《产房质量考核标准..wps》由会员分享，可在线阅读，更多相关《产房质量考核标准..wps（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 产房工作质量考核评分标准 产房工作质量考核评分标准(标准分 100分) 考核人: 考核时间： 得分： 项目项目标准标准 分值分值 检查检查 方法方法 基本要求基本要求评分评分 标准标准 扣分理由扣分理由 护士 管理 5 分 5 查排班 本抽查 护士 1.按需求弹性排班，坚守岗位 2.护士仪表、行为符合要求，无护理投诉 3.护士态度热情，礼貌待人 4.有紧急状态下护士调配预案 5.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗 脱岗扣 5 分， 一项不符合要 求扣 1 分，投 诉经查实一次 扣 3分. 环 境 管 理 5 分 5 现场 检查 1.产房布局合理，限制区、半限制区、非限制区严格 区分，感
2、染产房与非感染产房分清，人流、 物流走向 符合要求，有三通道（工作人员、 患者及污物通道） 2.各室整洁，物品放置定点、定位，标识明显、放置 有序 3.治疗车及接送产妇车清洁，并有消毒措施 4.产房安静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻， 操作轻，开、关门轻 一项不符合要 求扣 1分 有导管脱落该 项不得分。 物品 药品 管理 5 分 5 现场 检查 1.各类仪器妥善保管，及时维修，保持完好状态 2.药品（内服药、 注射药、 外用药、 麻醉药等）分类定 点放置，药柜整洁，高危药品有醒目标识，药物无 变质、无过期，标签清晰 3.剧毒麻药及一类精神药专人、专柜加锁管理，有使 用记录，每班清点，帐物
3、相符 4.物品分类放置有序，保持整洁 专 科 管 理 10 分 10 现场 检查 1.做好产前健康教育，做好母乳喂养指导，做到早 接触、早吸吮 2.做好基础护理及专科护理 3.产程观察和处理及时，认真书写分娩记录及各种 表格登记 4.严密观察产程的进展，观察宫缩胎心音、胎位，羊 水性状，检查宫颈扩张情况 导 管 护 理 5 分 5 现场 检查 1.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料 时间 2.管道护理做到：正确使用、 做好固定、 管道通畅、 清 洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求 更换 3.深静脉导管穿刺处敷料干燥，输液管道药液点滴 通畅，滴速与病情需要或医嘱要求相符 4.
4、护士知晓管道护理的相关知识 病情 掌握 10 分 10 提问 护士 护士对患者病情八知道：姓名诊断主要病情 （症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄 等）心理状况治疗（手术名称、 主要用药的名称、 目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观 察要点、康复要点）潜在危险及预防措施 项目项目标准标准 分值分值 检查检查 方法方法 基本要求基本要求评分评分 标准标准 扣分理由扣分理由 安 全 管 理 25 分 6现场 检查 1.严格执行各项规章制度、 技术操作规程及护理常 规 2.严格做好产后交接班 3.输液有配药及接液体者签名 4.根据产房环境特点设立警示标志 5.根据产妇需要放置安全防护工
5、具（床栏、 约束带 等） 一项不符和要 求扣 1分 标志不正确全 扣，记录不完 善、 未查对 1项 扣 1分 回答不全扣 2 分 10现场 检查 6结合岗位落实查对制度 7婴儿娩出后标志明显、各项记录完善准确 4提问 护士 8护士知晓“患者安全管理应急预案与处理程 序”并有运用能力,如失火、 停电、 停水、 坠床等 5现场 检查 9有差错及时汇报，不隐瞒，有讨论，原因分 析、定性和处理、改进措施 10质控工作有组织、 有计划、 有检查、 有评价及 改进措施并有记录，每月对病区各项护理工作质 量监控不少于 2 次 急 救 物 品 15 分 15 现场 检查 一、总要求 1 物品做到五固定（定数量
6、品种、 定点放置、 定 人保管、 定期消毒灭菌、 定期检查维修），二 及时（及时检查维修、 及时领取补充），抢救 器材性能良好，抢救药品标签清楚、 无破损、 变质、过期失效现象，保持急救物品完好率 100 2 每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周 一次、 护士长按封存管理方式定期检查并有签 名 3 物品放置整齐、清洁 二、供氧装置 1 备用物品齐全，处于完好状态。 备氧气装置一 套（流量表、 湿化瓶）、 一次性吸氧管、 鼻导管 或鼻塞 2 分娩室备用湿化瓶盛湿化液 3 简易呼吸器完好处于备用状态 三、吸引装置 1吸痰器吸引：表面清洁无积灰，有使用说明， 玻璃接口置胶皮套管 2中心吸引：（分体
7、式吸引瓶）：病区内有中 心吸引使用说明书 3. 使用中的吸引瓶每班及时倾倒瓶内液体或视需 要随时更换接液袋，吸引瓶、 管用后消毒、 清洗、 晾干备用 四、抢救车： 1抢救药品及器材按要求统一配置，专科部分 根据专科特点备用（必须经科主任同意） 2抢救车有物品清点卡，卡物相符 项项 目目 标准标准 分值分值 检查检查 方法方法 基本要求基本要求评分评分 标准标准 扣分理由扣分理由 消 毒 隔 离 20 分 20 现场 检查 1掌握正确的洗手方法，护士指甲短 2无菌操作符合要求，洗手用物一人一用一灭菌 3注射时做到一人一针一消毒，静脉穿刺做到“一 人一针一管一巾一带” 4治疗车上层为清洁区，下层为
8、污染区，清洁物品 和污染物品分开放置 5无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置 （离地面 20cm，距墙 5 cm），柜内清洁，无积灰， 标记明显 6无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期 依次排列，无过期物品，无菌包清洁、 干燥，无破损， 包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、 化学指示带（封在开口处）及签名或工号 7贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉 球、 纱布等）开启后注明日期，时间，（有效期24 小时） 8碘酒、酒精密闭保存，容器每周灭菌 2次 9抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效 时间2 小时，启封抽吸的溶媒有效时间24 小时 10吸氧管每人一套，连续使用的氧气湿化瓶、 湿化 液每天更换，用毕作终未消毒 11一次性无菌物品无过期，包装完好 12无菌持物钳（镊）、 筒配套合适、 加盖、 消毒液液 面位于镊子的 1/2 至 2/3 之间，采用干镊筒有效时间 4 小时 13产床整洁、消毒符合要求，污被、污物入袋放置， 不落地 14各种消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸 泡时间符合要求 15医疗废物按医疗废物管理办法等国家相关要 求分类收集、管理 一项不符合要 求扣 1分 注：护理文书按“护理文书质量考核评分标准”另行检查
