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1、1. 预防医学：是以人群为主要研究对象，研究环境因素对健康的影响，疾病在人群中的分布规律以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综合性学科。2. 生态平衡：生态系统是一种复杂的、各个组成部分随时间而发生变化的动态系统，它不断发生物质、能量、信息的交换和转移，使得生态系统中生产者、消费者和分解者之间，物质、能量、信息三者的输入、输出之间保持着动态平衡状态，称为生态平衡。3. 食物链：是指在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，彼此形成的以食物连接起来的链锁关系。生态系统中，能量的流动、物质的迁移转化，都是通过食物链和食物网进行的。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。4.
2、生物富集作用：环境中某些污染物含量在生物体之间沿着实物链逐级增高，使生物体内浓度超过环境中的浓度，这种现象称为生物富集作用。聞創沟燴鐺險爱氇谴净。5. 环境污染：人类活动产生一定量的废弃物，当排入环境中的废弃物的数量或浓度超过了环境自净作用，造成环境质量下降，影响人体的健康，成为环境污染。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。6. 细菌总数：水质参数之一，单位体积水中的37度24h培养后所生长的细菌菌落数总量。7. 总大肠菌群：指那些能在37,24小时和48小时后使乳糖发酵产酸,产气的革兰阴性无芽孢杆菌。8. 耗氧量：代表水中可被氧化的有机物和还原性无机物的总量，为评价有机污染物的主要化学指标之一9. 营养素
3、：是指食物中可为人体提供能量、参与机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学物质。10. 必需脂肪酸(EFA）：人体不可缺少而自身又不能合成，必须通过食物供给的脂肪酸。11. 食物热效应（TEF)：食物特殊动力作用，是食物在消化吸收、转运代谢和储存过程中需要额外消耗能量，同时引起体温升高和散发热量。这种因摄食而引起的能量额外消耗称为食物热效应酽锕极額閉镇桧猪訣锥。12. 食物的营养价值：是指某种事物所含营养素和和能量能满足人体营养需求的程度，主要取决于食物营养素的种类、数量和比例、以及被人体消化吸收和利用的程度。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。13. 合理营养：是指全面而平衡的营养，即每日膳食中应包括
4、人体所需的足够的热量及各种营养素，并保持各种营养素间的平衡避免缺乏和过多，以满足机体代谢和维持健康的需要。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。14. 膳食结构：指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占的比重。15. 食物中毒：是指摄入了含有生物性，化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当做食品摄入后所出现的非传染性（不属传染病）急性、亚急性疾病。厦礴恳蹒骈時盡继價骚。一、三级预防1. 第一级预防又称病因预防，指从根本上防止疾病及意外伤害的发生。主要包括两个方面内容：一是在无病因作用的情况下促进健康；二是针对内因采取措施。消除致病因素，切断各种致病因素对人体的作用，这是一级预防的主要任务。茕桢广鳓鯡选块网羈
5、泪。2. 第二级预防又称临床前期预防。在疾病的临床前期进行早期监测，如定期体格检查、疾病筛检及群众自我检查等。做到早期诊断和早期治疗，还可以缩短疾病过程，提高疗效和减少费用。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。3. 第三级预防，即临床预防，对易患病患者，要通过早期诊断，及时合理的治疗，以防止恶化及复发，对已丧失劳动能力或伤残者要通过康复医疗。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。二、职业病的诊断、特点及防治1、诊断：1）职业史：详细可靠的职业史是职业病诊断的重要前提条件，没有职业病危害接触史者诊断机构将不予受理。2）现场劳动卫生学调查：是职业病诊断的重要参考依据。3）临床表现 4）实验室检查預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。2、职业病
6、的特点1）病因明确，职业性有害因素和职业病之间有明确的因果关系，消除和控制了病因或限制作用条件后，就能有效减少或消除职业病的发病。2）病因大多数是可识别和定量检测：职业性有害因素的接触水平与职业病发病率或病损程度之间有明确的剂量效应（或反应）关系。3）发病具有群体性：接触同一职业性有害因素的人群中有一定数量的职业病病例发生，很少出现个别病例的情况。4）大多数职业病的病变在早期是可逆的，如能早期发现并及时合理的治疗和处理，预后一般较好，恢复也较容易；中晚期后大多发展为不可逆病变。5）目前多数职业病尚无特殊治疗方法，只能对症综合处理，所以发现愈晚疗效也愈差。6）除职业性传染病外，治疗患者个体无助于
7、控制人体发病。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。3、职业病的防治1）加强职业健康监护和健康促进：小1）a、医学监护：b、职业环境监测小2）：加强职业人群的健康促进。职业健康促进包括职业安全与职业卫生教育、职业心理学教育和预防为主的环境观念。小3）：注重膳食保健铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。2）采取技术措施，减少或消除职业性有害因素（是防治职业性损害的第一道防线）小1）消除或减少职业性有害因素的发生,小2）控制职业性有害因素的扩散，小3）降低有害因素的浓度，小4）防止直接接触擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。3）控制职业性有害因素的作用条件。四、常见职业性中毒（铅、汞、苯、刺激性气体、窒息性气体）的主要致病机制，特征性临床表现
8、，常见处理及预防贓熱俣阃歲匱阊邺镓騷。铅：主要致病机制：1、对造血系统的影响：铅可抑制卟啉代谢过程中一系列酶的活性，导致血红蛋白合成障碍。2、对神经系统的影响：铅可使大脑皮质兴奋和抑制平衡失调，直接损伤周围神经髓鞘细胞，产生脱髓鞘病变，引起一系列临床表现。3、对消化系统的影响：铅可引起肠壁和全身末梢小动脉壁平滑肌碱性磷酸酶和ATP酶活性，从而使平滑肌痉挛，导致腹部绞痛、暂时性高血压等相应损害表现。4、铅还可干扰肾小管上皮细胞的线粒体酶，产生毒作用，可致肾功能异常。坛摶乡囂忏蒌鍥铃氈淚。临床表现：1、神经系统：主要表现为类神经症，周围神经炎，严重者出现中毒性脑病。主要表现为乏力、多梦、记忆力减退
9、、肌肉关节酸痛等。2、消化系统：常见症状为消化不良，患者主要表现为食欲减退、纳差、恶心、腹胀、腹隐痛，腹泻或便秘等症状。中度及较重中度病例，可以出现腹绞痛，又称铅绞痛。3、血液系统：主要表现为低色素正细胞型贫血，多伴有外周血点彩红细胞，网织红细胞和碱粒红细胞的增多。4、其他系统：铅可引起肾损害，部分患者出现Fanconi综合征。蜡變黲癟報伥铉锚鈰赘。处理：处理原则：1、观察对象：可继续原工作，36个月复查一次或进行驱铅实验明确是否为轻度铅中毒。2、轻度、中度中毒：驱铅治疗后可恢复工作，一般不必调离铅作业。3、重度中毒：必须调离铅作业，根据病情给予治疗和休息，買鲷鴯譖昙膚遙闫撷凄。治疗：1、驱铅
10、治疗：首选药物依地酸二钠钙。以缓解腹绞痛。另外患者应适当休息，给予合理营养，补充B族维生素和维生素C等。綾镝鯛駕櫬鹕踪韦辚糴。预防：1、以无毒或低毒物代替铅2、降低车间空气中铅浓度3、加强个人防护4、建立定期检查制度5、医学监护驅踬髏彦浃绥譎饴憂锦。职业禁忌：神经系统器质性疾病，明显的肝肾疾病，明显贫血，心血管器质性疾病。汞：主要致病机制：Hg-SH反应是汞产生毒作用的基础，即汞主要是通过抑制体内多种含硫基（SH）酶的活性，影响机体代谢而产生毒作用。猫虿驢绘燈鮒诛髅貺庑。临床表现：1、急性中毒：一般起病急，出现头痛、头晕、乏力、全身酸痛、寒战、发热等全身症状，可出现肾损害和汞毒性皮炎。锹籁饗迳
11、琐筆襖鸥娅薔。2、慢性中毒：其典型的具有诊断价值的临床表现为易兴奋症，震颤和慢性口腔炎。肾损害流产、早产、月经异常。構氽頑黉碩饨荠龈话骛。处理原则：1、观察对象应加强医学监护，可进行药物驱汞2、急性和慢性轻度汞中毒者治愈后可从事正常工作。3、急性和慢性中度及重度汞中毒者治疗后不宜再从事接触汞及其他有害物质的工作。4、如需劳动能力鉴定，按GB|T16180处理。治疗：1、急性汞中毒：1）迅速脱离现场，脱去污染衣服，静卧，保暖。2）对误服汞盐患者，接诊后是否洗胃应视具体情况而定，病情稳定之后，再给予驱汞治疗。3）驱汞治疗：首选药物为二巯基丙磺酸钠或二巯基丁二酸钠。如患者肾功能出现衰竭征象，应及早进
12、行血液透析治疗。輒峄陽檉簖疖網儂號泶。2、慢性汞中毒：1）驱汞治疗：选用的驱汞药物与急性中毒相同。2）对症治疗：患者应注意休息，避免精神刺激，适当使用镇静安神的药物，口腔炎患者可局部用药。苯临床表现：急性苯中毒主要对中枢神经系统的麻醉作用，慢性苯中毒主要表现为造血系统的损害。1、急性中毒主要为中枢神经系统抑制症状。轻者酒醉状，伴恶心、呕吐、步态不稳、幻觉、哭笑失常等表现。重者意识丧失、肌肉痉挛或抽搐、血压下降、瞳孔扩散，可因呼吸麻痹死亡。白细胞先轻度增加，再降低，尿酚和血苯升高。尧侧閆繭絳闕绚勵蜆贅。2、慢性中毒以造血系统损害为主要表现。患者常伴有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退等神经衰弱症
13、候群的表现。造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少和血小板减少最常见；淋巴细胞相对增多，中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡；血小板减少可有皮肤黏膜出血倾向，女性月经过多；严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血。苯还可引起骨髓增生异常综合征。白血病以急性粒细胞白血病为多，其次为急性淋巴细胞白血病和红白血病，而慢性粒细胞白血病很少见。识饒鎂錕缢灩筧嚌俨淒。处理原则：1、急性中毒：病情恢复后，轻度中毒可安排适当工作，重度中毒应调离原工作岗位。2、慢性中毒：一经确定诊断，应立即调离苯 及其他有毒物质作业的工作。凍鈹鋨劳臘锴痫婦胫籴。3、需进行劳动能力鉴定者，按GB|T16180处理。治
14、疗原则：1、急性苯中毒：应立即移至空气新鲜处，脱去被苯污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤，安静卧床，注意保暖，可静脉注射大剂量维生素C和葡萄糖醛酸，同时给予对症治疗。恥諤銪灭萦欢煬鞏鹜錦。2、慢性苯中毒：重点是恢复骨髓造血功能。 刺激性气体：中毒性肺水肿发生机制：1、肺泡及肺泡间质毛细血管通透性增加2、血管活性物质释放3、肺淋巴循环障碍4、缺氧因素5、自由基的作用临床表现：1、急性中毒：1）局部刺激症状2）化学性气管炎、支气管炎及化学性肺炎3）喉头痉挛、水肿4）中毒性肺水肿：刺激期 潜伏期 肺水肿期 恢复期5)成人型呼吸窘迫综合征。鯊腎鑰诎褳鉀沩懼統庫。2、慢性损害：长期接触低浓度的刺激性气
15、体，可致慢性眼睛、呼吸道炎症及牙齿酸蚀症，同时常伴有神经征和消化系统等全身症状。硕癘鄴颃诌攆檸攜驤蔹。治疗：1、阻止毒物继续吸收，处理灼伤、预防肺水肿1）防止毒物进一步吸入2）对症处理3）预防肺水肿4）限制静脉补液量阌擻輳嬪諫迁择楨秘騖。2、肺水肿治疗：1）及早吸氧，纠正缺氧2）应用去泡剂：二甲基硅油（消泡净）3）肾上腺皮质激素治疗4）如并发气胸或纵膈气肿，应减轻胸腔压力。预防和控制感染，维持水电解质及酸碱平衡。改善肺水肿。氬嚕躑竄贸恳彈瀘颔澩。窒息性气体：一氧化碳：1、临床上主要表现为急性脑缺氧的症状和体征，少数患者可有迟发型的神经精神损害症状，部分患者可有其他脏器的缺氧性改变。釷鹆資贏車贖
16、孙滅獅赘。2、处理：1）中止一氧化碳继续吸收2）及时急救及氧气治疗3）积极防治迟发型脑病及对症治疗硫化氢：1、临床表现：1）急性中毒：以神经系统、眼和呼吸系统损害为主。轻者出现头痛、头晕、乏力、眼胀痛、畏光、恶心、呕吐、咳嗽等症状。重症者可出现昏迷，肺水肿、脑水肿、呼吸循环衰竭，最后因呼吸麻痹而死亡。2）慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起眼及呼吸道慢性炎症，甚至角膜糜烂或点状角膜炎。怂阐譜鯪迳導嘯畫長凉。治疗：1、急性中毒患者应立即脱离中毒现场，移至新鲜空气处，给予吸氧，保持安静，严密观察病情变化。2、积极防治脑水肿、肺水肿，早期、足量、短程使用肾上腺糖皮质激素。3、有呼吸、心搏骤停者，应立即进行心肺复苏术；对抽搐着给予解痉剂，昏迷者应加压给氧。谚辞調担鈧谄动禪泻類。氰化氢：临床表现：1、急性
