《20XX年度老年人健康管理工作方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《20XX年度老年人健康管理工作方案（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、20XX年度老年人健康管理工作方案 社区卫生服务中心20XX年度65岁及以上老年人健康管理实施方案为认真贯彻落实中共中央、国务院深化医药卫生体制改革文件精神，积极推进医改工作，促进基本公共卫生服务逐步均等化，完善我辖区老年人健康管理服务项目，提高老年人健康管理服务水平，根据国家基本公共卫生服务规范老年人健康管理服务规范的要求，为适应新规范新要求，结合我院实际情况，制定本实施方案。 一、服务对象辖区内65岁及以上常住老年人。 二、服务目标（一）通过实施老年人健康管理，对辖区老年人进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导，减少主要健康危险因素，有效预防和
2、控制慢性病和伤害，使老年人享有应有的基本公共卫生服务。 （二）加快部署老年人体检工作。 老年人体检是每年都要开展的常规性工作，要尽快完成对辖区内体检对象的摸底调查和动员工作，尽早着手组织体检，避免集中到年底突击完成。 今年年底我院老年人体检率和健康管理率要达到95%以。 （三）加强对老年人体检工作的组织管理，体检细节要科学严谨，并认真告知体检禁忌、家属责任等，将体检风险降到最低。 （四）要确保体检项目不少于国家新版规范要求，有条件情况下可以适当增加体检项目。 （五）要重点做好体检后结果反馈和健康管理。 要将体检结果及时反馈到个人，并做好有针对性、形势多样的健康教育。 要及时将慢病等重点人群纳入
3、管理，需要转诊治疗的要及时告知，确保充分发挥体检工作最大效益。 三、服务内容（一）对辖区老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。 1、生活方式和健康状况评估。 通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 2、体格检查。 包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 3、辅助检查。 包括血常规、尿常规、粪便常规、肝功能（血清谷草转氨酶
4、、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测、胸透、腹部B超常规检查、妇科B超常规检查。 4、健康指导。 告知健康体检结果并进行相应健康指导。 （二）告知居民健康体检结果并进行相应干预。 1、对发现已确诊的高血压患者和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者管理； 2、对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年人建议定期复查； 3、对所有老年人进行慢性病危险因素、疫苗接种知识、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康教育。 四、服务方式及要求 1、加强与村卫生室的联系,掌握辖区内老年人口信息变化，建立辖区内老年人管理花名册并及时更新。 2、加强宣传,制作
5、宣传资料，告知服务内容,使更多的老年居民愿意接受服务。 3、预约老年人到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理，对行动不便、卧床居民可提供预约上门健康检查。 4、每次健康检查后及时将老年人健康体检年检表归入个人健康档案夹,未建立个人健康档案的，为其建立，并将资料归入个人健康档案夹。 5、做好老年人健康管理服务方案、工作计划、总结及相关资料。 6、做好管理人员培训记录、课件等资料，认真落实上级培训和自身培训工作。 五、项目执行时间20XX年2月至20XX年12月底。 六、监督指导与考核评价卫生院组织相关工作人员对辖区村卫生室进行一年4次督导及两次考核，考核结果将作为年终拨付公共卫生服务经费的依据。 社区卫生服务中心20XX年X月X日。 内容仅供参考
