《流感的危害与防治课件》由会员分享,可在线阅读,更多相关《流感的危害与防治课件(69页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、流感的危害:透过病毒看流感,感冒专题,透过病毒看流感,2004年9月7日,由中华预防医学会和安万特巴斯德公司联合主办的“透过病毒看流感”流感预防主题发布会在北京举行。 中国疾病预防控制中心流行病学家、世界卫生组织传染病监测和应对(CSR)科学委员会委员曾光教授介绍说,今年世界卫生组织推荐给北半球国家(包括中国)的流感疫苗“配方”中有甲、乙两个类型病毒株采自中国,分别是甲型/福建/411/2002 (H3N2)类病毒;乙型/上海/361/2002类病毒,同去年相比有新的变化。,据最新监测资料显示:从2004年4月到8月,中国大陆内地流感为中度发生,主要集中在南方局部地区,主要为甲3(H3N2)病
2、毒亚型,零星发现乙型病毒。 在香港,流感连续29个月保持中度发生,已经监测到的病毒呈增加趋势,主要为甲3(H3N2)病毒,老年人和脑神经系统疾病患者患病居多。,世界卫生组织传染病监测和应对(CSR)机构,从1918年“西班牙流感”至2004年86年中,甲型病毒已经发生了三次比较大的变异,期间至少发生了两次程度比较严重的流感大流行。 从1968年全球流感大流行至今的36年中,甲3病毒一直没有发生大的变异。对以往甲型病毒变异和全球性流感的相关性回归分析显示,流感病毒甲型一般40年左右发生一次大的变异。,根据世界卫生组织公布的“全球性流感流行”统计,H、N是指什么?,流感病毒(核糖核酸型粘液病毒)有
3、一层脂质囊膜,膜上有蛋白质,是由血凝素(H)和神经氨酸(N)组成,均具有抗原性。甲型(A型)流感病毒变异是常见的自然现象,主要是H和N的变异。 一般感染人类的流感病毒的血凝素有H1、H2和H3三种。H4至H14则只会感染人类以外的其他动物,如:鸡(H5N1)、鸟类。N只有N1及N2两种。,其中甲型(A型)抗原极易发生变异,如甲0、甲1、甲2、甲3 ,因此流感大流行均由甲型病毒引起,乙型和丙型呈局部小流行或散发。 流感患者要卧床休息,多饮水,注射疫苗,吃药,增加社会距离,流感病毒(核糖核酸型粘液病毒)分为甲、乙、丙三型。,2004年WHO流感监测网发现流感病毒呈活跃趋势,2004年3月份在日内瓦
4、召开的会议上WHO呼吁各国重视对流感的预防工作。 2009年10月23日晚美国总统奥巴马签署公告,宣布美国进入甲流全国紧急状态。美国疾病控制和预防中心同日宣布,甲型H1N1感流在美国迅速蔓延,自2009年4月份以来,已造成1000多名美国人死亡,2万多人住院,预计感染人数超过数百万人。,老年人、中年人(患心血管、糖尿病、哮喘和免疫能力低下等慢性疾病的)和儿童、是流感的高危人群,主要是因为流感容易导致诸如肺炎、心肌炎、中耳炎、呼吸衰竭等并发症,甚至造成死亡。 据世界卫生组织统计,全球每年有300-500万由流感导致的并发症,25-50万死亡,其中老年人和患有慢性疾病的中年人居多。,流感对个人、家
5、庭乃至整个社会都会带来较大的伤害,据全球最大的专业疫苗企业安万特巴斯德公司2004年4月份完成的一个针对中国6个省会城市1100个居民所做的公众流感预防意识调查显示: 孩子感染流感后平均缺课约为16-24个小时,家长误工约为30-40个小时。几乎所有家长都表示担心孩子耽误学习。 美国每年因流感导致生产率下降造成的间接经济损失近30-50亿美元。,流感给人们带来的心理和经济负担,卫生部在2003年8月的中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行),将儿童、老年人和其他长期在高密度病毒环境(任何年龄的慢病患者、从事医务工作)中工作的职业者作为流感疫苗的重点接种人群。 “预防流感的关键是培养预防导向型
6、健康习惯” 对病毒传染病,无论是“爱滋病”、“非典”还是流感,预防最为关键。,一是保护自己,二是保护他人。 疫苗接种可以减少感染流感的机会,减轻流感症状和并发症,减少误工误课,避免传染给家人、同事和朋友。 2003年我国流感疫苗的接种率接近1,欧洲流感疫苗的接种率平均在7-15之间,美国的接种率平均达27,老年人在60以上。同日本、韩国、新加坡、香港和台湾等亚洲国家和地区相比,我国的流感接种率也存在不小差距。,接种疫苗的目的,1.注意日常饮食起居,多吃含维生素、矿物质和清淡的食物。 2.注意锻炼和室内通风。尽量少到人群密集的地方,乘坐地铁、火车、长途汽车等相对比较拥挤的交通工具时要增加一份小心
7、。 3.勤洗手,多喝水,新鲜空气,洗鼻腔。 4.可用食醋熏蒸房间,衣物、被褥可曝晒2小时或煮沸消毒,秋冬气候多变,注意加减衣服。 5.咳嗽或打喷嚏时,用纸巾遮住口鼻; 6.流感患者要卧床休息,多饮水,吃感冒药。,生活预防也不容忽视,特别是在流感的高发期。,感冒该吃什么药?,市场上用于治疗感冒的药物品种繁多,但是按作用机理分类,主要分为四类:抗过敏药、减轻鼻粘膜充血药、解热镇痛药、镇咳药、抗病毒药。 用药注意事项: 1.持续用药不得超过7天,如服药后发热仍持续3天,咳嗽持续7天以上,应请医生诊治。 2.吸烟、哮喘、肺气肿引起的长期慢性咳嗽或咳嗽伴有粘痰时,应在医生指导下用药。 3.不宜与降压药、
8、抗忧郁药、镇静药或催眠药同服,除非有医生指导。 4.患有高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、慢性肺部疾病,呼吸困难或因前列腺肥大引起排尿困难的病人,应在医生指导下使用。 5.服药期间避免同时饮用酒精类饮品。 6.驾驶员和操作机器人员慎用。,抗过敏药,抗过敏药可缓解打喷嚏、鼻塞、流鼻涕的症状,同时具有轻微的镇静作用,例如:氯苯那敏(扑尔敏)和苯海拉明等。 息思敏和开瑞坦的成分都是一样的,都是氯雷他定(10mg) 扑尔敏、苯海拉明等第一代抗组胺药物因嗜睡等副作用等缺点,临床逐渐弃用。 近年来,第二代抗组胺药物的共同特点是无困倦、嗜睡等副作用,且作用时间长达24小时,如西替利嗪
9、、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有严重心脏毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而较少使用,目前国内常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。 第三代抗组胺药物则包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗组胺药物既没有中枢神经抑制作用,也没有发现心脏毒副作用,可以更好控制过敏性鼻炎的症状,并对预防哮喘有一定作用。,减轻鼻粘膜充血药,减轻鼻粘膜充血药能够选择性地收缩鼻粘膜的血管,减轻鼻塞症状,使鼻涕减少,例如:苯丙醇胺
10、(PPA)、伪麻黄碱等。,解热镇痛药可以退热,缓解头痛、关节及全身肌肉酸痛等症状,例如:阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛 Paracetamol )、双氯芬酸、(右旋)D-布洛芬等。 镇咳药:氢溴酸右美沙芬;磷酸可待因,解热镇痛药,抗病毒药,抗病毒药可以抑制病毒合成核酸和蛋白质,并抑制病毒从细胞中释放,减轻病毒感染的严重程度。 常用的抗病毒药有:达菲,奥司他韦是针对A、B型流感病毒的药,在发烧48小时内使用。还有病毒唑、阿昔洛韦、金刚烷胺等。,药物举例:,正式名:酚麻美敏片商品名: 泰诺英文名:TYLENOL COLD 主要成份:对乙酰氨基酚,盐酸伪麻黄碱, 氢溴酸右美沙芬,马来酸氯苯那敏。
11、性状:本品为黄色囊形包膜片剂,单面印有绿色“TYLENOL COLD字样。,药理作用:,泰诺酚麻美敏片具有解热镇痛,消除鼻部充血、镇咳和抗过敏作用,其配方为对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬和马来酸氯苯那敏。 其中对乙酰氨基酚通过提高疼痛阈值来减轻疼痛,通过作用于丘脑体温调节中枢以达到退热的作用,其解热镇痛效果与阿司匹林相当,但不产生阿司匹林可能引起的副作用;盐酸伪麻黄碱可消除鼻部充血;氢溴酸右美沙芬为镇咳药,可减轻普通感冒引起的咳嗽症状;马来酸氯苯那敏为组胺拮抗剂,可缓解流涕、打喷嚏、流泪和喉部发痒等过敏症状。 吸收、分布、消除:对乙酰氨基酚口服吸收快速而安全,服后30min内产生退
12、热止痛作用。2-3h达到最高效能,退热作用可维持4h,在肝脏代谢,半衰期2-4h,60%以葡萄糖醛酸结合物,30%以硫酸盐结合物形式迅速从尿中排出,小于4%的药物以原形排出体外。 马来酸氯苯那敏、氢溴酸右美沙芬和盐酸伪麻黄碱在胃肠道都有较好的吸收、大部分在肝脏代谢后从尿中排出。,适应症:用于感冒和上呼吸道过敏,能缓解因感冒引起的鼻塞,流涕、流泪、打喷嚏、头痛、咽喉痛、发热、咳嗽等症状。 用法与用量:口服、成人和12岁以上儿童,每6小时一次,每次1-2片,24小时不超过8片。6-12岁儿童:每6小时一次,每次1片,24小时不超过4片。2-11岁儿童适用儿童泰诺酚麻美敏溶液。 不良反应:偶见头晕、
13、皮疹、倦怠现象。,注意事项:,6岁以下儿童不宜使用,可使用儿童泰诺酚麻美敏溶液。将本品和其它所有药物放置于远离儿童接触的地方。 服用剂量不应超过推荐剂量,否则可能发生神经过敏,眩晕或难以入眠,过量服用应立即请医生诊治。 不得与其它含有对乙酰氨基酚的药物同时服用。 同其它药物一样,哺乳妇女和孕妇使用时应遵医嘱。持续用药不得超过7天,如服药后发热仍持续3天, 咳嗽持续7天以上,应请医生诊治。吸烟、哮喘、肺气肿引起的长期慢性咳嗽或咳嗽伴有粘痰时,应在医生指导下用药。 不宜与降压药、抗忧郁药、镇静药或催眠药同服,除非有医生指导。 患有高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病、哮喘、青光眼、肺气肿、慢性肺部疾
14、病,呼吸困难或因前列腺肥大引起排尿困难的病人,应在医生指导下使用。 服药期间避免同时饮用酒精类饮品。 驾驶员和操作机器人员慎用。,规格:每片含对乙酰氨基酚325mg,盐酸伪麻黄碱30mg,氢溴酸右美沙芬15mg,马来酸氯苯那敏2mg。 包装:水泡眼包装,每凸泡罩内装1片。10片/盒,20片/盒。 贮存:室温保存。有效期:3年 生产厂家:美国强生公司麦克尔药厂生产 上海强生制药有限公司分装,2000年中国解热镇痛药零售市场透视 化学药解热镇痛药: 康泰克虽经PPA事件的重创,仍踞化学药销售金额排行榜的头位。其它品牌还有康得和康必得。 中药解热镇痛药: 安宫牛黄丸以绝对优势(53.10%)位列销售
15、额头名。晶珠风湿胶囊、大败毒胶囊分列二、三名,显示了具有独特品牌的品种比牛黄解毒丸、板兰根、VC银翘片等品种有相对的优势。,普通感冒和流感,普通感冒(主要是鼻病毒)和流感(流感病毒 )都是由病毒引起的,目前抗病毒药的效果都不确实,所以只能对症治疗,在医生的指导下选用适当的抗感冒药。 普通感冒是自限性疾病,在一般情况下自然病程5-7天可痊愈。,大流行流感与季节性流感有哪些不同?,风寒型感冒表现为身感头痛无汗、四肢疼痛、鼻塞声重、流清涕、咳嗽、痰白清稀,口不渴、舌苔白,治疗应选择辛温解表类药,宣肺散寒。中成药可选择感冒冲剂、通宣理肺、小柴胡片等。 风热型感冒表现为发热重、轻微发冷、头胀疼、鼻流粘涕
16、或黄涕、咽喉肿疼、咳嗽、痰黄稠、口渴、舌苔黄或薄白,宜宣肺清热、辛凉解表,可选用银翘解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片或感冒清热冲剂口服。 暑热型感冒宜清热祛暑、清气分热,可选用藿香正气冲剂或口服液。 外寒内热型感冒。,中医依据病因把感冒分为风寒型、风热型和暑热型三种。,注意:有不少成人用的感冒药,对孩子有危害。,小儿感冒用药要特别慎重,如:速效伤风胶囊、感冒通、安痛定等药,含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分。这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用,影响小儿血细胞的生成和生长,导致白细胞减少及粒细胞缺乏,降低小儿的免疫力,有的可引起中毒性肝损坏。 儿童剂型,复方阿司匹林有兴奋作用,婴幼儿的神经抑制机制尚未健全,婴幼儿高热时使用复方阿司匹林,容易诱发惊厥,还会因大量出汗引起虚脱,甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸。同时这种药对消化系统和肝、肾功能有损害,有的可能引起瑞氏综合征,造成白细胞、血小板降低,尤其是3岁以下的幼儿,一般不主张用这种药。,专家认为:,对感冒不可掉以轻心,特别是老人和婴幼儿,但又不要惊惶失措,不要滥用感冒药,不要跟着广告用药,更不