《区级医院2019年院内感染和传染病管理质量控制工作（2019年）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《区级医院2019年院内感染和传染病管理质量控制工作（2019年）（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、区级医院2019年院内感染和传染病管理质量控制工作方案（2019年） 第1页共4页*医院92019年院内感染和传染病管理质量控制工作方案预防控制医院感染及传染病是确保医疗质量与病人安全的重要保证，预防控制工作做得好与不好是直接影响医疗、护理质量的重要因素。 为进一步加强医院感染及传染病管理等工作的监控，增强医务人员对医院感染及传染病预防控制的意识，落实指导、检查、督促工作，提高医院感染及传染病管理水平和医疗、护理质量，根据医院感染管理规范（试行）和医院感染管理办法的有关规定，结合本院实际，制定本方案。 一、管理机构1.成立质量管理监控小组组长*副组长*、*、*成员*、*、*、*、*、*2.质量
2、管理监控小组职责 (1)负责医院感染及传染病预防控制的技术和消毒、灭菌、隔离等工作的指导，以及检查督促工作，对全院医务人员进行相关知识培训。 （2）负责医院感染及传染病预防控制质量的管理和监督。 （3）每月各科室质量抽查一次，每季度进行综合质量第2页共4页检查一次。 （4）负责医院感染及传染病管理工作协调和联络，制定各项预防控制措施，落实疫情预防控制管理的各项具体工作。 （5）负责指导、督促科室医院感染及传染病预防控制管理小组各项工作的开展。 3.成立科室医院感染及传染病管理质量监控小组内科*（组长）、*、*、*外科*（组长）、*、*、*妇产科*（组长）、*、*、*急诊科*（组长）、*、*、*
3、手术室*（组长）、*、*、*供应室*（组长）、*、*、*药剂科*（组长）、*、*、*检验科*（组长）、*、*、*门诊部*（组长）、*、*、*二门诊*（组长）、*、*、*放射科*（组长）、*、*、*总务科*（组长）、*、*、*4.临床科室医院感染及传染病管理质量监控小组职责 （1）负责本科室医院感染及传染病管理的各项工作的开展，根据本科室医院感染及传染病的特点制定管理制度，并组织实施。 （2）对医院感染病例进行分析，采取有效措施，降低第3页共4页本科室医院感染发病率，发生有医院感染流行趋势时，及时报告医务科、医院感染管理科、护理部，并积极协助调查。 监督指导落实传染病的登记报告工作。 （3）监督
4、本科室抗感染药物使用情况。 （4）监督本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。 （5）做好对卫生员、饭堂人员、陪人及探视者的卫生学管理。 （6）负责科室人员医院感染及传染病的相关知识培训，以及各项工作的指导、检查、监督。 （7）开展科内定期和不定期检查，并有记录。 （8）参加医院感染及传染病管理质量检查。 二、管理形式实行医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室三级质量管理，落实责任制，层级负责、全程监控，保证医院感染及传染病管理各项工作的有效开展。 三、检查方式1.定期与不定期检查并与日常检查相结合。 2.医院感染管理科组织人员逢星期 一、星期四上午，星期 二、星期五下午分别到各病房、门诊
5、、病案室、检验科、放射科等科室进行检查与监测，并做好记录及反馈。 3.每月对各科室进行质量抽查一次，每季度对全院各科室的医院感染及传染病工作综合考评一次，把检查情况做好小结并发出反馈书。 第4页共4页 四、管理措施1.要求每个医务人员要认真贯彻执行医院感染管理办法、医疗垃圾管理条例、中华人民共和国传染病防治法的有关规定，如发现有违反规定的，视情节轻重追究责任。 2.当发现医院感染病例时,临床主管医生必须在24小时内填写医院感染报告卡,并及时把卡放到传染病报卡箱内。 3.每个医务人员要认真执行消毒隔离制度,严格执行无菌技术操作规程，预防医院感染发生，如发现违反规程而引起院内感染的要与奖金挂钩，并视情节轻重追究责任。 4.每个医生及执行人员要认真做好传染病及院内感染登记报告工作，如发现院内感染或传染病漏登、迟报现象，按科室综合目标管理考核的有关条款处理。 5.凡漏报院内感染或传染病1例的扣罚个人奖金50元。 *医院*年*月*日。 内容仅供参考
