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实验动物使用需求情况表项目名称负责人手机号码实验动物基本情况计划使用地点情况计划购买实验动物来源情况分类序号种类级别用途本课题动物实验地点该地点使用许可证号该动物生产单位该动物生产许可证号普通级清洁级SPF级无菌级标准实验动物1小 鼠/2大 鼠/3豚 鼠4地 鼠5兔6犬/7猴/8猪*/9鸡/其它动物10111213提供使用许可证单位部门盖章使用许可证单位意见: 盖章 时间: 年 月 日注:1、若申报项目研究内容涉及实验动物,必须符合广东省实验动物管理条例要求,请在本表相应空格打“”和填写内容,盖章后作为附件上传到系统中,否则将无法完成项目提交。2、标准实验动物的种类、级别必须符合实验动物许可证的适用范围。其它实验动物部分:必须填写动物种类名、用途和动物来源。3、请项目申报单位如实填报本表并按表格填写内容实施,如有变更,请及时修改合同,否则将影响后续经费的拨付及项目的验收。4、科技厅将定期对本表的实施情况进行检查,其结果将作为项目承担单位和承担人的科研诚信记录之一。