免考审核表

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免考审核表姓名学号学校初审意见(经办人填写) 经办人:(签字)年 月 日原专业名称原专业层次颁证单位颁证时间现专业名称入学时间原修课程名称层次学分要求免修免考课程名称层次学分专家审定意见及审定结论审定专家: (签字)年 月 日注:凡中央电大开设课程名称相同者不需填写此栏。省级电大审核意见 学校盖章主管领导: (签字)年 月 日证明材料清单1、 毕业证书2、 单科合格证书(或成绩单)3、 课程教材(或课程教学大纲)4、 国家级考级证书申 请 人: (签字)申请日期: 年 月 注:在送审材料前打()日注:1、本页由申请人填写 2、证明材料复印件附后免考情况登记表学校: (加盖公章)姓 名学 号原课程情况替代课程情况名 称层次专 业学分颁发单位及时间名 称层次专 业学 分审核单位审核时间主管省校: 中央电大:主管领导: 经办人: 日期: 主管领导: 经办人: 日期: 注:本表一式两份

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