状、心情抑郁、或解离症状、转换症状等 除癔症表现为短暂的发作外，病程大多是持续迁延的，病前多有一定的素质和人格基础，起病常与心理社会因素有关。 其主要表现为持久的心理冲突 ，病人觉察到或体验到这种冲突并因此而感受到痛苦而且妨碍了其心理功能与社会功能 其症状无可证实的器质性病变作基础。,
8、共同特征,1.起病与心理社会因素有关； 外部原因： 面临应激事件（战斗或逃跑），尤其是对结局不可预测，或超出个体的应付能力 灾难性的精神刺激还是日常生活中的琐事？ 与神经症相关的应激因素特点 强度不大，但数量多，反复发生 主要是引起内心冲突的应激事件 理念上知道怎样处理，不能付诸行动 更多的应激来源于内在的心理欲求不满足,共同特征,2.病前多有一定的素质和人格基础； 不同的个性特征决定着他们罹患神经症性障碍的难易程度 不同的个性特征决定着罹患某种特定的神经症性障碍亚型的倾向性 艺术型易患癔症 思维型易患强迫症 中间型易患神经衰弱 与人格障碍是有区别的 持续的人格特征， 早年开始、相对固定、持续
9、终生 麻烦别人，无自知之明,神经症的痊愈 必定伴随生活态度 的根本转变。,共同特征,3.症状多为功能性的，没有器质性病变； 尚未发现肯定的相应病理形态学和病理生理学改变 4.对疾病有相当的自知力； 5.社会功能完好； 个体的生存能力、学习和工作能力以及人际交往能力 相对重性精神病，相对完好 相对正常人，学习、工作吃力、效率低、适应性差 6.病程大多持续迁延。,神经症的发生机制,认知心理学理论 焦虑症：体会到自己的躯体或心理将受到威胁 惊恐障碍：灾难化地解释自己的躯体和心理体验 恐惧症：夸大认识处境的危险性 强迫症：不确定、不安全、不完美 抑郁症：对自己、对世界、对前途的负性认识 疑病症：认为患
10、了不治之症、到处求医,神经症的分类（CCMD-3),焦虑症 恐惧症 强迫症 躯体形式障碍 神经衰弱 其他神经症,神经症的诊断标准,症状标准 至少有下列1项：恐惧；强迫；惊恐发作；交率；躯体形式症状；躯体化症状；疑病；神经衰弱症状 严重程度标准 社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医 病程标准 符合症状标准至少3个月，惊恐障碍另有规定 排除标准 排除器质性精神障碍、精神活性物与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍、心境障碍等,流行病学,我国1982年普通人群的神经症流行病学调查 总患病率：22.21% 初发年龄：2029位最高 患病率以4044岁年龄段最高 文化程度低者患病率最高
11、经济情况差、家庭气氛不和睦者患病率较高 世界精神卫生报告（20012003欧美14个国家） 焦虑性障碍的年患病率：3.3%18.2% 焦虑性障碍包括广场恐惧症、广泛性焦虑障碍、强迫性障碍、惊恐障碍、创伤后应激障碍、社交恐惧症、特殊恐惧症,就业焦虑,概念 有学者认为，大学生就业焦虑是大学生对可能无法实现的就业目标所产生的焦躁不安情绪体验； 有学者认为大学生就业焦虑是大学生在面对毕业求职问题时，对可能出现的无法实现原初就业目标的就业失败情况所产生的情绪体验； 有的研究者将就业焦虑定义为个体在就业问题上表现出的不安、担忧、恐惧的心理以及伴随着的一定的生理反应； 也有的研究者认为，就业焦虑是指大学生面
12、临就业时心理上准备不足，感到无力把握自己的命运，不知怎样面向就业竞争而引发心理冲突或就业中遇到挫折的一种复杂的情绪反应。 以上种种界定，均有其合理因素，笔者更倾向于就业焦虑是大学生群体面对就业问题时产生的不良情绪的定义。 摘自大学生就业焦虑问题研究综述,就业焦虑类比于考试焦虑,一、考试焦虑的含义,一般地，考试焦虑伴随着强烈的生理反应、认知过程和行为反应。 （1）生理反应即同自主神经系统活动增强相联系的特定的情绪性反应。 （2）认知过程由消极的自我评价所形成的意识体验。 （3）行为反应指通过防御或逃避所表现出来的一定的行为方式。,（1）生理反应,（一）失眠和神经衰弱 失眠症是一种持续相当长时间的
13、睡眠的质和/或量令人不满意的状况。,入睡困难型,保持睡眠困难型,早醒型,考试焦虑,（二）消化系统 非溃疡性消化不良是最常见的症状 ，严重者会出现应激性溃疡。 （三）紧张性头痛 （四）免疫功能下降,二、考试焦虑的影响,（一）适度的焦虑有利于学习效率的提高 （二）过度焦虑的危害 （1）过度考试焦虑影响认知过程 （2）危及考生的身心健康,叶克斯多德森定律,耶克斯多德森定律,三、考试焦虑的原因,（一）生理因素 （二）认知评价能力 （三）知识准备和应试技能 （四）社会环境因素,A型行为的特征 -佛雷德曼,敌视他人,奋斗精神,追求成就,勇于竞争,雄心勃勃,内驱力强,A型行为,不够恰当的自我期待 对考试态度
14、及目的的认识不正确 被过去的考试失败的经历困扰,（二）认知评价能力,考试焦虑与归因倾向,外向归因,内向归因,（三）知识准备和应试技能,1时间管理 2学习方法 3认清自己的学习风格 （知觉类型）,（四）社会环境因素,1从家庭看 2从学校看 3从社会看,其它问题,1、就业焦虑的定位 是一种状态焦虑，正常焦虑or异常焦虑？我们干预方向在哪里？ 是否需要使用状态-特质焦虑问卷？ 有的人将考试焦虑当作社交恐惧症的一种，那就业焦虑呢？ 2、是否能按照考试焦虑的研究方向来研究就业焦虑？ 3、有资料显示，在我国神经衰弱的检出率明显大于焦虑症和抑郁症。,情绪调节,相关概念,情绪 （一）、情绪与情感 情绪（emo
15、tion）和情感（feeling）：是人对客观事物的态度体验及相应的行为反应。 区别： 情绪主要指感情过程，具有情景性、激动性和暂时性的特点。 情感指具有稳定的、深刻的社会意义的感情，它具有较大的稳定性、深刻性和持久性。 联系： 历史上统称为感情。 相互依存，不可分离。,情绪调节的方法,（一）认知调整法 （二）放松训练法 （三）系统脱敏训练法,（一）认知调整法,合理情绪治疗（RationalEmotive Therapy，简称RET）是20世纪50年代由阿尔伯特艾利斯（AElliS）在美国创立的。,（二）放松训练法,放松训练针对的是焦虑时产生的躯体紧张状态，通过全身肌肉的放松，达到放松精神的作
16、用。 呼吸放松法 肌肉放松法 想象放松法,放松的顺序: 手臂部 头部 躯干部 腿部 放松的方法: 集中注意肌肉紧张保持紧张解除紧张肌肉松弛,（三）自我系统脱敏,第一步，首先列出引起考试焦虑反应的具体刺激情境，并将这些情境按从弱到强的顺序排列成“焦虑等级”。 第二步，通过放松训练，学会一种与焦虑反应相对立的松弛反应。 第三步，运用大脑想象，通过松弛反应来循序渐进地抑制焦虑反应。 第四步，实地适应训练。,心情平静,轻度焦虑,中等程度焦虑,高度焦虑,极端焦虑,相关概念,恐怖情绪 恐惧是由于缺乏处理可怕情境的能力所引起的。 1、动物与人类的恐惧 1）动物的恐惧与防御行为 躲避行为、回避行为（消极、积极） 2）人类恐惧的发生发展 与生俱来、神经系统的成熟、后天习得性,相关概念,2、诱发恐惧的原因： 1）天然线索 鲍尔比“先天线索及其派生物”： 突然性、新异性、剧烈性、危险性 2）与生俱来的恐惧 3）后天习得的恐惧 精神创伤经验、多次出现、发生之后 4）文化
