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1、2006级鉴别诊断考试题1. 下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病？ BA 肺癌 B 肋间神经炎 C 自发性气胸 D 胸膜肿瘤 E 胸膜炎2.患者男性45岁, 冠心病五年, 稍活动即心悸、气短, 因而体力活动明显受限, 可诊为: B A.心功能级 B.心功能级 C.心功能级 D.心功能级 E.心功能级伴老年性肺气肿 3.下列哪项最不符合左心衰 B A.交替脉 B.坐位时颈静脉怒张 C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰 D.两肺底闻及湿罗音及哮鸣音 E.X线胸片示肺纹理增重4.患者男性, 50岁, 突发呼吸困难, 满肺哮鸣音, 心率快, 听不清有无杂音, 过去史不详, 应首选何药 D A.洋地黄 B.异丙肾上腺素
2、C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.洛贝林 5.硝普钠治疗心力衰竭的作用机理是 C A.减慢心率 B.降低心肌耗氧量 C.降低心脏的前负荷和后负荷 D.心搏出量增加 E.加强心肌收缩力6.男, 48岁, 胸骨后痛2小时, 来院检查: 血压90/60mmHg, 双肺湿罗音, 心电图检查示: 胸前导联ST段普遍抬高, 偶发室早, 在送入病房过程中, 突然 D矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。抽搐, 经抢救无效死亡, 死亡原因可能为 A.心源性休克 B.急性左心衰竭 C.心脏破裂 D.室颤 E.脑栓塞7.女性, 28岁, 心悸、气促、反复咯血2天入院。查体: 血压150/90mmHg, 心尖部舒张期隆隆样杂音, 肺动
3、脉瓣区第二心音亢进, 肺部有湿罗音X线示梨形心, 处理应 C A.西地兰静脉注射 B.阿托品皮下注射 C.速尿静脉注射 D.垂体后叶素静脉注射 E.止血敏肌注聞創沟燴鐺險爱氇谴净。8.男性, 47岁, 心悸, 气短20年, 2年来常感胸骨后疼痛, 血压120/40mmHg,心界向左下扩大, 胸骨右缘肋间可闻及/6级收缩期喷射样杂音, 并触及震颤, 胸骨左缘肋间可闻舒张期叹气样杂音, 肺部(一), 诊断为 E A.冠心病、心绞痛 B.肺动脉瓣关闭不全 C.肥厚型心肌病 D.梅毒性心脏病 E.风湿性主动脉瓣狭窄, 并主动脉瓣关闭不全9.风心病二尖瓣狭窄患者, 近1月来持续发热, 体温波动在3839
4、。乏力, 多汗, 四肢关节、肌肉疼痛, 查体: 面色苍白, 球结膜可见点状出血, 心脏听诊有心尖隆隆样杂音, 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音, 肝脾肿大, 临床诊断除风心病外, 还应有C A.呼吸道感染 B.风湿活动期 C.感染性心内膜炎 D.急性败血症 E.亚急性败血症10.男, 54岁, 1年前出现劳力性胸骨后疼痛, 每日23次, 含服硝酸甘油23分钟后缓解, 近2月发作次数增多, 56次/日, 轻微活动也能诱发, 发作时心电图ST-T水平型压低, 应诊为 B A.稳定型心绞痛 B.不稳定型心绞痛 C.心内膜下心肌梗死 D.中间型综合症 E.变异型心绞痛11.某急性心肌梗死患者, 突然
5、出现心尖区收缩期杂音, 无震颤, 心衰明显加重, 最可能的原因是E A.左室扩大引起二尖瓣关闭不全 B.二尖瓣脱垂 C.合并细菌性心内膜炎 D.室间隔空孔 E.乳头肌功能失调或断裂12.慢性呼吸衰竭根据以下何种分型：A 病理生理 B 病因 C 起病缓急D 按血气分析结果 E 是否代偿残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。13.型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病：DA 弥漫性肺间质纤维化 B肺炎 C肺水肿 D慢性阻塞性肺疾病 E急性呼吸窘迫综合征酽锕极額閉镇桧猪訣锥。14.伴有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，比较适宜的吸氧浓度为：EA 55%60% B 45%50% C 40%45% D 35% 40% E 25%3
6、0%彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。15.一慢性阻塞性肺疾病患者其血气分析如下：pH7.35，PCO258mmHg，HCO332mmol/L，结论为B謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。A.慢性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒16.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 D A支气管扩张 B支气管哮喘 C尘肺 D慢性阻塞性肺疾病 E慢性弥漫性肺间质纤维化 17.45岁女性病人, 既往咳嗽、咳痰6年余, 近1年来出现喘息、时轻时重, 两肺可闻散在干湿性罗音及哮鸣音, 其诊断是 E A.特发性肺间质纤维化 B.支气管哮喘 C.支气管扩
7、张 D.肺癌 E.慢性支气管炎18.患者女性, 68岁, 有慢性咳喘史15年, 近日感冒后病情加重,夜间咳嗽重, 痰量多。查体: 神志清, 唇甲轻度紫绀, 桶状胸, 双肺叩诊过清音, 呼吸音低, 动脉血气分析: PaO210kPa (75mmHg), PaCO26kPa (45mmHg), 经治疗后病情缓解, 此病人在家体息时最应采取的治疗是 D厦礴恳蹒骈時盡继價骚。 A.作腹式呼吸、加强膈肌运动 B.避免吸入有害气体 C.保持室内清洁、无尘 D.长期家庭氧疗 E.作定量行走锻炼、改善肺功能19.诊断支气管肺癌最可靠的手段是 A.病史、体征 B.胸部X线检查 C.胸部体层摄片检查 D.放射性核
8、素肺扫描 E.痰细胞学或纤维支气管镜检查20.肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是 B A.刺激性干咳，痰多 B.持续性、高调金属音样咳嗽 C.间歇性咳嗽伴脓性痰 D.夜间阵发性咳嗽伴脓性痰 E.间歇性低调鼾音样咳嗽21.患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：PH7.442，PaO266mmHg，PaCO231mmHg。该患者首先考虑诊断为：C茕桢广鳓鯡选块网羈泪。A院内获得性肺炎 B急性支气管炎 C肺血栓栓塞症 D脂肪栓塞 E急性上呼吸道感染22.引起B
9、型胃炎的主要原因是 AA 幽门螺杆菌感染 B 胆汁反流 C 消炎药物 D 吸烟 E 酒癖23.溃疡型肠结核多见的临床表现 A. 糊样便不含脓液及脓血 B. 鲜血便 C. 里急后重 D. 粘液脓血便 E. 便秘24.十二指肠溃疡的发病主要是因为 AA 胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强 B 粘膜屏障减弱C 粘膜血流量减低 D 细胞更新能力减弱 E 表皮生长因子减少25.肝硬化最常见的并发症是CA 肝性脑病 B 自发性腹膜炎 C 消化道出血 D 肝肾综合征 E 原发性肝癌26.除外有关疾病，活检发现下列哪项可确诊为克罗恩病？ D A. 全壁层性炎症 B. 匐行沟槽样纵行溃疡 C. 干酪性肉芽肿 D. 非
10、干酪性肉芽肿 E. 散在多发性炎性息肉27.患者，女，49岁，因参加宴会后呕吐鲜血伴头晕、心悸、大汗1小时急诊入院，查体：BP:90/60mmHg，心率118次/分，神志清，面色灰暗，无肝掌蜘蛛痣，皮肤潮湿，双肺未见异常，腹部饱满，肝未及，脾肋下1.5cm, 质中，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。既往史：发现HbsAg阳性10年，乏力伴腹胀2年，一年前曾因食管静脉曲张破裂出血行静脉结扎治疗术。经补液止血抑酸治疗仍有间断呕鲜血，下列哪一项治疗最有价值？D鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴。A：输血扩容 B：洛塞克静点，80mg ,bid C：外科手术 D：下三腔管压迫止血 E: 给予Vit K1,立止血28.
11、里急后重是直肠的激惹症状,多见于 D A.溃疡性结肠炎 B.末端回肠炎 C.结肠癌 D.直肠炎或直肠癌 E.回盲部结核29.不符合结核性腹膜炎病人发热特点的是EA 主要症状是发热和盗汗 B 热型以低热和中等热最多C 约1/3患者呈弛张热 D 少数可呈稽留热 E 毒血症状明显者见于粘连型30.男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白500g/L，血ALT35U/L，查体未见异常。初步诊断最可能是E籟丛妈羥为贍偾蛏练淨。A 肝硬化代偿期 B 肝硬化失代偿期 C 慢性迁延性肝炎 D 慢性活动性肝炎E 亚临床肝癌31.某患者, 女, 36岁, 反复排脓血便半年,每日数次, 有时伴里急后重,.近一周脓血便
12、次数增多,伴有发热(38). 查体: 一般情况可, 心肺未见异常, 腹软,脐周有压痛,无反跳痛. 辅助检查: 血常规: WBC 13 x 109/L, Hb 8g/dl, BPC 35 X 109/L, 便常规: RBC 大量/H WBC 510/H OB(+)该患者最可能的诊断是:B預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴。A: 细菌性痢疾 B: 溃疡性结肠炎 C: 急性肠炎 D: 直肠癌 E: 慢性肠炎32.男性，45岁，因胃癌胃大部切除术后6年，半年来乏力，活动后心悸气短2个月就诊，血常规：HB69g/L，RBC2.91012/L, MCV62fl，MCH26pg，MCHC30，WBC 4109/L, PL
13、T 124109/L，该患者最适宜的治疗：渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦。A加用维生素B12 B口服硫酸亚铁 C口服叶酸 D肌注右旋糖苷铁E口服雄激素33.男性，47岁，乏力、活动后心悸半年，无偏食，反复口腔溃疡，既往有萎缩性胃体胃炎史，查体：呈镜面舌，HB 70g/L,MCV 120 fl，MCH 30，MCHC 32，应选择的治疗是？铙誅卧泻噦圣骋贶頂廡。A 肌注Vit B12 B 口服叶酸 C 口服雄性激素 D 口服Vit B6 E 肌注右旋糖苷铁擁締凤袜备訊顎轮烂蔷。34.哪项检查不符合阵发性睡眠性血红蛋白尿？EA ham 试验阳性 B 网织红细胞增高 C 骨髓增生低下 D 尿 Rous 试验阳
14、性E Coombs 阳性35.维生素B12缺乏所致的贫血AA大细胞正色素性贫血 B正细胞正色素性贫血 C小细胞低色素性贫血D小细胞正色素性贫血 E大细胞低色素性贫血36.下面哪个为血管外溶血表现DA血浆结合珠蛋白升高 B游离血红蛋白升高 C尿含铁血黄素升高 D血清间接胆红素升高 E血红蛋白尿37.那种白血病细胞容易侵犯中枢神经系统DA急性粒细胞性白细胞 B急性早幼粒性白细胞 C急性单核细胞性白细胞D急性淋巴细胞性白细胞 E急性巨核细胞性白细胞38.类风湿关节炎的治疗原则强调AA. 早期、联合使用病情缓解药物； B. 重要的是缓解疼痛症状；C. 制定出标准的治疗方案；D. 休息为主、功能锻炼为辅；E. 长期服药、不必定期看医生；39.炎症性背痛的特点是腰背疼痛在休息后加重、活动后减轻。常见于BA. 类风湿关节炎；B. 强制性脊柱炎； C. 骨关节炎；D. 干燥综合症；E. 红斑狼疮；40.类风湿关节炎是严重影响患者生活质量的疾病，它的关节病变的主要病理变化是EA. 关节软骨炎；B. 关节周围炎；C. 关节骨破
